賈某穩(wěn)
冉令濤（河北北華律師事務(wù)所）
陳杰彬
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
王國(guó)軍（河北侯鳳梅律師事務(wù)所）
梁蕾（河北侯鳳梅律師事務(wù)所）
石家莊市第三醫(yī)院
錢(qián)曄（河北冀石律師事務(wù)所）
施云濤

原告賈某穩(wěn)，無(wú)業(yè)。
委托代理人冉令濤，河北北華律師事務(wù)所律師。
委托代理人陳杰彬。
被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，住所地石家莊市橋西區(qū)自強(qiáng)路136號(hào)
法定代表人張英澤，系該院院長(zhǎng)
委托代理人王國(guó)軍，河北侯鳳梅律師事務(wù)所律師。
委托代理人梁蕾，河北侯鳳梅律師事務(wù)所律師。
被告石家莊市第三醫(yī)院，住所地石家莊市體育南大街15號(hào)
法定代表人李鋒，系該院院長(zhǎng)
委托代理人錢(qián)曄，河北冀石律師事務(wù)所律師。
委托代理人施云濤，石家莊市第三醫(yī)院醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室科員。
原告賈某穩(wěn)與被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)河北醫(yī)大三院）、被告石家莊市第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)石家莊三院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告賈某穩(wěn)的委托代理人冉令濤、陳杰彬、被告河北醫(yī)大三院的委托代理人王國(guó)軍、梁蕾、被告石家莊三院的委托代理人錢(qián)曄、施云濤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，二被告對(duì)原告的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)是雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。首先，被告河北醫(yī)大三院在對(duì)原告賈某穩(wěn)的診療過(guò)程中，對(duì)患者右大腿手術(shù)區(qū)域出血病情，醫(yī)院在術(shù)后臨床觀察、病情分析、及時(shí)檢查和診斷、及時(shí)有效治療方面存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，即便原告自身因交通事故損傷程度重，但被告未盡到相應(yīng)的注意和觀察義務(wù)致使未能及時(shí)對(duì)原告右大腿手術(shù)區(qū)域出血的病情進(jìn)行對(duì)癥治療，致使增加了原告術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)與原告最終發(fā)生慢性骨髓炎、遺留右膝關(guān)節(jié)功能障礙具有一定的因果關(guān)系。對(duì)因果關(guān)系的程度，參考原告本身傷情及司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，本院認(rèn)定為次要程度。對(duì)于河北醫(yī)大三院對(duì)原告主張的各項(xiàng)損失的賠償比例，應(yīng)考慮原告系因交通事故受傷，本身傷情嚴(yán)重，必然導(dǎo)致高額的醫(yī)療費(fèi)和相關(guān)護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的損失，故，對(duì)被告的賠償責(zé)任不應(yīng)無(wú)限擴(kuò)大，本院確定為25%。其次，被告石家莊三院在對(duì)原告診療的過(guò)程中，在應(yīng)用抗生素方面存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，院方在對(duì)患者分泌物細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為對(duì)頭孢類(lèi)藥物臨床用藥無(wú)效的情況下，手術(shù)后為患者開(kāi)具頭孢類(lèi)抗生素的行為屬于主觀過(guò)錯(cuò)。對(duì)此被告應(yīng)當(dāng)對(duì)該類(lèi)用藥產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。但，原告未能提交其票據(jù)的原件，對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用是否已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)或者在交通事故中獲償，無(wú)法排除，故原告要求被告石家莊三院賠償醫(yī)療費(fèi)的主張，本院不予支持。
關(guān)于原告在河北醫(yī)大三院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，在出院時(shí)因雙方發(fā)生糾紛，原告尚欠醫(yī)療費(fèi)，故原告未能提交醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。但，根據(jù)原告提交的住院費(fèi)押金收條和被告提交的病人費(fèi)用清單，可以認(rèn)定原告在2010年10月9日之后，共計(jì)繳納了42735.28元醫(yī)療費(fèi)?？紤]患者本身受傷程度高，全身多處嚴(yán)重骨折，10月9日患者行三處骨折固定術(shù)手術(shù)，術(shù)后患者右踝部手術(shù)切口、右大腿手術(shù)切口近端、右小腿手術(shù)切口部位均出現(xiàn)液化壞死組織，原告在10月9日之后繳納的42735.28元醫(yī)療費(fèi)并非全部用于治療右大腿手術(shù)區(qū)域的清創(chuàng)和抗感染，且司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中亦載明，造成原告右大腿手術(shù)區(qū)域術(shù)后反復(fù)出血的原因系多方面造成的，對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)，由被告河北醫(yī)大三院賠償25%計(jì)10683.82元，與被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)程度相當(dāng)。對(duì)于原告要求被告河北醫(yī)大三院賠償其在石家莊市三院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)的主張，因其未能提交醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的原件，依法予以駁回。
關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告在被告河北醫(yī)大三院住院173天，按照每日100元計(jì)算，共計(jì)17300元，由被告河北醫(yī)大三院賠償25%計(jì)4325元。原告在被告石家莊三院住院112天，按照每日100元計(jì)算，共計(jì)11200元，由被告河北醫(yī)大三院賠償25%計(jì)2800元。
關(guān)于交通費(fèi)，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十二條 ?規(guī)定，應(yīng)當(dāng)為患者和必要陪護(hù)人員就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，原告提交的票據(jù)屬于原告家屬往來(lái)醫(yī)院看護(hù)的交通費(fèi)，對(duì)其主張的交通費(fèi)數(shù)額本院不予認(rèn)定，但根據(jù)實(shí)際情況，本院酌情支持300元。
關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，原告因交通事故造成的全身多處骨折，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)本屬應(yīng)當(dāng)。該項(xiàng)損失與被告的過(guò)錯(cuò)之間不具有直接因果關(guān)系，故對(duì)原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1464.64元，本院支持366.16元。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)，原告因交通事故造成的全身多處骨折，在河北醫(yī)大三院和石家莊三院住院期間需要人員護(hù)理符合常情，但該項(xiàng)損失與被告的過(guò)錯(cuò)具有次要的因果關(guān)系。對(duì)于護(hù)理費(fèi)的數(shù)額，原告提交了護(hù)工合同等證據(jù)，本院予以確認(rèn)。護(hù)理費(fèi)數(shù)額應(yīng)為，在河北醫(yī)大三院住院期間173日×100元／日×25%=4325元，在石家莊三院住院期間為112日×130元／日×25%=3640元。
關(guān)于殘疾補(bǔ)償金，原告右膝關(guān)節(jié)功能障礙，構(gòu)成十級(jí)殘疾程度，原告定殘之日年滿66周歲，殘疾賠償金數(shù)額為9102元／年×14年×10%＝12742.8元。根據(jù)被告河北醫(yī)大三院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)程度，被告河北醫(yī)大三院應(yīng)賠償原告殘疾賠償金的25%即3185.7元。
關(guān)于精神損害撫慰金，根據(jù)原告的傷情及被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)，本院酌情確定為1000元。
關(guān)于護(hù)理品費(fèi)，該項(xiàng)費(fèi)用不屬于法定的賠償項(xiàng)目，故本院不予支持。
關(guān)于鑒定費(fèi)，因?qū)Ρ景副桓媸欠翊嬖谶^(guò)錯(cuò)雙方爭(zhēng)議較大，且原告先后在三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，為查明被告的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，原告申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定，產(chǎn)生了鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)共31342.3元。鑒定結(jié)果載明，被告河北醫(yī)大三院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，石家莊三院亦存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，故鑒定費(fèi)由原告賈某穩(wěn)承擔(dān)65%，被告河北醫(yī)大三院承擔(dān)25%，被告石家莊三院承擔(dān)10%。
關(guān)于外購(gòu)藥費(fèi)，原告主張470.1元，但其提交的部分票據(jù)與治療原告慢性骨髓炎無(wú)關(guān)，另考慮被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)程度，本院酌情支持100元。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、自本判決生效之日起十日內(nèi)，被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院賠償原告賈某穩(wěn)各項(xiàng)損失30725.68元；
二、駁回原告賈某穩(wěn)的其它訴訟請(qǐng)求。
如果當(dāng)事人未按本判決指定的期限履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)3019元，原告賈某穩(wěn)負(fù)擔(dān)2200元，被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)819元。鑒定費(fèi)31342.3元，原告賈某穩(wěn)負(fù)擔(dān)20372.5元，被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)7835.57元，被告石家莊市第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)3134.23元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。并于上訴期限屆滿之日起7日內(nèi)預(yù)交上訴費(fèi)3019元（收款單位:河北省石家莊市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專(zhuān)戶(hù)，賬號(hào):62×××47，開(kāi)戶(hù)銀行:河北銀行華興支行）。逾期不交也不提出緩交申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十九條 ?之規(guī)定，申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年。

本院認(rèn)為，二被告對(duì)原告的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)是雙方當(dāng)事人的爭(zhēng)議焦點(diǎn)。首先，被告河北醫(yī)大三院在對(duì)原告賈某穩(wěn)的診療過(guò)程中，對(duì)患者右大腿手術(shù)區(qū)域出血病情，醫(yī)院在術(shù)后臨床觀察、病情分析、及時(shí)檢查和診斷、及時(shí)有效治療方面存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，即便原告自身因交通事故損傷程度重，但被告未盡到相應(yīng)的注意和觀察義務(wù)致使未能及時(shí)對(duì)原告右大腿手術(shù)區(qū)域出血的病情進(jìn)行對(duì)癥治療，致使增加了原告術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)與原告最終發(fā)生慢性骨髓炎、遺留右膝關(guān)節(jié)功能障礙具有一定的因果關(guān)系。對(duì)因果關(guān)系的程度，參考原告本身傷情及司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，本院認(rèn)定為次要程度。對(duì)于河北醫(yī)大三院對(duì)原告主張的各項(xiàng)損失的賠償比例，應(yīng)考慮原告系因交通事故受傷，本身傷情嚴(yán)重，必然導(dǎo)致高額的醫(yī)療費(fèi)和相關(guān)護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的損失，故，對(duì)被告的賠償責(zé)任不應(yīng)無(wú)限擴(kuò)大，本院確定為25%。其次，被告石家莊三院在對(duì)原告診療的過(guò)程中，在應(yīng)用抗生素方面存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，院方在對(duì)患者分泌物細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為對(duì)頭孢類(lèi)藥物臨床用藥無(wú)效的情況下，手術(shù)后為患者開(kāi)具頭孢類(lèi)抗生素的行為屬于主觀過(guò)錯(cuò)。對(duì)此被告應(yīng)當(dāng)對(duì)該類(lèi)用藥產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。但，原告未能提交其票據(jù)的原件，對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用是否已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)或者在交通事故中獲償，無(wú)法排除，故原告要求被告石家莊三院賠償醫(yī)療費(fèi)的主張，本院不予支持。
關(guān)于原告在河北醫(yī)大三院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，在出院時(shí)因雙方發(fā)生糾紛，原告尚欠醫(yī)療費(fèi)，故原告未能提交醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。但，根據(jù)原告提交的住院費(fèi)押金收條和被告提交的病人費(fèi)用清單，可以認(rèn)定原告在2010年10月9日之后，共計(jì)繳納了42735.28元醫(yī)療費(fèi)。考慮患者本身受傷程度高，全身多處嚴(yán)重骨折，10月9日患者行三處骨折固定術(shù)手術(shù)，術(shù)后患者右踝部手術(shù)切口、右大腿手術(shù)切口近端、右小腿手術(shù)切口部位均出現(xiàn)液化壞死組織，原告在10月9日之后繳納的42735.28元醫(yī)療費(fèi)并非全部用于治療右大腿手術(shù)區(qū)域的清創(chuàng)和抗感染，且司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中亦載明，造成原告右大腿手術(shù)區(qū)域術(shù)后反復(fù)出血的原因系多方面造成的，對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)，由被告河北醫(yī)大三院賠償25%計(jì)10683.82元，與被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)程度相當(dāng)。對(duì)于原告要求被告河北醫(yī)大三院賠償其在石家莊市三院住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)的主張，因其未能提交醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的原件，依法予以駁回。
關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告在被告河北醫(yī)大三院住院173天，按照每日100元計(jì)算，共計(jì)17300元，由被告河北醫(yī)大三院賠償25%計(jì)4325元。原告在被告石家莊三院住院112天，按照每日100元計(jì)算，共計(jì)11200元，由被告河北醫(yī)大三院賠償25%計(jì)2800元。
關(guān)于交通費(fèi)，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十二條 ?規(guī)定，應(yīng)當(dāng)為患者和必要陪護(hù)人員就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，原告提交的票據(jù)屬于原告家屬往來(lái)醫(yī)院看護(hù)的交通費(fèi)，對(duì)其主張的交通費(fèi)數(shù)額本院不予認(rèn)定，但根據(jù)實(shí)際情況，本院酌情支持300元。
關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，原告因交通事故造成的全身多處骨折，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)本屬應(yīng)當(dāng)。該項(xiàng)損失與被告的過(guò)錯(cuò)之間不具有直接因果關(guān)系，故對(duì)原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1464.64元，本院支持366.16元。
關(guān)于護(hù)理費(fèi)，原告因交通事故造成的全身多處骨折，在河北醫(yī)大三院和石家莊三院住院期間需要人員護(hù)理符合常情，但該項(xiàng)損失與被告的過(guò)錯(cuò)具有次要的因果關(guān)系。對(duì)于護(hù)理費(fèi)的數(shù)額，原告提交了護(hù)工合同等證據(jù)，本院予以確認(rèn)。護(hù)理費(fèi)數(shù)額應(yīng)為，在河北醫(yī)大三院住院期間173日×100元／日×25%=4325元，在石家莊三院住院期間為112日×130元／日×25%=3640元。
關(guān)于殘疾補(bǔ)償金，原告右膝關(guān)節(jié)功能障礙，構(gòu)成十級(jí)殘疾程度，原告定殘之日年滿66周歲，殘疾賠償金數(shù)額為9102元／年×14年×10%＝12742.8元。根據(jù)被告河北醫(yī)大三院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)程度，被告河北醫(yī)大三院應(yīng)賠償原告殘疾賠償金的25%即3185.7元。
關(guān)于精神損害撫慰金，根據(jù)原告的傷情及被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)，本院酌情確定為1000元。
關(guān)于護(hù)理品費(fèi)，該項(xiàng)費(fèi)用不屬于法定的賠償項(xiàng)目，故本院不予支持。
關(guān)于鑒定費(fèi)，因?qū)Ρ景副桓媸欠翊嬖谶^(guò)錯(cuò)雙方爭(zhēng)議較大，且原告先后在三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，為查明被告的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，原告申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定，產(chǎn)生了鑒定費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)共31342.3元。鑒定結(jié)果載明，被告河北醫(yī)大三院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，石家莊三院亦存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，故鑒定費(fèi)由原告賈某穩(wěn)承擔(dān)65%，被告河北醫(yī)大三院承擔(dān)25%，被告石家莊三院承擔(dān)10%。
關(guān)于外購(gòu)藥費(fèi)，原告主張470.1元，但其提交的部分票據(jù)與治療原告慢性骨髓炎無(wú)關(guān)，另考慮被告河北醫(yī)大三院的過(guò)錯(cuò)程度，本院酌情支持100元。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、自本判決生效之日起十日內(nèi)，被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院賠償原告賈某穩(wěn)各項(xiàng)損失30725.68元；
二、駁回原告賈某穩(wěn)的其它訴訟請(qǐng)求。
如果當(dāng)事人未按本判決指定的期限履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)3019元，原告賈某穩(wěn)負(fù)擔(dān)2200元，被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)819元。鑒定費(fèi)31342.3元，原告賈某穩(wěn)負(fù)擔(dān)20372.5元，被告河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)7835.57元，被告石家莊市第三醫(yī)院負(fù)擔(dān)3134.23元。

審判長(zhǎng)：劉國(guó)瓏

書(shū)記員：邵田碩