原告:謝某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省洪湖市人,住湖北省洪湖市,委托訴訟代理人:陳賢才,湖北園林律師事務(wù)所律師被告:顧某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,河南省息縣人,住河南省信陽市息縣,被告:中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司南海中心支公司,住所地:廣東省佛山市南海區(qū)桂城南海大道***號金安大廈110-111、206-208、904-921。負責人:唐珂,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李波,中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司洪湖支公司員工。
原告訴稱:2017年6月5日5時10分許,被告顧某駕駛粵E×××××驪威牌小型轎車從洪湖市大通湖農(nóng)場六分場西湖溝前往武漢市漢南區(qū)湘口,當車行至洪湖市××湖農(nóng)場××路段,因雨天路滑,遇險采取措施時與對向原告謝某某騎行的澤田牌自行車相撞,造成原告受傷,兩車車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告先后在洪湖市人民醫(yī)院、同濟醫(yī)院、洪湖市中醫(yī)醫(yī)院治療。2017年11月20日,武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所鑒定原告致殘程度為八級、后續(xù)醫(yī)療費30000元、誤工時間240日、護理時間120日,營養(yǎng)時間120日。2017年6月12日,洪湖市公安局交通警察大隊認定被告顧某承擔事故的全部責任,原告無責任。肇事車輛粵E×××××驪威牌小型轎車在被告太平洋保險公司購買了保險金額為122000元的交強險和保險金額為1000000元的商業(yè)三者險及不計免賠特約險,保險期間自2016年12月25日至2017年12月24日。為此,原告要求兩被告賠償各項損失373080.86元,并承擔本案訴訟費。原告為支持其訴訟主張,向本院提供了如下證據(jù):證據(jù)一、原告身份證,擬證明原告的主體資格;證據(jù)二、被告顧某的常住人口基本信息,擬證明被告顧某的主體資格;證據(jù)三、被告太平洋保險公司營業(yè)執(zhí)照信息,擬證明被告太平洋保險公司的主體資格;證據(jù)四、機動車信息查詢結(jié)果單、駕駛?cè)诵畔⒉樵兘Y(jié)果單及被告顧某的機動車駕駛證、行駛證,擬證明被告顧某為粵E×××××小型轎車的登記車主,且所持駕駛證符合準駕車型;證據(jù)五、交強險、商業(yè)險保險單,擬證明肇事車輛粵E×××××驪威牌小型轎車在被告太平洋保險公司投保了122000元的交強險和1000000元的商業(yè)三者險,并購買了不計免賠特約險,保險期間自2016年12月25日至2017年12月24日,事故發(fā)生在保險期間內(nèi);證據(jù)六、道路交通事故認定書,擬證明交通事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過以及責任認定;證據(jù)七、醫(yī)療費、交通費、鑒定費票據(jù)、住院明細費用清單、病歷,擬證明:一、原告的住院治療情況。二、原告支出醫(yī)療費207559.40元、交通費1918元、鑒定費3000元。三、原告出院后需要加強營養(yǎng);證據(jù)八、武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書,擬證明原告八級傷殘。后續(xù)治療費30000元。自受傷之日起誤工時間240天、護理時間120天、營養(yǎng)時間120天。被告太平洋保險公司辯稱:涉案車輛在我公司投保了交強險、第三者責任險1000000元及不計免賠。超出交強險部分應(yīng)按事故責任比例劃分。涉案車輛承擔事故的全部責任,請求法院依法核實涉案車輛的有效行駛證、駕駛證和車架鋼印號,如相關(guān)信息無效,我公司不承擔賠償責任。請求法院依法核實被告的墊付情況,并作相應(yīng)扣減。一、醫(yī)療費,保險公司按國家基本醫(yī)療保險標準賠付,非醫(yī)保費用及無關(guān)費用公司不承擔賠償責任;二、交通費,交通費應(yīng)當以正式票據(jù)為憑,有關(guān)憑證應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。結(jié)合原告就診情況,應(yīng)以500元為宜,請法院酌情判定;三、鑒定費,該費用為原告自行鑒定,且不屬于保險責任,公司不予認可;四、后續(xù)治療費,鑒定機構(gòu)就后續(xù)治療費的鑒定意見依據(jù)不足,應(yīng)待實際發(fā)生后再行計算;五、誤工費,原告沒有證據(jù)證明事故前的工作情況,且原告已到退休年齡,不應(yīng)計算誤工費。原告為農(nóng)業(yè)戶口,即使計算,亦應(yīng)當按照湖北省農(nóng)村居民人均可支配收入12725元/年計算。誤工時間主張不合理,根據(jù)《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》第7.3.9.1.2條規(guī)定,脊柱骨折手術(shù)治療,誤工期120-180天,原告主張240天明顯過長。洪湖市中醫(yī)醫(yī)院出院記錄無出院后需要全休時間的相關(guān)醫(yī)囑,即使需要計算誤工時間,也應(yīng)當按照住院天數(shù)計算;六、護理費,原告住院記錄和出院記錄均未記載有人護理,主張缺乏依據(jù),不應(yīng)計算護理費;七、殘疾賠償金,原告自行委托鑒定,未通知公司參與,該鑒定意見程序違法,不足以作為定案依據(jù),公司不予認可;八、住院伙食補助費,原告住院95天,住院伙食補助費應(yīng)按95天計算,請法院依法審核;九、營養(yǎng)費,出院醫(yī)囑未要求加強營養(yǎng),原告主張營養(yǎng)費缺乏依據(jù),不應(yīng)予以計算;十、精神損害撫慰金,原告自行委托鑒定,公司不予認可,結(jié)合案件情況,應(yīng)以6000元為宜,請法院依法審核;十一、復印費,非法定賠償項目,缺乏法律依據(jù),應(yīng)當由其自行承擔,公司不予認可;交強險及商業(yè)三者險條款明確保險公司不賠償訴訟費。被告太平洋保險公司未向本院提供證據(jù)。被告顧某辯稱:被告在事故發(fā)生后墊付了13000元。肇事車輛購買了保險,賠償責任應(yīng)由保險公司承擔,具體賠償項目和數(shù)額請法院依法核實。被告顧某向本院提供了如下證據(jù):證據(jù)九、票據(jù)一組,擬證明被告顧某墊付了13000元。經(jīng)質(zhì)證,被告太平洋保險公司對證據(jù)一、二、三、四、五、六無異議;對證據(jù)七中的醫(yī)療費發(fā)票無異議,對交通費有異議,其中一張是醫(yī)院的票據(jù),客運發(fā)票為連號,且發(fā)票時間分別為10月4日,10月13日,11月4日,與本案無關(guān)聯(lián)性,對鑒定費,同答辯意見;對證據(jù)八有異議,該鑒定是原告自行鑒定,未通知公司,公司不予認可,并對原告誤工期、護理期、營養(yǎng)期申請重新鑒定。對證據(jù)九,需要被告顧某提供原始票據(jù)再進行賠付。被告顧某同意保險公司的質(zhì)證意見。對證據(jù)九,原告認可被告顧某在同濟醫(yī)院墊付了11000元,但洪湖市人民醫(yī)院門診票據(jù)1085.04元及預(yù)交收款收據(jù)2000元,未包含在原告的訴訟請求中。本院認為:兩被告對證據(jù)一、二、三、四、五、六無異議,對證據(jù)七中洪湖市中醫(yī)醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)無異議,上述證據(jù)的證據(jù)形式、來源合法,內(nèi)容客觀真實,與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院對其證明力予以確認。兩被告對證據(jù)七的異議理由部分成立,本院部分予以支持;被告太平洋保險公司對證據(jù)八的異議理由不能成立,且未在舉證期間內(nèi)申請重新鑒定,本院對證據(jù)八依法予以采信;原告對證據(jù)九的異議理由部分成立,本院依法予以支持。依當事人陳述、舉證、質(zhì)證及本院認證意見,本院認定本案如下事實:2017年6月5日5時10分許,被告顧某駕駛粵E×××××驪威牌小型轎車,從洪湖市大同湖農(nóng)場六分場西湖溝前往武漢市漢南區(qū)湘口,當車行至洪湖市××湖農(nóng)場××路段,因雨天路滑,遇險采取措施時,與對向原告謝某某騎行的澤田牌自行車相撞后,粵E×××××驪威牌小型轎車又撞至路邊一棵護道樹后沖向路邊水溝內(nèi),造成謝某某受傷,護道樹損壞、兩車車輛受損的交通事故。湖北省洪湖市公安局交通警察大隊認定被告顧某承擔事故的全部責任,原告無責任。原告先后在洪湖市人民醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、洪湖市中醫(yī)醫(yī)院治療,住院96天。被告顧某墊付華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院醫(yī)療費8000元,另外向原告轉(zhuǎn)賬3000元,共計11000元。2017年11月20日,武漢普愛法醫(yī)司法鑒定所鑒定原告胸部閉合性損傷;胸骨體下段骨折,雙側(cè)胸腔積液伴雙肺膨脹不全;脊柱損傷:胸8、胸10椎體壓縮性骨折,腰1、腰2椎體壓縮性骨折;全身多處軟組織傷。原告?zhèn)笕朐和晟葡嚓P(guān)檢查及對癥治療,并行“胸腰椎脊柱骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)”,目前胸腰背部正中見28cm條狀縱行瘢痕,局部傷口未愈合,胸背部、腰背部多處壓痛,胸背部、腰背部活動受限,復閱影像學資料所示T8、T10椎體壓縮性骨折(壓縮程度達1/3)、L1、L2椎體壓縮性骨折均行手術(shù)治療,根據(jù)最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部《人體損傷致殘程度分級》第5.8.6.1)條、2)條之規(guī)定,原告謝某某致殘程度分級評定為八級。原告日后需擇期行內(nèi)固定物取出術(shù),加之日后仍需定期復查、加強營養(yǎng)、抗感染、促進骨組織生長、患肢功能鍛煉等對癥康復治療,此項費用原則上應(yīng)以醫(yī)院實際支出為準,如需提前結(jié)案,建議其后續(xù)醫(yī)療費用為人民幣30000元。參照《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》(GA/T1193-2014)第7.3、9.1.2及附錄A.2、A.4、A.9條之規(guī)定,原告的誤工時間為240日,護理時間為120日(含后期內(nèi)固定物取出手術(shù)住院時間),營養(yǎng)時間為120日(以上均從受傷之日起計算)。另查明,肇事車輛粵E×××××屬被告顧某所有,并在被告太平洋保險公司購買了保險金額為122000元的交強險和保險金額為1000000元的商業(yè)三者險,以及不計免賠特約險。保險期間自2016年12月25日至2017年12月24日。交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。本院認為,原、被告對交通事故的事實、責任認定無異議,本案爭議的焦點在于:原告的損失如何認定;兩被告應(yīng)否及如何承擔賠償責任。一、關(guān)于原告損失的認定。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款的規(guī)定,被侵權(quán)人遭受人身損害的,有權(quán)請求賠償義務(wù)人承擔賠償責任,賠償范圍包括受害人醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等合理費用。結(jié)合雙方舉證、質(zhì)證及本院認證意見,本院認定原告的各項損失如下:醫(yī)療費。根據(jù)本院認定的醫(yī)療費票據(jù),結(jié)合醫(yī)院的病歷、出院記錄等證據(jù),本院認定原告的醫(yī)療費為207559.40元。后續(xù)治療費。根據(jù)鑒定結(jié)論及本院認證意見,后續(xù)治療費為30000元。誤工費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。根據(jù)鑒定意見,原告誤工時間為240天。參照2016年度“農(nóng)、林、牧、漁業(yè)”在崗職工平均工資標準計算。原告的誤工費為31462元/年÷365天/年×240天=20687.34元。住院伙食補助費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定,參照本地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算,原告住院治療96天,其住院伙食補助費為50元/天×96天=4800元。護理費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定,護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。原告的護理費,根據(jù)本案實際情況,應(yīng)按護理人員1人、護理時間120天。參照2016年度本地護工從事同等級別護理的勞務(wù)標準計算。原告的護理費為32677元/年÷365天/年×120天=10743.12元。交通費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定,交通費根據(jù)受害人及其必要陪護人員就醫(yī)或轉(zhuǎn)院實際發(fā)生的費用計算。根據(jù)本案案情及原告在洪湖、武漢就醫(yī)治療及法醫(yī)鑒定的情況,其中2017年6月5日支付救護車費1800元,本院酌定交通費1900元。營養(yǎng)費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規(guī)定,營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、洪湖市中醫(yī)醫(yī)院出院醫(yī)囑中均注明原告需加強營養(yǎng),鑒定意見亦明確原告的營養(yǎng)時間為120天。按每天20元標準給付營養(yǎng)費。其營養(yǎng)費為20元/天×120天=2400元。殘疾賠償金。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條規(guī)定,殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。原告謝某某,xxxx年xx月xx日出生,農(nóng)業(yè)戶口。原告?zhèn)麣埌思?,按?016年度湖北省農(nóng)村居民人均純收入12725元/年計算,原告的殘疾賠償金為12725元/年×20年×30%=76350元。精神損害撫慰金。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條、第十條的規(guī)定,綜合本案侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為所造成的損害后果,以及當?shù)仄骄钏?,本院依法酌定原告的精神損害撫慰金為9000元。鑒定費。根據(jù)本院認定的鑒定費證據(jù),鑒定費為3000元。復印費。根據(jù)本院認定的復印費票據(jù),復印費為23元。上述醫(yī)療費207559.40元、后續(xù)治療費30000元、誤工費20687.34元、住院伙食補助費4800元、護理費10743.12元、交通費1900元、營養(yǎng)費2400元、殘疾賠償金76350元、精神損害撫慰金9000元、鑒定費3000元,復印費23元,合計366462.86元。二、關(guān)于兩被告應(yīng)否及如何承擔賠償責任的問題。
原告謝某某訴被告顧某、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司南海中心支公司(以下簡稱太平洋保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張帆適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人陳賢才、被告顧某、被告太平洋保險公司委托訴訟代理人李波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認為,被告顧某雨天駕駛機動車未確保行車安全,其行為違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款之規(guī)定,是造成事故的直接原因。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條之規(guī)定,被告顧某承擔事故的全部責任,原告無責任。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十二條的規(guī)定,交通事故的損失應(yīng)由承保交強險的保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。仍有不足的依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規(guī)定,被告太平洋保險南海支公司應(yīng)在交強險醫(yī)療費用賠償限額范圍內(nèi)賠償原告10000元;在死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償原告(殘疾賠償金76350元、誤工費20687.34元、護理費10743.12元、交通費1900元、精神損害撫慰金9000元)110000元;共計120000元。原告的其余損失365959.86元-120000元=245959.86元,由被告太平洋保險南海支公司在1000000元范圍內(nèi)承擔賠償責任。原告獲得保險賠償后被告顧某不再承擔賠償責任。被告顧某已墊付相關(guān)費用11000元,原告獲得保險賠償應(yīng)當予以返還。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件若干問題的解釋》第十六條,以及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司南海中心支公司在交強險和商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告謝某某366462.86元,該款扣除原告謝某某應(yīng)返還被告顧某的11000元,加上被告顧某應(yīng)承擔的訴訟費3448元,余款366462.86元-11000元+3448元=358910.86元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司南海中心支公司直接匯入原告的指定賬戶(開戶行:中國郵政儲蓄銀行股份有限公司洪湖市新灘口鎮(zhèn)營業(yè)所,戶名:謝某某,賬號:62×××12);二、原告謝某某獲得保險賠償后返還被告顧某11000元,該款扣除被告顧某應(yīng)承擔的訴訟費3448元,余款11000元-3448元=7552元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司南海中心支公司直接匯入被告顧某的指定賬戶(開戶行:中國郵政儲蓄銀行洪湖支行大同分行,戶名:顧某,賬號:62×××49)三、駁回原告的其他訴訟請求。如未按生效判決履行給付義務(wù),則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。本案案件受理費6896元,減半收取3448元,由被告顧某負擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
審判員 張帆
書記員:汪典
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