原告賀某某。
委托代理人舒立焱,湖北自成律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司湖南分公司營業(yè)部(以下簡稱太平洋財保湖南分公司營業(yè)部)。
代表人周中輝,該營業(yè)部總經(jīng)理。
委托代理人方小波,湖南海川律師事務(wù)所律師。
原告賀某某與被告太平洋財保湖南分公司營業(yè)部責(zé)任保險合同糾紛一案,本院于2013年10月28日立案受理后,依法組成合議庭,于2013年12月13日公開開庭進行了審理。原告賀某某及其委托代理人舒立焱、被告太平洋財產(chǎn)保險湖南分公司營業(yè)部的委托代理人方小波到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2012年4月24日,原告的車輛經(jīng)按揭銀行向被告購買機動車保險,第三者商業(yè)責(zé)任險20萬元,保險期限一年。2013年1月28日,原告的車輛在通山縣洪港鎮(zhèn)鑫杰理石廠作業(yè)時,過失觸碰到10萬伏高壓線,導(dǎo)致胥某某死亡。事故發(fā)生后,經(jīng)通山縣洪港鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會調(diào)解,達成41萬元的賠償協(xié)議,其中原告支付20萬元。2013年2月26日,原告向被告提出理賠申請,并按被告的要求,提交了所能提供的資料,但被告收到資料后一直未支付賠款?,F(xiàn)具狀起訴,請求判令被告向原告支付保險金20萬元,并由被告負擔(dān)本案的訴訟費。
原告為證明其訴訟請求所依據(jù)的事實和理由成立,在舉證期限內(nèi)向本院提交了下列證據(jù):
證據(jù)一、保險單和保險憑證復(fù)印件各一份,以證明原、被告簽訂了保險合同,約定了雙方的權(quán)利和義務(wù)。
證據(jù)二、保險費發(fā)票復(fù)印件一份,以證明原告向被告交納了保險費8807.63元,原告履行了自己的義務(wù)。
證據(jù)三、原告車輛的行駛證復(fù)印件一份,以證明原告的車輛已經(jīng)職能部門登記。
證據(jù)四、胥某某的死亡司法鑒定書復(fù)印件一份,以證明胥某某系因高壓電擊死亡。
證據(jù)五、人民調(diào)解協(xié)議書復(fù)印件一份,以證明原告向胥某某的親屬支付20萬元賠償款的事實。
證據(jù)六、樂某某的駕駛證復(fù)印件一份,以證明原告雇傭的司機樂某某合法駕駛車輛。
證據(jù)七、胥某某親屬書寫的承諾書復(fù)印件一份,以證明胥某某親屬只要求原告支付賠償款。
證據(jù)八、胥某某親屬書寫的收條復(fù)印件一份,以證明原告已支付20萬元賠償款。
證據(jù)九、原告的索賠申請書一份,以證明原告于2013年2月26日提出索賠申請并向被告提交了相關(guān)材料,被告一直未理賠。
證據(jù)十、戶口注銷證明一份,以證明根據(jù)被告的要求,向被告提供了胥某某的戶口注銷證明。
被告辯稱:1、本案首先應(yīng)由交強險內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任;2、本次事故的死者未系安全帶,存在疏忽大意等方面的過失,同時,作業(yè)過程中的指揮人員也有過錯,均應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;3、保險合同約定了參與作業(yè)人員不屬于第三者險的賠償范圍,死者系輔助作業(yè)人員,故被告不應(yīng)承擔(dān)第三者賠償責(zé)任;4、本案應(yīng)先確定死者的損失后,再確定事故責(zé)任,在交強險賠償后再確定賠償數(shù)額。
被告為反駁原告訴訟請求所依據(jù)的事實和理由成立,在舉證期限內(nèi)向本院提交了下列證據(jù):
證據(jù)一、投保單和保險條款復(fù)印件各一份,以證明投保人是中聯(lián)重科股份有限公司,并約定了保險種類。
證據(jù)二、保險單(副本)復(fù)印件一份,以證明保單特別約定,每案決定免賠額為2000元,同時證明保單約定了先由交強險賠償?shù)氖聦崱?br/>經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六、八、十的真實性無異議;對證據(jù)七、九,認為不清楚證據(jù)的真實性。原告對被告提交的證據(jù)一的真實性無異議;對證據(jù)二,被告未向原告提供保險單的副本,且副本續(xù)頁是免責(zé)條款,被告未向原告釋明,對原告不具有約束力。
本院認為:原告提交的證據(jù)一、二、三、四、五、六、八、十和被告提交的證據(jù)一,經(jīng)原、被告相互質(zhì)證,原、被告對這些證據(jù)的真實性無異議,本院予以采信。原告提交的證據(jù)七、九,被告雖提出異議,不清楚證據(jù)的真實性,但被告至今未向本院提供佐證其異議成立的證據(jù),且這二份證據(jù)與原件相一致,故對這二份證據(jù)本院應(yīng)予采信。被告提交的證據(jù)二,未能與原件相核對,且無被保險人(即原告)賀某某和受益人中聯(lián)重科融資租賃(中國)有限公司的簽字認可,原告又提出異議,故對該證據(jù)本院不予采信。
根據(jù)以上依法確認的本案有效證據(jù),以及原、被告在開庭審理過程中的陳述,可認定本案如下事實:
2010年6月份,原告賀某某通過建設(shè)銀行以按揭的形式,花費65萬元,在中聯(lián)重科融資租賃(中國)有限公司購買重型專項作業(yè)車(即大型吊車)一輛,并于2010年7月30日在湖北省咸寧市交通警察支隊登記注冊,所有人為賀某某,牌照號碼為鄂L32005。2012年4月24日,原告通過網(wǎng)絡(luò)向被告太平洋財產(chǎn)保險湖南分公司營業(yè)部交納保險費8807.36元,由中聯(lián)重科融資租賃(中國)有限公司與被告簽訂了一份《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》,約定被保險人為賀某某,車輛損失險限額65萬元、第三者商業(yè)責(zé)任險限額20萬元,并約定了特種車車輛損失擴展險、車輛損失險和第三者商業(yè)責(zé)任險不計免賠條款,保險期限自2012年6月10日零時至2013年6月9日24時止。被告向中聯(lián)重科融資租賃(中國)有限公司發(fā)放了神行車保系列產(chǎn)品保險單(正本)和保險憑證。中聯(lián)重科融資租賃(中國)有限公司將神行車保系列產(chǎn)品保險單(正本)復(fù)印件和保險憑證交付給了原告。
2013年1月下旬,湖北省通山縣洪港鎮(zhèn)鑫杰理石廠將其廠區(qū)內(nèi)的鋼架棚發(fā)包給王某某建設(shè),王某某雇用胥某某(xxxx年xx月xx日出生,公民身份號碼xxxx)施工。1月28日,為安裝鋼結(jié)構(gòu)房梁,王某某雇用原告所有的鄂L32005車輛起吊鋼結(jié)構(gòu)房梁,在作業(yè)過程中,被起吊的鋼結(jié)構(gòu)房梁不慎觸及到空中穿越理石廠的10萬伏高壓線,導(dǎo)致站在鋼結(jié)構(gòu)房梁基柱上的胥某某不幸觸電死亡。2013年2月3日,通山縣洪港鎮(zhèn)鑫杰理石廠、原告賀某某、王某某與胥某某的親屬在通山縣洪港鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會調(diào)解下,達成由通山縣洪港鎮(zhèn)鑫杰理石廠和賀某某各賠償20萬元、王某某賠償1萬元的協(xié)議書。同日,賀某某按約給付胥某某的親屬20萬元,胥某某的親屬向賀某某出具了收條和承諾書,承諾不再追究賀某某的責(zé)任。此后,原告向被告申請理賠,雙方未能達成一致意見。2013年10月28日,原告訴至本院,要求被告支付保險金20萬元,并由被告負擔(dān)本案的訴訟費。
同時查明:胥某某系糧農(nóng)戶口,其死亡前租住通山縣通羊鎮(zhèn)雙泉社區(qū)鳳泉小區(qū)(原通山縣制材廠)朱某某的房屋一年以上,并經(jīng)營彩鋼瓦和鋼構(gòu)門店。
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和2012年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,胥某某因本次事故造成的損失:喪葬費16025元(32050元/年÷2)、死亡賠償金367480元(18374元/年×20年)、其子胥超(xxxx年xx月xx日出生)的撫養(yǎng)費2308.20元(13164元/年÷365天×還應(yīng)撫養(yǎng)128天÷2人)、精神撫慰金30000元,合計415813.20元。
本案爭議的焦點:1、本案是否應(yīng)先按交強險理賠。2、被告是否對免責(zé)條款履行了明確說明義務(wù)。3、胥某某是否屬于特種車輛作業(yè)的其他人員。
本院認為:焦點1、《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第八條規(guī)定:“在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負責(zé)賠償”,根據(jù)該條的規(guī)定,交強險是針對交通事故而進行理賠的,而本案不是發(fā)生交通事故致人死亡,而是特種車輛的操作人員在作業(yè)過程中致他人觸電死亡,故此,本次事故不應(yīng)由交強險先行理賠。同時,第三者責(zé)任險是指被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟責(zé)任,保險公司負責(zé)賠償?shù)谋kU,原告向被告投保了第三者責(zé)任險,且在車輛使用過程中發(fā)生意外事故致人死亡,被告應(yīng)按合同約定的限額內(nèi)進行理賠。焦點2、《保險法》第十七條第二款規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力”,最高人民法院《關(guān)于保險法司法解釋(二)》第九條第一款規(guī)定“保險人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款,可以認定為保險法第十七條第二款規(guī)定的‘免除保險人責(zé)任的條款’”;第十三條第一款規(guī)定“保險人對其履行了明確說明義務(wù)負舉證責(zé)任”。本案中,被告向本院提供的《神行車保系列產(chǎn)品保險單(副本)》和投保單均系被告的格式合同,格式合同中的特別約定屬于“免除保險人責(zé)任的條款”,但被告無證據(jù)證明其對特別約定已向原告履行了明確說明義務(wù),且《神行車保系列產(chǎn)品保險單(正本)》中并無免責(zé)的特別約定,同時,正本約定了三責(zé)險不計免賠,故《神行車保系列產(chǎn)品保險單(副本)》和投保單中的特別約定對原告不具有法律效力。焦點3、本次意外事故中胥某某系工程承包者王某某雇用的施工人員,其既非車輛的駕駛?cè)藛T、指揮人員,也非吊車的操作人或車上人員,其不屬于特種車輛作業(yè)的其他人員。
綜上,原告通過網(wǎng)絡(luò)向被告交納了保險費8807.36元,并由中聯(lián)重科融資租賃(中國)有限公司與被告簽訂了一份《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》,被告向原告簽發(fā)了《神行車保服務(wù)卡》,原告為被保險人,上述行為是雙方當(dāng)事人的真實意思表示,原、被告的保險合同關(guān)系成立,為有效合同。原告已按約交納了保險費,在保險期限內(nèi)原告車輛發(fā)生觸電意外事故,致胥某某死亡,造成胥某某的損失415813.20元,原告應(yīng)負主要責(zé)任,經(jīng)通山縣洪港鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會調(diào)解,僅由原告賠償給胥某某親屬的20萬元,并未超過合同約定的限額,被告應(yīng)在合同約定的保險限額范圍內(nèi)履行理賠義務(wù)。依照《中華人民共和國合同法》第四十四條第一款、第六十條第一款、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第二條、第十七條、第四十六條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十三條第一款的規(guī)定,判決如下:
由被告太平洋財保湖南分公司營業(yè)部于本判決生效后七日內(nèi)給付原告賀某某保險金20萬元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費4300元,由被告太平洋財保湖南分公司營業(yè)部負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達后十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費。湖北省咸寧市中級人民法院訴訟費專戶名稱:湖北省咸寧市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧溫泉支行,賬號:17-680501040008389-222。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。
審判長 毛巖
人民陪審員 喻志勇
人民陪審員 趙冬平
書記員: 鄭芬
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