原告:謝某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,戶籍地上海市靜安區(qū)。
委托訴訟代理人:戴作雋,上海市滬一律師事務所律師。
委托訴訟代理人:李辰煒,上海市滬一律師事務所律師。
被告:韓實彬,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
負責人:毛寄文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李灣,上海和聯(lián)律師事務所律師。
原告謝某與被告韓實彬、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱“人保上海市分公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年8月16日立案受理后,本案依法由審判員薛靚適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告謝某的委托訴訟代理人戴作雋、李辰煒、被告韓實彬、被告人保上海市分公司的委托訴訟代理人李灣到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告謝某訴稱,2016年12月26日18時40分許,被告韓實彬駕駛牌號為滬FFXXXX車輛在本市金匯路虹橋古玩城處行駛時,與正在行走的原告相撞,構(gòu)成事故。經(jīng)公安機關認定,韓實彬負事故的全部責任。經(jīng)司法鑒定科學研究院司法鑒定,原告右小腿交通傷,后遺右下肢功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘。傷后一期治療休息180日,護理150-180日,營養(yǎng)90日;今后若行二期治療,則休息30日,護理30日,營養(yǎng)15日。另,牌號為滬FFXXXX車輛在人保上海市分公司投保了交強險及商業(yè)險,事發(fā)時該車輛在保險期間內(nèi)。因雙方未就賠償事宜達成一致意見,故原告訴訟至法院,請求判令被告人保上海市分公司在保險責任范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費74,359.35元、住院伙食補助費3,540元、交通費532元、殘疾輔助器具費970元、營養(yǎng)費4,200元、護理費12,948元、殘疾賠償金31,298元、精神損害撫慰金5,000元、鑒定費1,950元、衣物損2,000元、律師費5,000元,不足部分,由被告韓實彬賠償。
被告韓實彬辯稱,對事故發(fā)生經(jīng)過及責任認定沒有異議,事發(fā)時,被告車輛在被告保險公司處投保了交強險及100萬元的商業(yè)險(含不計免賠),被告愿意就原告的合理損失承擔相應的賠償責任。事發(fā)后,被告為原告墊付現(xiàn)金共計20,972元,要求在本案中一并處理。對非醫(yī)保之醫(yī)療費認為應該由被告保險公司賠償,對律師費認為過高,要求法院調(diào)整;其他同意保險公司的意見。
被告人保上海市分公司辯稱,對事故發(fā)生經(jīng)過及責任認定沒有異議,事發(fā)時,被告車輛在被告保險公司處投保了交強險及100萬元的商業(yè)險(含不計免賠),愿意就原告的合理損失在保險責任范圍內(nèi)承擔合理的賠償責任。對醫(yī)療費依據(jù)票據(jù)金額據(jù)實計算,但要求扣除非醫(yī)保、附加支付、統(tǒng)籌支付之醫(yī)療費;對住院伙食補助費按20元/天計算76天;對殘疾輔助器具費不予認可;對營養(yǎng)費按30元/天計算105天(含二期);對護理費按40元/天計算180天(含二期);對殘疾賠償金由法院依法審核;對精神損害撫慰金沒有異議;對交通費認可300元;對物損費認可200元;對鑒定費沒有異議,在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償;律師費不屬于保險公司的賠償范圍。
經(jīng)審理查明,原告謝某訴稱的事故發(fā)生經(jīng)過、事故責任認定、肇事車輛所有情況、保險情況、保險期間均屬實。事發(fā)后,原告為治療,發(fā)生醫(yī)療費76,387.35元(已扣除伙食費)。
另查明,事發(fā)后,被告韓實彬為原告墊付現(xiàn)金共計20,972元。
再查明,原告系非農(nóng)業(yè)家庭戶。
以上事實,由原告提供的接警單、事故責任認定書、車輛信息、保單、病歷、出院小結(jié)、處方箋、住院費用清單、司法鑒定意見書、戶口本、醫(yī)療費、鑒定費、陪護費、交通費、殘疾輔助器具費、律師費發(fā)票等及被告韓實彬提供的駕駛證、借條等證據(jù)及雙方當事人的庭審陳述,并均經(jīng)庭審質(zhì)證所證實。
本院認為,同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由侵權人按責任比例予以賠償,對于已投保商業(yè)三者險的侵權人,則由承保其商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定再由侵權人予以賠償;被侵權人請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持。承保滬FFXXXX車輛的交強險以及商業(yè)三者險的保險公司均為被告人保上海市分公司,故被告人保上海市分公司應當在交強險限額范圍內(nèi)向原告賠付。本次事故經(jīng)公安機關認定由被告韓實彬承擔事故的全部責任,故原告主張的超出交強險賠償限額的損失部分,由被告人保上海市分公司根據(jù)商業(yè)三者險保險合同予以賠償,仍有不足的,由被告韓實彬賠償。
關于原告的各項損失:對于醫(yī)療費,系原告因本起事故受傷所需治療而產(chǎn)生的費用,均應計入賠償范圍,但應扣除伙食費,對于住院醫(yī)療費中的護理費系醫(yī)學護理,應計入醫(yī)療費,本院對此予以調(diào)整;關于醫(yī)療費中自費部分和分類支付金額,本院認為,被告人保上海市分公司保險合同中對自費部分的約定,系其向保險合同相對方提供的格式條款,內(nèi)容實質(zhì)上屬于責任免除條款,但人保上海市分公司未能舉證證明其在訂立商業(yè)險合同時已盡到充分、明確的提示說明義務,故該條款不發(fā)生責任免除的法律效力約定,故本院認定原告主張的醫(yī)療費中自費和分類支付部分屬于商業(yè)三者險理賠范圍,應由被告人保上海市分公司承擔。對于住院伙食補助費,本院根據(jù)原告實際住院天數(shù)確定為2,310元;對于營養(yǎng)費、護理費(均含二期),本院根據(jù)鑒定報告所確定的期間及本案實際需要等酌情確定為4,200元、10,920元;對于交通費,本院根據(jù)原告治療的情況及實際需要等因素,酌定為500元;對于殘疾賠償金,本院根據(jù)鑒定意見所確定之傷殘等級、原告的戶籍情況等確定為31,298元;原告因事故遭受了肉體和精神上的痛苦,其主張的精神損害撫慰金的請求應予支持,具體金額本院結(jié)合本案的實際情況酌定為5,000元;對于物損費,本院亦酌情予以支持500元;對于殘疾輔助器具費,本院結(jié)合原告的傷情、支出的合理性等酌情予以支持800元;對于鑒定費、律師費,系原告通過訴訟解決本糾紛的實際支出,本院對此予以認定,但律師費金額本院予以調(diào)整。
綜上,本起事故造成本案中原告謝某的損失有:醫(yī)療費76,387.35元、住院伙食補助費2,310元、營養(yǎng)費4,200元、護理費10,920元、交通費500元、殘疾賠償金31,298元、精神損害撫慰金5,000元、物損費500元、殘疾輔助器具費800元、鑒定費1,950元、律師費4,000元。上述損失中,由被告人保上海市分公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告精神損害撫慰金5,000元及醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、物損費計54,018元,合計59,018元;超出限額部分及鑒定費合計74,847.35元,由被告人保上海市分公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償。律師費4,000元,由被告韓實彬負擔,鑒于被告事發(fā)后已墊付現(xiàn)金20,972元,已超出其應賠償金額16,972元,故被告人保上海市分公司在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告57,875.35元,并返還被告韓實彬16,972元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條、最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車交通事故責任強制保險的限額內(nèi)賠償原告謝某59,018元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告謝某57,875.35元;
三、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)險范圍內(nèi)返還被告韓實彬16,972元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費減半收取計1,388.41元,由被告韓實彬負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院(立案庭)遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:薛??靚
書記員:徐旻琰
成為第一個評論者