原告：謝某1，男，住湖北省京山縣。
法定代理人：謝某2（系謝某1之父），男，住湖北省京山縣。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司京山支公司，住所地湖北省京山縣新市鎮(zhèn)京源大道48號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91420821882112185B。
負(fù)責(zé)人：萬(wàn)翔，該支公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：周山，湖北京源律師事務(wù)所律師。

原告謝某1與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司京山支公司（以下簡(jiǎn)稱財(cái)保京山支公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年9月4日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，于2018年9月12日因涉及個(gè)人隱私不公開開庭進(jìn)行了審理。原告謝某1的法定代理人謝某2、被告財(cái)保京山支公司的訴訟代理人周山到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
謝某1向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令財(cái)保京山支公司賠償醫(yī)療費(fèi)13604.42元；2.財(cái)保京山支公司承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：謝某1于2016年3月12日在外玩耍時(shí)致XXX骨折，在荊門一醫(yī)治療，財(cái)保京山支公司應(yīng)按照約定給予賠付。因傷情沒(méi)有完全恢復(fù)，經(jīng)醫(yī)生建議，2018年7月4日謝某1在湖北省人民醫(yī)院進(jìn)行治療，被診斷為XXX，支出醫(yī)療費(fèi)26778.65元。醫(yī)保報(bào)銷13174.23元，自費(fèi)13604.42元。謝某1為此具狀起訴要求財(cái)保京山支公司賠付醫(yī)療費(fèi)13604.42元。
財(cái)保京山支公司辯稱，謝某1訴稱受傷的事實(shí)保險(xiǎn)公司予以認(rèn)可，2016年謝某1受傷屬于意外，不是疾病所致，且當(dāng)年保險(xiǎn)公司已賠付2139.01元。2018年7月4日，謝某1再次入院是對(duì)2016年3月12日受傷后醫(yī)療行為的延續(xù)，謝某1主張的保險(xiǎn)金應(yīng)該適用2015年8月31日所投保的限額，與謝某1在訴狀中交納的2017年至2018年度保單沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。謝某1第二次住院治療的事實(shí)屬于2016年意外受傷后的延續(xù)醫(yī)療，只適用2016年所投保險(xiǎn)中的意外醫(yī)療補(bǔ)償保險(xiǎn)而不適用于疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的限額是4000元，對(duì)超過(guò)部分保險(xiǎn)公司不予賠付。本案中根據(jù)謝某1的申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司已經(jīng)先行賠付2139.01元，余額1860.99元，如果謝某1的相關(guān)損失符合保險(xiǎn)公司的理賠條件，保險(xiǎn)公司僅在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)余額內(nèi)賠付。謝某1訴請(qǐng)保險(xiǎn)公司賠付13604.42元沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。
圍繞訴訟請(qǐng)求，謝某1向本院提交了如下證據(jù)：謝某1身份證復(fù)印件，學(xué)生、幼兒意外傷害身故保險(xiǎn)單（2017年8月31日簽單）一份、武漢大學(xué)人民醫(yī)院住院病歷資料、診斷證明、費(fèi)用清單、檢驗(yàn)報(bào)告各一組，收費(fèi)票據(jù)、收費(fèi)結(jié)算單、京山縣醫(yī)療保險(xiǎn)局轉(zhuǎn)診介紹信各一份。財(cái)保京山支公司向本院提交了意外健康險(xiǎn)賠款費(fèi)用計(jì)算書和學(xué)生、幼兒意外傷害保險(xiǎn)單（2015年8月31日簽單）各一份。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。財(cái)保京山支公司和謝某1對(duì)對(duì)方提交的證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：謝某1系小學(xué)生，謝某1的監(jiān)護(hù)人于2015年、2016年、2017年的每年8月31日為其投保學(xué)生、幼兒意外傷害身故保險(xiǎn)，每次保險(xiǎn)期間均為一年，所購(gòu)保險(xiǎn)內(nèi)容基本一致。該保險(xiǎn)附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)限額為4000元人和疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)限額為40000元人。2016年3月12日，謝某1在玩耍時(shí)至XXX骨折，財(cái)保京山支公司賠付醫(yī)療費(fèi)2139.01元。因謝某1的傷情沒(méi)有完全康復(fù)，經(jīng)醫(yī)生建議于2018年7月4日在湖北省人民醫(yī)院進(jìn)行再次治療，支出醫(yī)療費(fèi)26778.65元，醫(yī)保報(bào)銷13174.23元，自費(fèi)13604.42元。為此，謝某1起訴要求財(cái)保京山支公司賠付醫(yī)療費(fèi)13604.42元。

本院認(rèn)為，財(cái)保京山支公司三年均向謝某1開具了保險(xiǎn)單，雙方之間的保險(xiǎn)合同成立，合法有效，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。謝某1于2018年7月4日在湖北省人民醫(yī)院進(jìn)行治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，系因2016年3月12日意外受傷治療后未完全康復(fù)所致，并非疾病，謝某1提出應(yīng)適用疾病住院費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)限額40000元的理由難以成立，本院不予支持。但謝某1系受傷后的再次治療，可以適用意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行賠付。因謝某1意外受傷時(shí)間發(fā)生在2015年8月31日所購(gòu)的學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)約定的期間內(nèi)，故僅能適用該份保險(xiǎn)的約定。該份意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)金限額為4000元，之前財(cái)保京山支公司已賠付2139.01元，財(cái)保京山支公司還應(yīng)賠付1860.99元。故謝某1主張由財(cái)保京山支公司賠付13604.42元的請(qǐng)求，本院予以部分支持，對(duì)超過(guò)部分不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定，判決如下：

一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司京山支公司于本判決生效之日起三日內(nèi)賠付謝某1保險(xiǎn)金1860.99元；
二、駁回謝某1其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)140元，減半收取計(jì)70元，由謝某1負(fù)擔(dān)50元，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司京山支公司負(fù)擔(dān)20元。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省荊門市中級(jí)人民法院。

審判員 曹振華

書記員： 向延園