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譚某某與汪某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司崇陽支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:譚某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省崇陽縣。
委托訴訟代理人:甘明亮,湖北乾興律師事務所律師。
被告:汪某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省崇陽縣。
委托訴訟代理人:譚維強,湖北順風律師事務所律師。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司崇陽支公司,住所地湖北省崇陽縣天城鎮(zhèn)崇陽大道33號。
主要負責人:但漢良,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李燕,湖北秋澤律師事務所律師。

原告譚某某與被告汪某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司崇陽支公司(以下簡稱財險崇陽支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年5月17日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告譚某某的委托訴訟代理人甘明亮、被告汪某某及其委托訴訟代理人譚維強、被告財險崇陽支公司的委托訴訟代理人李燕到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告譚某某向本院提出訴訟請求:1、判令原告各項損失包括醫(yī)療費123311.59元(含后續(xù)醫(yī)療費18000元)、殘疾賠償金58772元(29386元/年×20年×0.1)、誤工費16115元(32677元/年÷365天×180天)、住院伙食補助費2050元(50元/天×41天)、護理費8057元(32677元/年÷365天×90天)、交通費2429元、營養(yǎng)費1350元(15元/天×90天)、精神損害撫慰金5000元、鑒定費2644元、被扶養(yǎng)人劉保桂生活費911.5元(10938元/年×5年×0.1÷6人),合計230640.59元,由被告財險崇陽支公司先在交強險范圍內(nèi)賠償醫(yī)療費10000元,傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償110000元;超出交強險限額范圍內(nèi)損失110640元由被告財險崇陽支公司在商業(yè)險范圍內(nèi)按責賠付,不足部分由被告汪某某承擔;2、由被告承擔本案訴訟費。事實和理由:2016年10月22日上午,被告汪某某駕駛鄂L×××××號小客車由崇陽縣天城鎮(zhèn)派出所往南門橋方向行駛。5時50分許,行至崇陽縣南門××門前路段將原告撞倒,造成原告受傷的交通事故。2016年11月2日,崇陽縣公安局交通警察大隊作出了崇公交認字第2016[242]號道路交通事故認定書,認定由被告汪某某負此次事故全部責任,原告無責任。原告受傷后,先后在武漢大學人民醫(yī)院、崇陽縣人民醫(yī)院等地住院治療,花醫(yī)療費105311.59元。2017年2月27日,經(jīng)崇陽浩然法醫(yī)司法鑒定所鑒定,原告所受傷為輕傷一級,傷殘程度為十級殘,后續(xù)醫(yī)療費18000元,休息時間為180天,護理時間90天、營養(yǎng)時間90天。鄂L×××××號小客車在被告財險崇陽支公司投保了交強險和500000元商業(yè)第三者責任險,但未投?!安挥嬅赓r險”。本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
原告譚某某為支持自己的主張,向本院提供了如下證據(jù):
證據(jù)1、身份證、戶口本及派出所證明,證明原告身份關系以及原告有一人需要撫養(yǎng);
證據(jù)2、交通事故認定書,證明本次交通事故的事實;
證據(jù)3、法醫(yī)鑒定意見書及鑒定費票據(jù),證明原告?zhèn)麣埣盎ㄨb定費的事實;
證據(jù)4、醫(yī)療病歷、收據(jù)及清單,證明原告治療及花醫(yī)療費用的事實;
證據(jù)5、保險單,證明汪某某車輛投保的事實;
證據(jù)6、被告汪某某身份證、行駛證、駕駛證,證明被告系合法保險主體;
證據(jù)7、房屋買賣合同、社區(qū)證明、證人證言,證明應按城鎮(zhèn)居民標準計算原告的相關損失;
證據(jù)8、交通費票據(jù),證明原告花交通費的事實;
證據(jù)9、證人汪某證言,證明原告在崇陽縣××××路津洲魚米鄉(xiāng)門前擺攤賣了五、六年的菜,直至本次事故發(fā)生前;
證據(jù)10、證人劉某證言,證明原告從2010年至本次事故發(fā)生前一直在崇陽縣××××路津洲魚米鄉(xiāng)門前賣菜。
本院經(jīng)審理認定事實如下:對當事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。對醫(yī)療費123311.59元,財險崇陽支公司認為要求扣除10%的非醫(yī)保用藥,本院認為,交通事故中,受害人通常不會無故服藥,也不會服用與本身病情無關的藥物,且治療用藥是醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定的,受害人無法控制也沒有理由控制。被告對治療的必要性和合理性有異議,應承擔相應的舉證責任,在被告沒有提供證據(jù)證明受害人所服用的藥物是用于治療與事故無關的疾病的情況下,對醫(yī)療費123311.59元,予以認定。對誤工費16114.68元(32677元/年÷365天×180天),財險崇陽支公司認為原告的年齡已達退休年齡,對于賣菜的工作沒有異議,只能按照農(nóng)、林、牧來計算,誤工天數(shù)只能按照125天來計算,本院認為,被告財險崇陽支公司辯稱原告的誤工費的計算標準只能按2017年農(nóng)、林、牧來計算的意見,應予支持。關于誤工時間,原告于2016年10月22日住院,2017年2月27日定殘,誤工時間只應為125天。對交通費,被告汪某某、財險崇陽支公司有異議,本院酌定600元。對營養(yǎng)費1350元(15元/天×90天),被告財險崇陽支公司認為應按實際住院天數(shù)計算,本院認為,原告的傷情經(jīng)崇陽浩然法醫(yī)司法鑒定所鑒定,評定營養(yǎng)時間90天。故原告的營養(yǎng)時間應按90天計算。對精神損害撫慰金5000元,被告財險崇陽支公司認為過高,本院認為,精神損害撫慰金應根據(jù)原告的傷情,本院酌定3000元為宜。被告財險崇陽支公司向本院提供了中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車保險/機動車交通事故責任強制保險投保單(正本)、投保人聲明,擬證明財險崇陽支公司對保險條款中約定的“負全部事故責任免賠20%”的免賠率條款向被告汪某某履行了告知和明確說明義務,商業(yè)第三者責任險應扣除20%的不計免賠。但該投保單(正本)、投保人聲明欄簽字不是被告汪某某本人所簽。
本次交通事故,造成原告的損失包括醫(yī)療費123311.59元(含后續(xù)醫(yī)療費18000元)、殘疾賠償金59683.5元[(29386元/年×20年×0.1)+被扶養(yǎng)人生活費911.5元(10938元/年×5年×0.1÷6人)]、誤工費10774.66元(31462元/年÷365天×125天)、住院伙食補助費2050元(50元/天×41天)、護理費8057.34元(32677元/年÷365天×90天)、交通費600元、營養(yǎng)費1350元(15元/天×90天)、精神損害撫慰金3000元、鑒定費2644元、合計211471.09元。

本院認為,本案爭議焦點:保險條款中關于免賠率的約定是否生效。
《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第九條第一款規(guī)定:“保險人提供的格式合同文本中的責任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責任的條款,可以認定為保險法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險人責任的條款”?!吨腥A人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!北桓尕旊U崇陽支公司在保險條款中約定的“負全部事故責任免賠20%”的免賠率條款,屬格式條款中免除保險人責任的條款,被告財險崇陽支公司應盡提示和明確說明義務。但財險崇陽支公司未提供有效證據(jù)證明已履行了該義務,根據(jù)本案事實,被告財險崇陽支公司提供的中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司機動車保險/機動車交通事故責任強制保險投保單(正本)及投保人聲明欄簽字不是被告汪某某本人所簽,不能認定被告財險崇陽支公司就保險條款中關于免賠率的約定向被告汪某某履行了提示和明確說明義務,因此,保險條款中關于負全部事故責任免賠20%的免賠率條款未生效,對被告汪某某不產(chǎn)生約束力,被告財險崇陽支公司辯稱應在符合規(guī)定的金額內(nèi)免賠20%的意見,本院不予支持。
公民的生命健康權受法律保護,侵害公民身體健康權造成損害的,應依法承擔民事賠償責任。被告汪某某駕駛鄂L×××××號小客車造成原告受傷的交通事故。事故經(jīng)交警部門認定,汪某某負此次事故全部責任,原告無責任。鄂L×××××號小客車在被告財險崇陽支公司投保了交強險和500000元商業(yè)第三者責任險,本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。故財險崇陽支公司應當在交強險120000元內(nèi)對原告承擔賠償責任,超過部分由被告財險崇陽支公司在商業(yè)第三者責任險內(nèi)對原告承擔賠償責任。鑒定費是為了查明保險事故原因、性質(zhì)的合理費用,且原告已實際支付,被告財險崇陽支公司辯稱不承擔鑒定費的意見,本院不予支持。
綜上所述,依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國侵權責任法》第四十八條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條,《中華人民共和國保險法》第十七條第二款、第六十四條,《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第九條第一款,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司崇陽支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)給付原告譚某某醫(yī)療費10000元、殘疾賠償金59683.5元、誤工費10774.66元、護理費8057.34元、交通費600元、精神損害撫慰金3000元、鑒定費2644元、合計94759.5元(已給付10000元,尚需給付84759.5元);
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司崇陽支公司于本判決生效后十日內(nèi)在機動車第三者責任商業(yè)保險責任限額范圍內(nèi)給付原告譚某某醫(yī)療費113311.59元、住院伙食補助費2050元、營養(yǎng)費1350元,合計116711.59元;
三、原告譚某某得到該賠償款后,應退回被告汪某某36430元;
四、駁回原告譚某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決書指定的期限內(nèi)履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費826元,由被告汪某某負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。

審判員  李志雄

書記員:但盼

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