設為首頁/加入收藏/返回首頁
首頁
民事案件
刑事案件
行政案件
知識產(chǎn)權
賠償案件
執(zhí)行案件
首頁>湖北省高級人民法院>湖北省孝感市中級人民法院>孝昌縣人民法院>民事案件
譚某、陳某某與泰康人壽保險股份有限公司孝感中心支公司保險合同糾紛一審民事判決書
提交時間:2014-03-18
湖北省孝昌縣人民法院
民事判決書
（2013）鄂孝昌民初字第01019號
原告譚某，女，xxxx年xx月xx日出生。
原告陳某某，男，xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人張華堂，湖北正堂律師事務所律師。
代理權限:一般代理。
被告泰康人壽保險股份有限公司孝感中心支公司。
代表人吳柏清，該公司經(jīng)理。
委托代理人張展，湖北晨豐律師事務所律師。
代理權限:一般代理。
委托代理人王文翔，該公司員工。
代理權限:一般代理。
原告譚某、陳某某與被告泰康人壽保險股份有限公司孝感中心支公司（以下簡稱泰康人壽）保險合同糾紛一案，本院于2013年10月10日受理后，由審判員姚建新獨任審判，于2013年11月15日公開開庭進行了審理，原告譚某及其委托代理人張華堂、被告泰康人壽的訴訟代理人張展、王文翔到庭參加了訴訟。
2013年11月25日，本院追加陳某某作為原告參加訴訟，于2014年元月2日第二次開庭進行了審理，原告譚某、陳某某及其委托代理人張華堂、被告泰康人壽的訴訟代理人張展、王文翔到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。
原告譚某、陳某某訴稱:2008年1月23日，我與被告簽訂了一份《泰康卓越財富終身壽險（萬能型）》的保險合同并按合同約定交納了保險費。
2013年6月25日，被保險人陳某某突發(fā)疾病住院治療，用去醫(yī)療費140000元。
后持相關材料向被告申領保險金時，被告以責任免除條款為由拒賠，故訴至法院，請求責令被告支付保險金80000元，解除雙方的保險合同辦理退保手續(xù)并承擔本案全部訴訟費用。
原告為支持訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一身份證戶口本復印件，證明原告及被保險人身份。
證據(jù)二保險單、保險費，證明雙方的保險合同關系。
證據(jù)三投保單復印件，證明沒有特別告知事項
證據(jù)四病歷資料，證明保險事故發(fā)生。
證據(jù)五住院費發(fā)票，證明住院費用。
證據(jù)六理賠通知書，證明被告拒賠后引起訴訟。
被告泰康人壽辯稱:由于涉案的被保險人陳某某所患疾病為馬凡氏綜合癥，屬于先天性畸形的范疇，依據(jù)雙方保險合同的約定，不屬于其投保險種的保險責任范圍。
因此，原告主張的80000元保險金缺乏法律事實和法律依據(jù)，對于原告所主張的解除保險合同并辦理退保手續(xù)，屬于原告合法權利的范疇，我公司愿意配合原告予以辦理。
主張涉案保險合同的重疾保險金支付請求權與合同解除請求權是兩個不同的法律關系，不能在一個案件中一并進行處理。
被告為支持其答辯意見，向本院提交了如下證據(jù):
證據(jù)一投保單復印件及聲明，證明1.涉案保險合同投保人為譚某，被保險人為陳某某，投保保險的身故受益人為譚某；2.投保單聲明書及授權書一欄第二項中明確記載了你公司的投保險種和保險條款本人均已閱讀及了解，且其下方有譚某和陳某某的親筆簽名予以確認。
證據(jù)二被保險人陳某某住院的病案資料，證明陳某某被確診患有馬凡氏綜合癥，該疾病屬于先天性畸形的范疇。
證據(jù)三雙方所訴爭的附加疾病保險條款，證明保險責任及保險責任免除中明確以黑體字的形式提示投保人因遺傳性疾病，保險公司不承擔保險責任。
同時在保險條款的3.2項明確記載申請重大疾病的保險金是由被保險人作為生存保險金來主張權利，所以本案以譚某作為本案原告不符合合同約定，只能由被保險人陳某某來主張。
證據(jù)四相關的醫(yī)學教材內(nèi)容，證明馬凡氏綜合癥屬于先天性畸形的范疇。
經(jīng)庭審質(zhì)證:被告泰康人壽對原告提交的證據(jù)二、四、五、六沒有異議；對證據(jù)三的真實性沒有異議但對證明目的有異議，認為原告提供的投保單不是完整的投保單，只提供了1、3頁；對證據(jù)一認為譚某不是本案的適格原告，于本案無關。
原告對被告提交的證據(jù)一、二、三真實性無異議，但認為投保人譚某可以作為訴訟主體，如果被告對此有質(zhì)疑，可以追加被保險人陳某某為原告；病歷資料證明陳某某不僅只有馬凡氏綜合癥一種疾??；投保單里面的被保險人簽字為代簽，告知特別約定中是空白，格式性的條款沒有進行告知說明；對證據(jù)四認為這是一個醫(yī)學上的討論，不能作為法定的證據(jù)，馬凡氏綜合癥不是百分百的先天遺傳病，且原告后面二種病也屬保險范圍，被告的證明不能證明他的主張。
對于原、被告無異議的證據(jù)，本院予以確認。
原告提交的證據(jù)三，被告對其真實性無異議，本院予以確認。

審判長：姚建新

書記員：陳育明