原告:謝某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省洪湖市人,住湖北省洪湖市。
委托訴訟代理人:危麗,系原告之妻。
委托訴訟代理人:謝建軍,系原告侄子。
被告:占望明,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省武漢市黃陂區(qū)人,住湖北省武漢市黃陂區(qū)。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司武漢中心支公司,住所地:湖北省武漢市硚口區(qū)解放大道278號華漢廣場3號樓21-22層。
負責人:周元松,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張聯(lián)江,湖北呂軍律師事務(wù)所律師。
原告謝某某訴被告占望明、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司武漢中心支公司(以下簡稱武漢保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年9月5日立案受理后,依法由審判員張帆適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告謝某某及其委托訴訟代理人危麗、謝建軍、被告占望明、被告武漢保險公司委托訴訟代理人張聯(lián)江到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:一、判令兩被告賠償原告各項損失79,207.40元(扣減了5萬元);二、判令被告武漢保險公司在交強險責任限額和商業(yè)三者險合同范圍內(nèi)承擔賠償責任;三、本案訴訟費由被告承擔。
事實和理由:2017年8月26日9時許,被告占望明駕駛鄂A×××××五菱牌小型普通客車從武漢市前往洪湖市,當車行至省道××新灘鎮(zhèn)鼎輝地產(chǎn)門前路段時,與原告謝某某駕駛的無號牌奇蕾牌兩輪輕便摩托車相撞,造成原告受傷、兩車車輛受損的交通事故。湖北省洪湖市公安局交通警察大隊洪公交認字【2017】第5054號道路交通事故認定書認定被告占望明在此次交通事故中負主要責任,原告負次要責任。原告經(jīng)新灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搶救治療,后送華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院住院治療20天。出院醫(yī)囑:注意休息,加強營養(yǎng),出院后10-15天復(fù)查頭部CT。出院后到同濟醫(yī)院復(fù)查往返交通費請法院酌情考慮35元人×2×9天=630元(票據(jù)丟失)。洪湖興中法醫(yī)司法鑒定所興中法醫(yī)臨床【2018】鑒字第462號司法鑒定意見書評定原告?zhèn)麣埵?,后期醫(yī)療費5,000元,誤工時間180日,護理時間60日。
綜上所述,被告占望明負交通事故的主要責任,理應(yīng)承擔醫(yī)療費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、后期治療費、住院伙食補助費、殘疾補償金、精神損害撫慰金、交通費等在內(nèi)的賠償責任,被告武漢保險公司作為肇事車輛的交強險和商業(yè)三者險的承保單位,應(yīng)在交強險責任限額和商業(yè)三者險合同范圍內(nèi)承擔保險責任,請求人民法院支持原告訴訟請求。
原告為支持其訴訟主張,向本院提供了如下證據(jù):
證據(jù)一、原告的身份證、被告占望明的身份信息、駕駛證、行駛證、交強險和商業(yè)險保險單,擬證明原、被告主體適格;
證據(jù)二、《道路交通事故認定書》,擬證明被告占望明承擔交通事故主要責任,原告承擔次要責任;
證據(jù)三、病歷和醫(yī)療費票據(jù),擬證明原告住院治療20天,支出醫(yī)療費93,480.15元;
證據(jù)四、洪湖興中法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù),擬證明原告?zhèn)麣埵?,后續(xù)治療費5,000元,誤工時間180日、護理時間60日,支付鑒定費用2,927元;
證據(jù)五、湖北省洪湖市人民法院(2017)鄂1083民初1048號民事裁定書,擬證明被告武漢保險公司墊付醫(yī)療費50,000元。
被告武漢保險公司辯稱:一、對交通事故的事實和責任認定無異議;二、被告占望明負事故主要責任,保險公司在機動車第三者責任保險中只承擔原告相應(yīng)損失的70%;三、原告主張的醫(yī)療費應(yīng)扣除超出國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用,且扣除與交通事故造成的損害缺乏關(guān)聯(lián)的費用;四、保險公司已在原告受傷住院期間墊付醫(yī)療費50,000元;五、原告已年滿60周歲,不存在誤工費的計算基礎(chǔ);六、原告?zhèn)麣埐环鲜墏麣埖臉藴?,不?gòu)成傷殘,且不應(yīng)計算精神損害撫慰金。原告?zhèn)椴粯?gòu)成中型顱腦損傷,不應(yīng)計算誤工期、護理期及營養(yǎng)期,后續(xù)治療費亦不符合評定標準;七、鑒定費應(yīng)以增值稅發(fā)票為準,且根據(jù)合同約定和司法慣例不應(yīng)由保險公司承擔。訴訟費不應(yīng)由保險公司承擔。
被告武漢保險公司向本院提供如下證據(jù):
證據(jù)六、《機動車交通事故責任強制保險條款》,擬證明交強險不負責賠償交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用;
證據(jù)七、《機動車綜合商業(yè)保險示范條款》,擬證明:1、保險人依據(jù)被保險機動車一方在事故中的責任比例承擔相應(yīng)賠償責任,被保險機動車一方負主要責任的責任比例為70%;2、超出《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》和國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療保險費用標準的費用部分、精神損害撫慰金均屬于保險人不負責賠償?shù)姆秶?br/>證據(jù)八、快錢付款憑證,擬證明保險人已于2017年9月22日墊付原告醫(yī)療費50,000元。
被告占望明同意保險公司的答辯意見,另外強調(diào)墊付原告醫(yī)療費5,000元。
被告占望明向本院提供如下證據(jù):
證據(jù)九、轉(zhuǎn)賬憑證,擬證明為原告墊付5,000元。
經(jīng)質(zhì)證,被告武漢保險公司對證據(jù)一、二無異議;對證據(jù)三中票據(jù)和住院記錄的真實性無異議,對關(guān)聯(lián)性有異議,應(yīng)當扣除超出國家基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準的費用,以及扣除與交通事故損害缺乏關(guān)聯(lián)性的費用,費用清單里有甲類藥品和乙類藥品,請求庭后提交書面意見說明情況;對證據(jù)四有異議,原告不構(gòu)成十級傷殘,不符合《人體損傷致殘程度分級》關(guān)于十級傷殘的認定標準,原告的傷情不構(gòu)成中型顱腦損傷,不應(yīng)計算誤工期、護理期和營養(yǎng)期,后期治療費亦不符合評定標準,要求重新鑒定。對鑒定費用真實性無異議,但是不應(yīng)由保險公司承擔,缺乏關(guān)聯(lián)性;對證據(jù)五無異議,保險公司已經(jīng)墊付了50,000元。
被告占望明同意保險公司的質(zhì)證意見。
原告對證據(jù)六、七、八、九的真實性無異議。
對于上述雙方當事人無異議的證據(jù)本院予以確認。對于上述有異議的證據(jù),本院認為,兩被告對證據(jù)三的異議不成立,本院不予支持;兩被告對證據(jù)四有異議,且被告武漢保險公司申請重新鑒定,
第二十五條第一款規(guī)定,當事人申請鑒定,應(yīng)當在舉證期限內(nèi)提出。符合本規(guī)定第二十七條規(guī)定的情形,當事人申請重新鑒定的除外。第二十七條規(guī)定,當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定,提出證據(jù)證明存在下列情形之一的人民法院應(yīng)予準許:一鑒定機構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;二鑒定程序嚴重違法的;三鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;四經(jīng)過質(zhì)證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結(jié)論,可以通過補充鑒定、重新質(zhì)證或者補充質(zhì)證等方法解決的,不予重新鑒定。被告武漢保險公司既未在舉證期限內(nèi)提出重新鑒定申請,又不能證明存在上述情形,本院依法駁回其申請,并對證據(jù)四依法予以采信。
依當事人陳述、舉證、質(zhì)證及本院認證意見,本院認定本案如下事實:
2017年8月26日9時許,被告占望明駕駛鄂A×××××五菱牌小型普通客車從武漢市前往洪湖市,當車行至省道××新灘鎮(zhèn)鼎輝地產(chǎn)門前路段時,與原告謝某某駕駛的無號牌奇蕾牌兩輪輕便摩托車相撞,造成原告受傷、兩車車輛受損的交通事故。2017年9月5日,洪湖市公安局交通警察大隊認定被告占望明承擔事故的主要責任,原告承擔次要責任。原告當即被送往新灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搶救治療,隨即轉(zhuǎn)往華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院住院治療,9月15日出院,住院20天。其間被告占望明墊付醫(yī)療費5,000元。2017年9月8日,本院裁定被告武漢保險公司先予執(zhí)行50,000元,2017年9月22日,被告武漢保險公司履行裁定義務(wù)。2018年7月25日,洪湖興中法醫(yī)司法鑒定所鑒定認為,被鑒定人顱腦外傷致雙側(cè)額顳部硬膜下積液,經(jīng)臨床行保守治療,傷后1月復(fù)查頭部CT提示并發(fā)硬膜下出血,后期復(fù)查提示形成慢性硬膜下血腫,2018年6月1日復(fù)查頭部CT證實右側(cè)額部仍有少許硬膜下出血。結(jié)合病史及多次影像資料顯示,分析認為其符合外傷性硬膜下積液演變?yōu)槁杂材は卵[的病程發(fā)展規(guī)律,且其目前伴有頭暈頭痛、失眠、記憶力下降等神經(jīng)功能癥狀,依據(jù)《人體損傷致殘程度分級》附錄A.10條款及比照第5.10.1.2條款之規(guī)定,其傷殘程度評定為十級。被鑒定人后期需給予營養(yǎng)精神等藥物及相關(guān)康復(fù)理療、門診復(fù)查,后期醫(yī)療費評估人民幣5,000元。被鑒定人顱腦外傷,依據(jù)《人身損害誤工期、護理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》GAT1193-2014第4.7.2條款之規(guī)定,誤工時間評定為180日,護理時間評定為60日。
鑒定意見:被鑒定人謝某某顱腦損傷,傷殘程度評定十級。后期醫(yī)療費評估人民幣5,000元,誤工時間180日,護理時間60日。
肇事車輛鄂A×××××屬被告占望明所有,并在被告武漢保險公司購買了保險金額為122,000元的交強險和保險金額為200,000元的商業(yè)三者險,以及不計免賠特約險,保險期間分別自2016年11月16日至2017年11月15日和2016年11月3日至2017年11月3日。交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
本院認為,原、被告對交通事故的事實、責任認定、肇事車輛購買了交強險及商業(yè)三者險等事實無異議,本案爭議的焦點在于:原告的損失如何認定;兩被告應(yīng)否及如何承擔賠償責任。
一、關(guān)于原告損失的認定。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款的規(guī)定,被侵權(quán)人遭受人身損害的,有權(quán)請求賠償義務(wù)人承擔賠償責任,賠償范圍包括受害人醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等合理費用。
結(jié)合雙方舉證、質(zhì)證及本院認證意見,本院認定原告的各項損失如下:
醫(yī)療費。根據(jù)本院認定的醫(yī)療費票據(jù),結(jié)合醫(yī)院的病歷、出院記錄、住院病人費用清單等證據(jù),本院認定原告的醫(yī)療費為93,480.15元。
后續(xù)治療費。根據(jù)鑒定結(jié)論及本院認證意見,后續(xù)治療費為5,000元。
誤工費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。原告謝某某xxxx年xx月xx日出生,已年滿60周歲,原告無證據(jù)表明存在誤工情形,不應(yīng)支持誤工費。
護理費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定,護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。原告的護理費,根據(jù)本案實際情況,應(yīng)按護理人員1人、護理時間60天。參照2017年度本地護工從事同等級別護理的勞務(wù)標準計算。原告的護理費為35214元年÷365天年×60天=5,788.60元。
住院伙食補助費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定,參照本地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算,原告住院治療20天,其住院伙食補助費為50元天×20天=1,000元。
營養(yǎng)費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條規(guī)定,營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院出院醫(yī)囑要求加強營養(yǎng),本院酌定原告的營養(yǎng)期為30天,按每天30元標準給付營養(yǎng)費,其營養(yǎng)費為30天×30元天=900元。
交通費。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定,交通費根據(jù)受害人及其必要陪護人員就醫(yī)或轉(zhuǎn)院實際發(fā)生的費用計算。結(jié)合原告在武漢住院治療,此后8次往返武漢檢查,以及在洪湖進行法醫(yī)鑒定的實際,本院酌定原告的交通費為1,200元。但洪湖市新灘中心衛(wèi)生院救護車費1,000元、護理費600元應(yīng)當計入醫(yī)療費。
殘疾賠償金。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條的規(guī)定,殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。原告謝某某,xxxx年xx月xx日出生,農(nóng)業(yè)戶口,原告的傷殘程度十級,按上一年度湖北省農(nóng)村居民人均純收入13,812元年計算,原告的殘疾賠償金為13,812元年×18年×10%=24,861.60元。
精神損害撫慰金。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條、第十條的規(guī)定,綜合本案侵權(quán)人的過錯程度、侵權(quán)行為所造成的損害后果,以及當?shù)仄骄钏?,本院依法酌定原告的精神損害撫慰金為3,000元。
鑒定費。根據(jù)本院認定的鑒定費證據(jù),原告的鑒定費為2,927元。
上述醫(yī)療費93,480.15元、后續(xù)治療費5,000元、護理費5,788.60元、住院伙食補助費1,000元、營養(yǎng)費900元、交通費1,200元、殘疾賠償金24,861.60元、精神損害撫慰金3,000元、鑒定費2,972元,合計138,202.35元。
二、關(guān)于兩被告應(yīng)否及如何承擔賠償責任的問題。
本院認為,被告占望明駕駛機動車沒有在確保安全、暢通的原則下通行,其行為違反《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條之規(guī)定,是造成事故的主要原因;原告無證駕駛無號牌機動車忽視交通安全,其行為違反《中華人民共和國道路交通安全法》第十九條、第八條之規(guī)定,是造成事故的次要原因;根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條之規(guī)定,被告占望明承擔事故的主要責任,原告承擔次要責任。肇事車輛購買了交強險和商業(yè)三者險,以及不計免賠特約險。交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、第二十二條的規(guī)定,交通事故的損失應(yīng)由承保交強險的保險公司在交強險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。仍有不足的依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。根據(jù)《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規(guī)定,被告武漢保險公司應(yīng)在交強險醫(yī)療費用賠償限額范圍內(nèi)賠償原告10,000元,在死亡傷殘賠償限額范圍內(nèi)賠償原告34,850.20元(護理費5,788.60元、交通費1,200元、殘疾賠償金24,861.60元、精神損害撫慰金3,000元),共計44,850.20元。原告的其余損失138,202.35元-44,850.20元=93,352.15元,由被告武漢保險公司在商業(yè)三者險200,000元限額內(nèi)按70%比例賠償93,352.15元×70%=65,346.50元。二項合計44,850.20元+65,346.50元=110,196.70元。被告武漢保險公司先予執(zhí)行50,000元,還應(yīng)賠償60,196.70元。原告的其他損失依法應(yīng)當由其自行承擔。原告獲得保險賠償后,被告占望明不再承擔賠償責任。被告占望明先行墊付5,000元,原告獲得保險賠償后應(yīng)當予以返還。據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款,以及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司武漢中心支公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償原告謝某某60,196.70元,扣除原告應(yīng)當返還被告占望明的墊付款5,000元,加上被告占望明應(yīng)負擔的訴訟費652元,余款55,848.70元(60,196.70元-5,000元+652元)直接匯入原告指定賬戶(開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行洪湖支行,戶名:謝某某,賬號:62×××73);
二、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司武漢中心支公司于本判決生效后三日內(nèi)返還被告占望明墊付款5,000元,扣除其應(yīng)負擔的訴訟費652元,余款4,348元(5,000元-652元)直接匯入其指定賬戶(開戶行:中國郵政黃陂支行,戶名:占望明,賬號:62×××79);
三、駁回原告的其他訴訟請求。
如未按生效判決履行給付義務(wù),則按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費1,780元,依法減半收取890元,由原告謝某某負擔238元,被告占望明負擔652元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
審判員 張帆
書記員: 汪求名
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