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謝某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司棗陽支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告謝某某。
委托代理人楊文軍,湖北周成律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司棗陽支公司。
代表人楊冰。
委托代理人付杰,湖北勝和律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)。

原告謝某某訴中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司棗陽支公司(以下簡稱財保棗陽支公司)保險合同糾紛一案,本院受理后依法由審判員沈黎明獨任審判公開開庭進行了審理。原告謝某某的委托代理人楊文軍,被告財保棗陽支公司的委托代理人付杰到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:謝某某于2013年8月19日為其所有的鄂F×××××車在財保棗陽支公司投保了交強險和商業(yè)三者險。交強險的死亡傷殘限額為11000元,醫(yī)療費用賠償限額10000元;商業(yè)三者險賠償限額為100000元,保險期間均為2013年8月28日起至2014年8月27日止。
2014年1月20日謝某某持C1駕駛證駕駛其所有的鄂F×××××輕型普通貨車將曾凡芝掛倒摔傷。棗陽市交警大隊棗公交認字(2014)第0120B號道路交通事故認定書認定謝某某負事故全部責(zé)任,曾凡芝無責(zé)任。曾凡芝因本次交通事故受傷后,在河南省唐河縣湖陽骨科醫(yī)院住院治療71天,支付住院治療費12626元,在太平鎮(zhèn)姚崗衛(wèi)生院支付醫(yī)療費140元,共計12766元;襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所對曾凡芝的傷情進行了鑒定,襄中立司鑒所(2014)法醫(yī)初鑒字第0278號司法鑒定意見書認定:“(一)曾凡芝人身左脛骨平臺粉碎性骨折后遺左膝關(guān)節(jié)活動功能障礙之損傷構(gòu)成《道標(biāo)》X(十)級傷殘。(二)曾凡芝自2014年1月20日受傷之日起,所需誤工損失日建議確定為120日。(三)曾凡芝自2014年1月20日受傷之日起,需他人護理日數(shù)建議確定為90日,每日需1人護理。(四)、曾凡芝左脛骨平臺粉碎性骨折后期需繼續(xù)對癥治療和復(fù)查拍片,約需醫(yī)療費人民幣3000元。(五)、曾凡芝自2014年1月20日受傷后需加強營養(yǎng)時限建議確定為90天?!痹仓榇嘶ㄈヨb定費2000元。
2014年4月25日經(jīng)公安局交通管理部門主持調(diào)解,曾凡芝與謝某某達成如下調(diào)解協(xié)議:“曾凡芝治療費15600.00元,生活補助費1420.00元,護理費5825.00元,誤工費2582.00元,交通費660.00元,營養(yǎng)費800.00元,殘疾賠償費15704.00元,精神撫慰金3000.00元,鑒定費2000.00元,合計肆萬捌仟伍佰玖拾壹元整,由謝某某承擔(dān),雙方簽字生效?!蓖?,謝某某賠付了48591.00元,曾凡芝之夫鄭志軍代其向謝某某出具了賠償收據(jù)。
再查明:曾凡芝于xxxx年xx月xx日出生,戶籍地棗陽市太平鎮(zhèn)付崗村三組,為農(nóng)業(yè)戶口。
上述事實有原告舉證的道路交通事故責(zé)任認定書、交通事故調(diào)解書、道路交通事故處理賠償收據(jù)、原告身份證、駕駛證、行駛證復(fù)印件、保單原件、曾凡芝戶口簿復(fù)印件、診斷證明、出院小結(jié)、住院費收費收據(jù)、司法鑒定書、鑒定費發(fā)票、交通費發(fā)票、土地承包證明、被告舉證的機動車第三者保險條款及開庭筆錄等在卷可佐證證明。

本院認為:謝某某與財保棗陽支公司之間的保險合同關(guān)系合法有效,雙方理應(yīng)按合同的約定履行各自義務(wù)。根據(jù)原、被告訴辯稱意見及舉證情況,本院審核認定曾凡芝各項損失如下:①醫(yī)療費:經(jīng)結(jié)合相關(guān)病歷、鑒定意見及醫(yī)療費票據(jù),醫(yī)療費花費數(shù)額應(yīng)為15766元(住院12766元+后續(xù)治療3000元),但雙方交通事故調(diào)解書上載明謝某某僅支付曾凡芝治療費15600元,該調(diào)解事項系雙方自愿合意達成,其余部分視為曾凡芝放棄,故本院認定曾凡芝醫(yī)療費為15600元,謝某某主張高出部分本院不予支持;②住院伙食補助費:根據(jù)曾凡芝住院時間71天,按襄陽市國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)20元/天計算71天,為1420元(20元/天×71天);③護理費:根據(jù)鑒定意見“自受傷之日起,需他人護理日數(shù)建議確定為90日,每日需1人護理”,參照居民服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資計算為5825.10元(23624元/年÷365天×90天);④誤工費:受害人曾凡芝已65歲,已超過法定退休年齡,原告以其仍有勞動能力而主張誤工費損失,本院不予支持;⑤交通費:根據(jù)原告提交的交通費發(fā)票,傷情和住院治療情況,本院酌定為500元;⑥營養(yǎng)費:營養(yǎng)費應(yīng)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定,由于醫(yī)院方出院小結(jié)并未有加強營養(yǎng)的相關(guān)意見或建議,故對原告該項訴訟請求,本院不予支持。⑦殘疾賠償金:參照湖北省2013年道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱道標(biāo))農(nóng)村居民人均年收入7852元/年×[20-(65-60)]年×傷殘系數(shù)0.1=11778元;⑧精神撫慰金:曾凡芝受傷,且造成十級傷殘,必然對其今后工作、生活造成一定影響,考慮到謝某某在本案中的過錯程度、場合、后果、賠償能力及當(dāng)?shù)厣钏?,本院酌定精神撫慰金?000元;⑨鑒定費:根據(jù)鑒定費票據(jù),確定為2000元。以上各項損失共計40123.10元。經(jīng)交通管理部門的主持協(xié)調(diào),謝某某已實際賠付給了曾凡芝上述各項費用共計48591.00元。
機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡,財產(chǎn)損失的,應(yīng)首先由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險的責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。故本案中,財保棗陽支公司應(yīng)在交強險醫(yī)療費范圍內(nèi)賠付謝某某醫(yī)療費15600元,住院伙食補助費1420元中的10000元,在交強險死亡傷殘賠償責(zé)任限額內(nèi)賠付謝某某21103.10元(護理費5825.10元,殘疾賠償金11778元,交通費500元,精神撫慰金3000元),合計31103.10元,其余損失9020元(超出交強險醫(yī)療費賠償限額的醫(yī)療費5600元、住院伙食補助費1420元,鑒定費2000元),已由謝某某賠償給曾凡芝。因謝某某在財保棗陽支公司投保了100000元的商業(yè)三者險,其在本次事故中負全部責(zé)任,但未投保不計免賠險,應(yīng)扣除20%免賠率,故財保棗陽支公司應(yīng)賠付謝某某保險金7216.00元,計算公式為(5600+1420+2000)元×(1-20%)=7216.00元,財保棗陽支公司的相關(guān)辯稱主張沒有法律事實依據(jù),本院不予支持。謝某某主張過高部分本院不予支持。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條;《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條;最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定判決如下:

一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司棗陽支公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠付謝某某保險金10000元,在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付謝某某保險金21103.10元,合計31103.10元;
二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司棗陽支公司在商業(yè)第三者責(zé)任保險的賠償限額內(nèi)賠付謝某某保險金7216.00元。
三、駁回謝某某的其他訴訟請求。
上述應(yīng)付款項,于本判決生效后十日內(nèi)付清。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費337元,減半收取168.5元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司棗陽支公司負擔(dān),于本判決生效后十日內(nèi)交納。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯湖北省襄陽市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行,戶名湖北省襄陽市中級人民法院,帳號17×××38。上訴人也可將上訴案件受理費交到本院或直接到襄陽市中級人民法院交費。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  沈黎明

書記員:薛璐

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