原告：譚某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住所地黑龍江省穆某某。
法定代理人：李修領(lǐng)，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住所地黑龍江省穆某某。
委托訴訟代理人：王秀娟，黑龍江大正律師事務(wù)所律師。
被告：穆某某金城城市公共交通有限責(zé)任公司，住所地黑龍江省穆某某。
法定代表人：李奇，男，經(jīng)理。
被告：李某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住所地黑龍江省穆某某。
委托訴訟代理人：盧紀(jì)筱，穆某某法律援助中心法律援助律師。
被告：陽某農(nóng)業(yè)相互陽某保險公司牡丹江中心支公司，住所地黑龍江省牡丹江市西安區(qū)。
代表人：索建志，男，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉濤，男，該公司職員。

原告譚某某與被告穆某某金城城市公共交通有限責(zé)任公司（以下簡稱公交公司）、李某、陽某農(nóng)業(yè)相互陽某保險公司牡丹江中心支公司（以下簡稱陽某保險公司）公路旅客運輸合同糾紛一案，本院于2016年1月14日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告譚某某的法定代理人李修領(lǐng)和委托訴訟代理人王秀娟、被告公交公司法定代表人李奇、被告李某及其委托訴訟代理人盧紀(jì)筱、被告陽某保險公司的委托訴訟代理人劉濤到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告譚某某向本院提出訴訟請求：要求：1.被告公交公司、李某共同賠償原告譚某某醫(yī)療費、護(hù)理費（住院期間及出院后部分護(hù)理依賴）、住院伙食補(bǔ)助費、家屬陪護(hù)原告在牡丹江住院期間的住院伙食補(bǔ)助費、殘疾賠償金、營養(yǎng)費、交通費、住宿費、復(fù)印費、鑒定費、精神撫慰金及其他等費用，上述等各項損失暫計840287.74元（具體金額待傷殘等級等鑒定結(jié)論作出后確定）；2.由被告陽某保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險（交強(qiáng)險）責(zé)任限額內(nèi)對原告譚某某承擔(dān)賠償責(zé)任；3.由三被告承擔(dān)本案的訴訟費用、財產(chǎn)保全費、鑒定費及因鑒定等而產(chǎn)生的其他一切費用。經(jīng)兩次鑒定后，原告變更訴訟請求，要求：1.被告公交公司和李某共同賠償原告譚某某醫(yī)療費197947.10元、住院期間的護(hù)理費60400.00元、出院后至2016年3月30日部分護(hù)理依賴費用24035.63元、住院伙食補(bǔ)助費15100.00元、家屬陪護(hù)原告在牡丹江住院期間的住院伙食補(bǔ)助費15100.00元、殘疾賠償金242030.00元、營養(yǎng)費13000.00元、交通費和住宿費及保險費8673.50元、復(fù)印費171.00元、鑒定費及鑒定檢查費和專家會診費8946.00元，精神撫慰金20000.00元，上述合計605403.23元；2.被告公交公司和李某按每次65495.40元的標(biāo)準(zhǔn)共同支付原告?zhèn)饶X室-腹腔分流術(shù)管更換費用，或判令上述二被告在原告整個生存期內(nèi)按原告每次實際產(chǎn)生的側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)管更換費用為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付；3.被告公交公司和李某從2016年4月21日按每月927.70元的標(biāo)準(zhǔn)支付譚某某20年的抗精神病藥物治療費用222648.00元，或判令上述二被告在原告整個生存期內(nèi)按原告每月實際產(chǎn)生的抗精神病藥物治療費用為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付；4.上述1-3項由被告陽某保險公司在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險（交強(qiáng)險）責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任；5.由三被告承擔(dān)本案的訴訟費用、財產(chǎn)保全費、鑒定費及因鑒定等而產(chǎn)生的其他一切費用。事實與理由：2014年10月30日，原告乘坐被告李某駕駛的黑C73677號公交車，沿穆某某八面通鎮(zhèn)長征路由東向西行駛至民政局門前，車輛行駛中開啟車門，致使原告從該車中直接摔落在車外地上，造成原告嚴(yán)重受傷。隨后，原告被送到了牡丹江市第二人民醫(yī)院救治，被確診為重型顱腦損傷、多發(fā)腦挫裂傷、急性硬膜外血腫、枕骨骨折、肺炎。原告住院36天后于2014年12月5日出院。出院后，原告?zhèn)榧又兀谑窃嬖?015年1月9日再次住進(jìn)了牡丹江市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療，被確診為腦積水、多發(fā)腦挫裂傷術(shù)后恢復(fù)期，肺炎、胸腔積液。原告于2015年4月16日出院。原告兩次住院共133天。原告雖經(jīng)兩次住院治療，但因顱腦損傷等嚴(yán)重?zé)o法治愈，存在終身部分護(hù)理依賴，已喪失了辨認(rèn)自己行為的能力，經(jīng)牡丹江市精神病防治院司法鑒定所鑒定原告為限制行為能力人，為此穆某某法院已作出判決，宣告原告為限制行為能力人，同時指定原告的丈夫李修領(lǐng)為原告的監(jiān)護(hù)人。2015年3月25日，交警部門作出了道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告李某負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。因原告與公交公司和李某是客運合同關(guān)系，公交公司和李某負(fù)有將原告安全送達(dá)目的地的義務(wù)。而李某駕車途中發(fā)生交通事故，造成原告受傷嚴(yán)重，故公交公司和李某應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因黑C73677號公交車在陽某保險公司投保了交強(qiáng)險，故該陽某保險公司在交強(qiáng)險的范圍內(nèi)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因被告沒有對原告進(jìn)行賠償，故原告訴至法院，提出如上訴訟請求。

本院認(rèn)為，客運合同關(guān)系中，除非乘車人有故意或重大過失免除承運人責(zé)任以外，承運人應(yīng)承擔(dān)完全責(zé)任，并沒有規(guī)定因乘車人在交通事故中承擔(dān)次要責(zé)任而減輕承運人責(zé)任，與交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定的事故責(zé)任并不必然一致，因此，被告李某應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。根據(jù)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，原告譚某某是在下車過程中倒地受傷的，可以認(rèn)定乘車人已在車體之外，已不屬于車上人員，應(yīng)視為第三人，故陽某保險公司應(yīng)根據(jù)交強(qiáng)險的有關(guān)條款，賠償?shù)谌思幢景冈孀T某某的損失。故對原告的證明目的予以采信，對三名被告的異議理由不予支持。
第4組證據(jù)中，被告李某提出原告受傷當(dāng)日住院病志就診斷原告患有肺炎，此病應(yīng)該不是交通事故造成的，因此原告治療費用中與本次事故無關(guān)的治療不應(yīng)該由被告李某來承擔(dān)。原告鑒定檢查的費用是原告?zhèn)€人產(chǎn)生的，而不是依據(jù)法定程序由被告參與而進(jìn)行的，因此該費用不應(yīng)該由被告李某承擔(dān)。
本院認(rèn)為，被告李某在證據(jù)交換時雖然提出異議并申請鑒定，但又提出撤回鑒定申請，且沒有其他證據(jù)予以證實其主張，因此，對此部分本院予以采信。
第5組證據(jù)中，被告李某提出對穆某某交警大隊組織的到牡丹江博愛醫(yī)院的鑒定有異議。因為該鑒定沒有通知被告等人參與鑒定，不符合法定的程序。
本院認(rèn)為，被告李某在證據(jù)交換時雖然提出異議并申請鑒定，但又提出撤回鑒定申請，且沒有其他證據(jù)予以證實其主張，因此，對此部分本院予以采信。
第6組證據(jù)：（1）住宿費票據(jù)原件及復(fù)印件各1份、（2）機(jī)票原件及復(fù)印件各1份、（3）保險單原件及復(fù)印件各2份、（4）過路費原件及復(fù)印件各1份、（5）火車票原件及復(fù)印件各11份、（6）火車票手續(xù)費原件及復(fù)印件各3份、（7）客運車票原件及復(fù)印件各34份、（8）出租車票原件及復(fù)印件各13份，證明：因原告受傷住院產(chǎn)生住宿費1312.00元、機(jī)票1100.00元、保險費21.00元、過路費26.00元、火車票4582.50元、火車票手續(xù)費15.00元、客運車票1135.00元、出租車票380.00元，合計8571.50元。住宿費1312.00元是原告及家人到北京進(jìn)行檢查產(chǎn)生的住宿費用。飛機(jī)票1100.00元是事發(fā)當(dāng)天原告的女兒李巍在廣州得知自己母親發(fā)生交通事故后，當(dāng)天往回返時產(chǎn)生的廣州到哈爾濱的飛機(jī)票。保險票是坐飛機(jī)時產(chǎn)生的保險費?；疖嚻笔窃孀T某某及丈夫李修領(lǐng)、女兒李巍、兒子李加奇到北京進(jìn)行檢查往返的火車票，及李加奇從長沙到北京與李修領(lǐng)等人匯合的車票。汽車票是因為原告住院期間其子女和丈夫從八面通鎮(zhèn)到牡丹江往返產(chǎn)生的交通費用。打車費是原告做檢查及鑒定產(chǎn)生的交通費用。
被告李某的質(zhì)證意見：對該組證據(jù)有異議。對原告是否去北京看病有異議。支付受傷人員親屬的差旅費沒有法律依據(jù)，傷者到外地檢查應(yīng)該有醫(yī)院出具的診斷，住院期間護(hù)理人員的差旅費應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況酌情給付，而不能所有的費用均由被告承擔(dān)。
被告公交公司質(zhì)證意見：與被告李某意見一致。
被陽某保險公司質(zhì)證意見：與被告李某代理人意見一致。
本院認(rèn)為，2014年10月30日原告發(fā)生交通事故時原告的女兒在廣州，在本案特殊情況下，路途遙遠(yuǎn)，坐飛機(jī)回來是符合情理的，因此，原告的女兒李巍在原告發(fā)生交通事故當(dāng)天，往回返時產(chǎn)生的廣州到哈爾濱的飛機(jī)票1100.00元、2014年10月31日，原告子女李嘉奇和李巍哈爾濱至牡丹江的兩張火車票188.00元、保險費20.00元應(yīng)予以保護(hù)。根據(jù)原告第二次住院出院時醫(yī)院出具的出院證及診斷證明內(nèi)容，原告2015年4月16日出院時已治愈，沒有進(jìn)一步治療的建議。因此，原告主張該出院后去北京檢查的費用因原告未提供相應(yīng)的診治證據(jù)予以證實，三被告均有異議，不應(yīng)予以保護(hù)。因此，原告譚某某及丈夫李修領(lǐng)、女兒李巍、兒子李加奇到北京進(jìn)行檢查往返的火車票，及李加奇從長沙到北京與李修領(lǐng)等人匯合的火車票4582.50元、火車票手續(xù)費15.00元和住宿費1312.00元本院不予保護(hù)。關(guān)于客運車票1135.00元，原告住院期間即2014年10月31日至2015年4月16日，原告子女和丈夫從八面通鎮(zhèn)到牡丹江往返產(chǎn)生的25張票據(jù)數(shù)額為700.00元和出院后取兩次病歷的交通費112.00元予以支持，其余客運車票均是出院后的日期，無法證實與本案的關(guān)聯(lián)性，不予支持。打車費380.00元是原告做兩次鑒定產(chǎn)生的交通費用，屬于合理支出，予以支持，以上共計2500.00元予以支持，其他費用不予支持。
第8組證據(jù)：（1）2016年4月3日至2016年4月21日，原告在牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院的住院病案原件1份共20頁、（2）2016年4月21日，牡二院的彩色多普勒超聲檢查報告單原件1份、（3）2016年4月5日，處置卡原件1份、（4）2016年4月21日，門診處方箋原件2份、（5）2016年4月21日，診斷書、出院證明原件各1份、（6）2016年4月5日，檢查核磁共振、X光片原片各1份、（7）2016年4月21日，住院費用清單原件1份共2頁、（8）2016年4月21日，治療產(chǎn)生的醫(yī)療票據(jù)原件各3張，證明：1.原告病情越來越重，在2016年4月3日至4月21日住進(jìn)了牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院，被該醫(yī)院確診為腦外傷所致精神障礙；2.原告在該醫(yī)療住院18天的事實；3.原告的醫(yī)療費為7684.86元，其中本次住院的醫(yī)療費為6454.16元，出院當(dāng)天的藥費927.70元，牡二院的彩色多普勒超聲檢查費用303元。2016年4月21日的出院證明中，明確載明原告需要堅持服藥、定期復(fù)查的事實，在同日的診斷證明中也載明原告需要鞏固治療的事實。因此，原告主張終身需要抗精神病治療及存在藥物治療是客觀存在的。
被告李某質(zhì)證意見：對證據(jù)的真實性沒有異議，證明目的有異議。原告并沒有發(fā)生新的病情，提供的診斷書和用藥清單等證據(jù)只是證明原告就精神障礙進(jìn)行治療，其中，多普勒彩超診斷結(jié)果于原告精神障礙治療無任何關(guān)聯(lián)，被告認(rèn)為原告?zhèn)闉閭麣?級，被告將據(jù)此對其承擔(dān)傷殘賠償金。其6級傷殘的結(jié)論，說明其病癥是客觀存在的，也是無法治愈的。對其精神障礙進(jìn)行重復(fù)性的住院診斷及治療屬于重復(fù)用藥，加重了被告的負(fù)擔(dān)，也是法律不應(yīng)支持的。
被告公交公司質(zhì)證意見：意見同上。
被告陽某保險公司質(zhì)證意見：意見同上。
本院認(rèn)為，原告第三次住院診斷與前兩次診斷內(nèi)容一致，并沒有發(fā)生新的病情，但原告根據(jù)受傷情形和醫(yī)囑再住院治療應(yīng)屬必要，沒有證據(jù)證明其惡意加重，因此，對第三次住院所支出的醫(yī)藥費用和相關(guān)檢查費用應(yīng)予支持。根據(jù)牡丹江市精神病防治院于2016年8月30日出具的司法鑒定所法醫(yī)精神病鑒定意見書，原告需要長期使用精神病藥物治療，但需要使用什么類型抗精神病藥物，使用多長時間，需要根據(jù)病人臨床表現(xiàn)和治療效果而定。目前為止，原告根據(jù)第三次住院期間主治醫(yī)生所開的抗精神病藥服用，每月藥費927.70元，對此部分本院予以支持，酌定暫時保護(hù)三年，以后費用以實際發(fā)生為準(zhǔn)，原告可以另行主張權(quán)利。
第9組證據(jù)：（1）牡丹江市精神病防治院司法鑒定所牡精醫(yī)司鑒所【2016】法精鑒字第043號司法鑒定意見書復(fù)印件1份、（2）牡丹江市精神病防治院司法鑒定所法醫(yī)精神病鑒定意見書復(fù)印件1份、（3）牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所牡一院司鑒所【2016】臨鑒字第179號司法鑒定意見書復(fù)印件1份、（4）鑒定費票據(jù)原件3張、掛號費票據(jù)原件2張、鑒定檢查費票據(jù)原件3張、專家會診費原件1張，證明：（1）本案交通事故造成原告患腦器質(zhì)性精神障礙，傷殘等級為六級，及在原告因本案交通事故受傷住院治療后至鑒定之日（2016年3月30日）可由一人分部護(hù)理依賴的事實、（2）原告交通事故頭外傷后患腦器質(zhì)性精神障礙，今后需要長期使用抗精神病藥物治療的事實、（3）原告重型顱腦損傷、多發(fā)腦挫裂傷、急性硬膜外血腫、枕骨骨折、腦積水、肺炎、胸腔積液，行腦積水，側(cè)腦室—腹腔分流術(shù)、如果側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，管有脫落，有梗阻時需要更換，費用以實際合理發(fā)生為準(zhǔn)的事實、（4）2016年的鑒定費為3600.00元，掛號費6.00元、鑒定查檢費為540.00元的事實、專家會診費400.00元。
被告李某質(zhì)證意見：對該組證據(jù)真實性沒有異議，對證明目的有異議。43號鑒定意見產(chǎn)生的鑒定費用及鑒定結(jié)論，被告同意按此意見賠償并支付鑒定費。另外兩份鑒定都沒有確定原告的賠償標(biāo)準(zhǔn)及支出費用的必要性和確定性，不能確定被告的賠償責(zé)任，原告據(jù)此要求被告承擔(dān)相關(guān)的費用沒有依據(jù)。同時，這兩份鑒定產(chǎn)生的鑒定費用，也不應(yīng)由被告承擔(dān)。
被告公交公司的質(zhì)證意見：以被告李某質(zhì)證意見為準(zhǔn)。
被陽某保險公司質(zhì)證意見：對鑒定意見沒有異議，對鑒定費用，陽某保險公司不予負(fù)擔(dān)。
本院認(rèn)為，1、雙方當(dāng)事人對43號鑒定意見書沒有異議。對此鑒定意見以及鑒定費用予以支持；2、2016年8月30日的牡丹江精神病防治院司法鑒定所法醫(yī)精神病鑒定書是在43號鑒定意見書基礎(chǔ)上對被鑒定人是否需要長期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療及費用進(jìn)行鑒定，其鑒定與43號鑒定內(nèi)容不發(fā)生沖突，故對其鑒定內(nèi)容及鑒定費用應(yīng)予以支持。根據(jù)此鑒定意見書，“被鑒定人譚某某交通事故頭部外傷后患腦器質(zhì)性精神障礙，今后需要長期使用抗精神病藥物治療，但需要使用什么類型抗精神病藥物，使用多長時間，需要原告譚某某今后精神不正常的臨床表現(xiàn)和治療效果而定，因此，譚某某今后使用具體的抗精神病藥物和費用目前無法確定”的意見，目前為止，原告服用的是2016年4月21日的兩張門診處方箋確定的藥物，其每月費用是927.70元。因此，為減少當(dāng)事人訴累，從更有利于對作為精神障礙患者的原告保護(hù)角度出發(fā)，暫定以此標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)較為合適，自第三次出院之日2016年4月21日起三年，927.70元*36個月=33397.20元予以支持，2019年4月21日以后，原告譚某某可以根據(jù)精神不正常的臨床表現(xiàn)和治療效果更換藥物或增減藥物，以實際發(fā)生為準(zhǔn)，另行主張權(quán)利；3、根據(jù)牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所牡一院司鑒所【2016】臨鑒字第179號司法鑒定意見書，原告重型顱腦損傷、多發(fā)腦挫裂傷、急性硬膜外血腫、枕骨骨折、腦積水、肺炎、胸腔積液，行腦積水，側(cè)腦室—腹腔分流術(shù)、如果側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，管有脫落，有梗阻時需要更換，費用以實際合理發(fā)生為準(zhǔn)，鑒定內(nèi)容所述事實尚未發(fā)生，故此鑒定書及鑒定費用暫不予支持，待原告實際發(fā)生更換時，原告可另行主張。故對此組證據(jù)部分予以采信。
第10組證據(jù)：1.客車車票原件2張、出租車票據(jù)原件5張，證明：原告第三次住院期間產(chǎn)生客運車票56.00元、出租車票46.00元，合計102.00元。
被告李某質(zhì)證意見：對證據(jù)的真實性和證明目的均有異議。由于該治療及產(chǎn)生的費用是發(fā)生在司法鑒定確認(rèn)的醫(yī)療終結(jié)期之后，所以被告不應(yīng)對此費用承擔(dān)責(zé)任，原告也沒有說清幾人、幾次因何而產(chǎn)生的交通費用。
被告公交公司質(zhì)證意見：與被告意見致。
被告陽某保險公司：沒有意見。
本院認(rèn)為，2016年8月30日的牡丹江精神病防治院司法鑒定所法醫(yī)精神病鑒定書是在43號鑒定意見書基礎(chǔ)上對被鑒定人是否需要長期服用抗精神病藥物進(jìn)行治療及費用進(jìn)行鑒定，其鑒定與43號鑒定內(nèi)容不發(fā)生沖突，故對其鑒定內(nèi)容及鑒定費用應(yīng)予以支持。因此，對此鑒定產(chǎn)生的車費予以支持。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實如下：2014年10月30日11時5分許，原告譚某某乘坐被告李某駕駛黑C73677號公交車，沿穆某某八面通鎮(zhèn)長征路由東向西行駛至穆某某民政局門前，車輛行駛中開啟車門，乘車人譚某某下車過程倒地受傷，造成交通事故。隨后，原告被送到了牡丹江市第二人民醫(yī)院救治，被確診為重型顱腦損傷、多發(fā)腦挫裂傷、急性硬膜外血腫、枕骨骨折、肺炎。原告住院36天后于2014年12月5日出院。出院后，原告?zhèn)榧又?，原告?015年1月9日再次住進(jìn)了牡丹江市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療，被確診為腦積水、多發(fā)腦挫裂傷術(shù)后恢復(fù)期，肺炎、胸腔積液。原告于2015年4月16日出院。2016年4月3日，原告因腦外傷所致精神障礙第三次住院，于2016年4月21日出院，原告三次住院共151天。原告的傷情經(jīng)牡丹江博愛醫(yī)院司法鑒定所（牡博愛司鑒所【2015】臨鑒字第205號）鑒定為：1.譚某某住院期間需二人護(hù)理，出院后需一人部分護(hù)理；2.誤工日為傷后一年；3.營養(yǎng)費130日（后補(bǔ)正為營養(yǎng)期130日）；4.在醫(yī)療終結(jié)期內(nèi)，遵醫(yī)囑可對癥治療。2016年4月8日，經(jīng)牡丹江市精神病防治院司法鑒定所（牡精醫(yī)司鑒所【2016】法精鑒字第043號）鑒定為：1.本次交通事故頭部外傷后譚某某患腦器質(zhì)性精神障礙；2.本病已構(gòu)成傷殘，傷殘等級為六級；3.交通事故受傷住院治療出院后至鑒定之日可由一人部分護(hù)理依賴。2016年8月30日，經(jīng)經(jīng)牡丹江市精神病防治院司法鑒定所法醫(yī)精神病鑒定意見書，被鑒定人譚某某交通事故頭部外傷后患腦器質(zhì)性精神障礙，今后需要長期使用抗精神病藥物治療，但需要使用什么類型抗精神病藥物，使用多長時間，需要根據(jù)原告譚某某今后精神不正常的臨床表現(xiàn)和治療效果而定，因此，譚某某今后使用具體的抗精神病藥物和費用無法確定?，F(xiàn)原告服用的是2016年4月21日的兩張門診處方箋確定的藥物，其每月費用是927.70元。2016年8月28日，牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所（牡一院司鑒字第179號）鑒定為：譚某某重型腦損傷，多發(fā)腦挫裂傷，急性硬膜外血腫，枕骨骨折，腦積水，肺炎，胸腔積液，行腦積水，側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)。如果側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，管有脫落，有梗阻時需更換，費用以實際合理發(fā)生為準(zhǔn)。成年人無需根據(jù)年齡變化更換分流管。2015年3月25日，交警部門作出了道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告李某負(fù)事故的主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。事故發(fā)生前，被告李某掛靠被告公交公司經(jīng)營。黑C73677號公交車在被告陽某保險公司投保了交強(qiáng)險。本次交通事故中，被告李某已給付原告譚某某醫(yī)療費35000.00元。其他二被告沒有給付原告費用。事故發(fā)生后，原告譚某某被本院認(rèn)定為限制民事行為能力人，其丈夫李修領(lǐng)被指定為監(jiān)護(hù)人。
本院認(rèn)為，本案的爭議焦點是：1.原告的訴訟請求是否符合法律規(guī)定；2.被告公交公司、李某、陽某保險公司的答辯意見是否符合法律規(guī)定。被告李某駕駛黑C73677普通客車經(jīng)營運輸乘客業(yè)務(wù)，其作為承運人應(yīng)該安全地將乘客運送到目的地，但被告李某在運送過程中，發(fā)生交通事故，造成乘客譚某某受傷。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三百零二條“承運人應(yīng)當(dāng)對運輸過程中旅客的傷亡承擔(dān)損害賠償責(zé)任，但傷亡是旅客自身健康原因造成的或者承運人證明傷亡是旅客故意、重大過失造成的除外?！钡囊?guī)定，乘車人譚某某不存在故意或重大過失，因此，承運人李某對乘車人譚某某的損失應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，被告李某關(guān)于其不應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任的抗辯不予支持。被告李某與被告公交公司簽訂線路經(jīng)營合同，實際上是掛靠關(guān)系。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條“以掛靠形式從事道路運輸經(jīng)營活動的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，屬于該機(jī)動車一方責(zé)任,當(dāng)事人請求由掛靠人和被掛靠人承擔(dān)連帶責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持?！钡囊?guī)定，原告要求被告公交公司與被告李某承擔(dān)連帶賠償責(zé)任的訴訟請求符合法律規(guī)定，本院予以支持。被告李某駕駛的黑C73677公交車在被告陽某保險公司投保了交強(qiáng)險，被告陽某保險公司提出責(zé)任認(rèn)定書表明是原告下車過程中摔落受傷，被告陽某保險公司認(rèn)為原告屬于車上人員，不屬于第三者，不應(yīng)予以賠償。本院認(rèn)為，根據(jù)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，原告譚某某是在下車過程中倒地受傷的，可以認(rèn)定乘車人譚某某已在車體之外，不屬于車上人員，應(yīng)視為第三人，故被告陽某保險公司應(yīng)根據(jù)交強(qiáng)險的有關(guān)條款，賠償?shù)谌思幢景冈孀T某某的損失，對被告陽某保險公司的抗辯不予支持。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條“侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償?！薄吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由陽某保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。（二）機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的，由機(jī)動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任；機(jī)動車一方?jīng)]有過錯的，承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。交通事故的損失是由非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人故意碰撞機(jī)動車造成的，機(jī)動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任?！钡囊?guī)定，結(jié)合當(dāng)事人自認(rèn)和本院認(rèn)定證據(jù)及參照受訴法院地一般國家機(jī)關(guān)人員出差補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，以及2015年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和居民服務(wù)和其他服務(wù)行業(yè)收入標(biāo)準(zhǔn)，支持以下?lián)p失：
醫(yī)療費：第一次住院117351.08元，第二次住院65704.06元，第三次住院6454.16元，合計189509.30元予以支持。
護(hù)理費：住院期間2人護(hù)理137.74元*133天*2=36638.74元。2015年4月16日出院至2016年3月30日的部分護(hù)理依賴費用349天*137.74元*50%=24035.63元。合計60674.37元予以支持。原告于2016年8月8日申請繼續(xù)鑒定時，申請鑒定第三次住院期間護(hù)理和護(hù)理人數(shù)，又于2016年8月24日，撤回此項鑒定申請，第三次住院時間是在申請鑒定之后，根據(jù)鑒定意見，第三次住院期間只能按1人部分依賴保護(hù)護(hù)理費。
伙食補(bǔ)助費：50.00元*151天=7550.00元，原告陪護(hù)人員伙食補(bǔ)助包括在護(hù)理費當(dāng)中，因此，對家屬陪護(hù)人員伙食補(bǔ)助不予支持。
殘疾賠償金：24203.00元*20年*0.5=242030.00元.
營養(yǎng)費：50.00元*130日=6500.00元。原告的主張和被告李某的抗辯均沒有依據(jù)，不予支持。
交通費：原告的女兒李巍在原告發(fā)生交通事故當(dāng)天，往回返時產(chǎn)生的廣州到哈爾濱的飛機(jī)票1100.00元、2014年10月31日原告子女李嘉奇和李巍哈爾濱至牡丹江的兩張火車票188.00元、保險票20.00元、原告住院期間即2014年10月31日至2015年4月16日，原告子女和丈夫從八面通鎮(zhèn)到牡丹江往返產(chǎn)生的25張票據(jù)數(shù)額為700.00元和出院后取兩次病歷的交通費112.00元予以支持，其余客運車票均是出院后的日期，無法證實與本案的關(guān)聯(lián)性，不予支持。打車費380.00元是原告做兩次鑒定產(chǎn)生的交通費用，屬于合理支出，予以支持，以上共計2500.00元予以支持，其他費用不予支持。
復(fù)印費：171.00元。
鑒定費：牡丹江市博愛醫(yī)院205號鑒定書鑒定費：2400.00元及鑒定檢查費用400.00元、牡丹江市精神病防治院043號鑒定書鑒定費2000.00元和鑒定檢查費540.00元、牡丹江市精神病防治院法醫(yī)精神病鑒定意見書的鑒定費1000.00元、牡丹江市精神病防治院066號鑒定書鑒定費2000.00元和鑒定檢查費353.00元，以上合計8693.00元。牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所司法鑒定意見書鑒定費600.00元和鑒定檢查費400.00元，根據(jù)鑒定意見書內(nèi)容，原告如果側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)，管有脫落，有梗阻需要更換時，費用以實際合理發(fā)生為準(zhǔn)，鑒定內(nèi)容所述事實尚未發(fā)生，故此鑒定書及鑒定費用暫不予支持，待原告實際發(fā)生更換時，原告可另行主張。
側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)每次費用65495.40元，因未實際發(fā)生，待實際發(fā)生時原告可另行主張權(quán)利。
長期抗精神病藥物的費用：根據(jù)043號鑒定意見書，原告以后長期使用抗精神病藥物治療，但需要使用什么類型抗精神病藥物，使用多長時間，需要根據(jù)原告譚某某今后精神不正常的臨床表現(xiàn)和治療效果而定，目前為止，原告服用的是2016年4月21日的兩張門診處方箋確定的藥物，其每月費用是927.70元，因此，自第三次出院之日2016年4月21日起三年，927.70元*36個月=33397.20元，本院予以支持。2019年4月21日以后，原告可以根據(jù)精神不正常的臨床表現(xiàn)和治療效果更換藥物或增減藥物，應(yīng)以實際發(fā)生為準(zhǔn)，可以另行主張權(quán)利。
精神撫慰金20000.00元，因本案是客運合同糾紛，原告要求精神撫慰金沒有法律依據(jù)，不應(yīng)予以支持。
以上合計551024.87元，被告陽某保險公司在保險責(zé)任范圍內(nèi)應(yīng)給付原告譚某某殘疾賠償金110000.00元和醫(yī)療費10000.00元。剩余431024.87元，減去被告李某已給付的35000.00元，剩余396024.87元，由被告李某和公交公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
綜上所述，依照《中華人民共和國合同法》第三百零二條，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定，判決如下：

被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司牡丹江中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告譚某某傷殘賠償金110000.00元和醫(yī)療費10000.00元；
被告李某和穆某某金城城市公共交通有限責(zé)任公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告譚某某396024.87元;
駁回原告譚某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費12203.00元，由被告李某和穆某某金城城市公共交通有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)9310.00元，原告譚某某負(fù)擔(dān)2893.00元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判長　　王克滿 審判員　　張　梅 審判員　　姜英玉

書記員：張超