上訴人(原審被告):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部,住所地:運(yùn)城市鹽湖區(qū)槐東路中段。
負(fù)責(zé)人:秦文龍,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:程紅霞,山西旭辰律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):賀某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住河津市城區(qū)。
委托訴訟代理人:李為民,山西明厚律師事務(wù)所律師。
原審被告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,河津市居民。
原審被告:萬榮新恒通運(yùn)輸有限公司,住所地:萬榮縣寶鼎路財富街C區(qū)。
法定代表人:王高峰。
上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部(以下簡稱鹽湖營銷服務(wù)部)因與被上訴人賀某某、原審被告張某某、萬榮新恒通運(yùn)輸有限公司保險合同糾紛一案,不服山西省河津市人民法院(2018)晉0882民初867號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年10月10日立案后,依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院認(rèn)定的事實(shí):2017年7月11日15時許,原告賀某某駕駛晉M×××××大運(yùn)牌重型自卸貨車沿寧仁線由南向北行駛至5KM+100M處路段時,與彭永杰駕駛改裝的東風(fēng)牌輕型普通貨車,載神鋼牌挖掘機(jī),頭西尾東倒車時發(fā)生碰撞,造成賀某某受傷,三車不同程度損害的交通事故。稷山縣交通警察大隊(duì)對事故責(zé)任作出認(rèn)定,認(rèn)定賀某某、對方車主彭永杰分別負(fù)事故的同等責(zé)任。事故發(fā)生后,原告賀某某被送往稷山縣人民醫(yī)院,后轉(zhuǎn)至河津市人民醫(yī)院診斷治療,2017年8月17日出院,兩次住院共37天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)103800.61元,根據(jù)出院醫(yī)囑,出院后需復(fù)查5次,已經(jīng)完成四次,還需復(fù)查一次,尚需花費(fèi)520元,合計原告醫(yī)療費(fèi)損失為104320.61元。2017年12月6日,經(jīng)山西省新絳司法鑒定中心司法鑒定中心鑒定,鑒定意見為:原告賀某某受傷的傷殘等級為左下肢損傷九級;右下肢損傷十級;右腕關(guān)節(jié)損傷十級;內(nèi)固定取出費(fèi)14000元;營養(yǎng)期90天;護(hù)理期120天;誤工期210天,后續(xù)治療期間營養(yǎng)期30天;護(hù)理期15天;誤工期30天。晉M×××××在中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部公司鹽湖營銷服務(wù)部投有商業(yè)險,其中車上人員險(司機(jī))的保險金額為40萬元,事故發(fā)生在保險期內(nèi)。此次事故給原告造成的各項(xiàng)損失為:醫(yī)療費(fèi)104320.61元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)37天×100元=3700元,營養(yǎng)費(fèi)120天×50元=6000元,護(hù)理費(fèi)按護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)計算38547元÷365天×135天=14257元,誤工費(fèi)240天÷30天×8000元=64000元,傷殘賠償金29132元×20年×22%=128181元,精神損害撫慰金6000元,被告父親撫養(yǎng)費(fèi)184××××5×22%÷2=30367元,被告子女撫養(yǎng)費(fèi)184××××4×22%÷2=28342元,交通費(fèi)酌定1000元,后續(xù)治療費(fèi)14000元,以上損失共計400167.61元,被告張某某為原告墊付了34357.72元的醫(yī)療費(fèi)。
一審法院認(rèn)為,本案爭執(zhí)的焦點(diǎn)是該案屬于侵權(quán)糾紛還是保險合同糾紛、保險公司如何理賠。針對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部認(rèn)為“保險合同糾紛產(chǎn)生于保險人和被保險人之間,而不是保險人和受害人之間,本案受害人主張賠償損失,應(yīng)該屬于侵權(quán)責(zé)任糾紛,而不是保險合同糾紛。”之主張,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條第二款“責(zé)任保險的被保險人給第三者造成的損害,被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,根據(jù)被保險人的請求,保險人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者賠償保險金。被保險人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償保險金”之規(guī)定,本案中,在被保險人怠于向保險人請求賠償?shù)那樾蜗?,原告賀某某有權(quán)直接向保險人請求賠償保險金。在此,受害人向保險人請求賠償保險金,是代被保險人請求賠償,在本質(zhì)上屬于保險合同糾紛。針對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部主張“受害人應(yīng)該向交通事故的相對方主張賠償,再由保險人按照交通事故責(zé)任比例賠償”的主張,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十條第一款“因第三者對保險標(biāo)的的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利”之規(guī)定,被保險車輛發(fā)生保險事故后,在第三者致保險標(biāo)的損失的情形下,被保險人具有選擇賠償主體的權(quán)利,既可以直接向第三者索賠,也可以直接向保險人索賠,在保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人對第三者的賠償請求權(quán)轉(zhuǎn)移給保險人,由保險人向第三者主張損害賠償權(quán)。本案中,原告選擇向被告保險公司主張權(quán)利符合相關(guān)法律規(guī)定,被告保險公司應(yīng)在責(zé)任限額40萬范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償,并取得代位求償權(quán),可以向交通事故相對方追償,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部認(rèn)為原告應(yīng)當(dāng)先向交通事故的相對方主張賠償,再按交通事故責(zé)任劃分,由保險公司賠償?shù)闹鲝埐荒艹闪ⅲ驹翰挥柚С?。原告其他請求,未有相關(guān)證據(jù)證明,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第六十條第一款、第六十五條第二款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、十八條、十九條、二十條、二十一條、二十二條、二十三條、二十四條、二十五條、二十八條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決:一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司運(yùn)城市分公司鹽湖營銷服務(wù)部公司鹽湖營銷服務(wù)部于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告賀某某40萬元(其中扣留34357.72元給付被告張某某)二、駁回原告的其他訴訟請求。案件受理費(fèi)1250元,鑒定費(fèi)4500元,由被告張某某負(fù)擔(dān)2875元,由原告賀某某負(fù)擔(dān)2875元。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對原審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,當(dāng)事人爭議的焦點(diǎn)為:1、原審判決對被上訴人賀某某的殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)計算標(biāo)準(zhǔn)是否正確;2、原審判決適用法律是否正確。
關(guān)于焦點(diǎn)1,賀某某戶籍在農(nóng)村,原審中其提交了在河津市城區(qū)高家灣的租房合同、房主的身份證復(fù)印件及電卡,二審中,經(jīng)本院調(diào)查,賀某某在該地居住屬實(shí),且其與妻子和兒女共同居住,原審判決對其殘疾賠償金及兒女的撫養(yǎng)費(fèi)均按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算符合法律規(guī)定。關(guān)于賀某某的被撫養(yǎng)人父親賀原海的生活費(fèi),其父親的戶籍雖為農(nóng)村戶口,根據(jù)規(guī)定,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)隨受害人居住地的標(biāo)準(zhǔn)計算,原審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算依法有據(jù)。但賀某某父親賀原海xxxx年xx月xx日出生,至2017年12月6日,年滿66周歲,其扶養(yǎng)費(fèi)應(yīng)計算14年;關(guān)于賀某某的誤工費(fèi),其僅提供了車主張某某的證明,再無其他證據(jù),原審按8000元月計算證據(jù)不足。本案一審辯論終結(jié)的時間為2018年6月6日,鹽湖營銷服務(wù)部上訴請求應(yīng)按2017年交通運(yùn)輸業(yè)從業(yè)人員的76471年、每天為209.50元計算,本院予以支持。即賀某某的誤工費(fèi)為240天*209.5元天=50280元。
關(guān)于焦點(diǎn)2,賀某某駕駛的車輛在上訴人處投保有車上人員責(zé)任險,本案中賀某某請求上訴人在車上人員責(zé)任險范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的保險賠償責(zé)任,原審據(jù)此適用《中華人民共和國保險法》第六十條第1款并無不當(dāng),上訴人在賠償被上訴人后,取得代位求償權(quán),有權(quán)向交通事故相對方追償。原審判決適用《中華人民共和國保險法》第六十五條第二款規(guī)定的是責(zé)任保險的被保險人給第三者造成損害,被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定的,被保險人怠于請求的,第三者有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險人請求賠償金。而本案賀某某并非“第三者”,原審適用該條法律規(guī)定錯誤。
綜上,原審判決認(rèn)定事實(shí)有誤,適用法律不當(dāng),本院予以糾正。賀某某的被撫養(yǎng)人賀原海的生活費(fèi)184××××4×22%÷2=28342.16元,誤工費(fèi)為50280元,賀某某的總損失為384422.77元,由上訴人在車上人員責(zé)任險限額內(nèi)全額賠償。賠償時應(yīng)將34357.72元的墊付款直接賠付給張某某。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
審判長 高軍武
審判員 王曉明
審判員 王玉林
書記員: 張波
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