原告謝某某,男,漢族,住青縣。
委托代理人于培璞,河北瑞方律師事務(wù)所律師。
被告:幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。
負(fù)責(zé)人:郭修莊,職務(wù):總經(jīng)理,
社會(huì)信用統(tǒng)一代碼:91190900588182131。
地址:河北省滄州市運(yùn)河區(qū)迎賓大道泰大雙子座南樓21層。
委托代理人徐靖華,男,漢族,1979年生,該公司職工。
委托代理人張丹霞,女,漢族,1983年生,該公司法務(wù)職工。
原告謝某某與被告幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員孟笑非獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理,原告委托代理人及被告委托代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,原告系青縣廣安汽車運(yùn)輸有限公司的一名司機(jī),住青縣木門店鎮(zhèn)扣莊村。2015年11月30日,青縣廣安汽車運(yùn)輸有限公司為包括原告在內(nèi)的六名員工每人在被告處投保了保額為40萬元的幸福團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、56000元的幸福附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)和幸福附加意外傷害住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)10份,每份每天10元,其中的幸福附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)約定須免賠100元后予以理賠。保修期間自2015年11月30日零時(shí)至2016年11月30日零時(shí)。
2016年6月26日,原告駕駛車輛在運(yùn)輸貨物途中經(jīng)過黃驊境內(nèi)時(shí),貨車上的苫布松動(dòng),原告停車到后車廂固定苫布時(shí)不慎從車上摔落,被送到黃驊市渤海新區(qū)人民醫(yī)院檢查,支付醫(yī)療費(fèi)275.8元,為方便治療與照顧,原告于當(dāng)日到青縣人民醫(yī)院辦理住院手續(xù),經(jīng)檢查,原告左跟骨粉碎性骨折,于2016年6月28日在腰麻+神經(jīng)阻滯麻醉下行有限切開骨折復(fù)位接骨板內(nèi)固定術(shù),至2016年7月11日出院,住院15天,支付醫(yī)療費(fèi)13576.03元。2017年2月7日,經(jīng)青縣人民法院委托,原告到滄州市法醫(yī)鑒定中心鑒定,支付檢查費(fèi)168.3元,鑒定費(fèi)2000元。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)麣垶槭?,取?nèi)固定手術(shù)需要費(fèi)用7000-8000元。
上述事實(shí)由以下證據(jù)證實(shí):1、原告提供的保險(xiǎn)單復(fù)印件、幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體人身險(xiǎn)被保險(xiǎn)人清單,證實(shí)原告在被告處投保情況,且事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi);2、渤海新區(qū)人民醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)2頁、青縣人民醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)1頁,證實(shí)原告支付醫(yī)療費(fèi)13851.83元;3、青縣人民醫(yī)院病歷及診斷證明書,證實(shí)原告?zhèn)?、治療?jīng)過及住院15天的事實(shí);4、滄州市司鑒中心【2017】臨鑒字第120號司法鑒定意見書,證實(shí)原告?zhèn)麣埖燃墳槭墸?nèi)固定手術(shù)需要費(fèi)用7000-8000元;5、滄州市法醫(yī)鑒定中心發(fā)票,證實(shí)原告支付鑒定費(fèi)2000元;6、河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診收費(fèi)票據(jù),證實(shí)原告為查明傷殘情況支付拍片檢查費(fèi)用168.3元;7、當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述。
本院認(rèn)為,青縣廣安汽車運(yùn)輸有限公司與被告簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方均應(yīng)依據(jù)合同約定履行義務(wù)。原告作為被保險(xiǎn)人,有權(quán)就保險(xiǎn)期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故造成的損失要求被告予以理賠,故原告主張被告賠償殘疾賠償金4萬元、醫(yī)療費(fèi)用13751.83元(已減去免賠的100元)、住院津貼1500元、檢查費(fèi)及鑒定費(fèi)2168.3元,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,本院予以支持;另主張的二次手術(shù)費(fèi),依據(jù)滄州市法醫(yī)鑒定中心意見,本院酌情支持7500元;被告辯稱不承擔(dān)180天之外的二次手術(shù)費(fèi)用,因原告需要做的二次手術(shù)是取出為治療骨折而放置的內(nèi)固定鋼板,與第一次住院治療的是同一意外事故導(dǎo)致的骨折,之所以超出180天,不是原告人為拖延,而是需待骨折部位愈合后方可行拆除內(nèi)固定手術(shù),因此對被告該辯稱本院不予采信;鑒定費(fèi)用與檢查費(fèi)用是為查明原告所受傷害等級所支付的必要的、合理的費(fèi)用,依照法律規(guī)定應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān),故對被告鑒定費(fèi)用屬于間接損失不應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的辯稱,本院亦不予采信。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第五十五條、第五十七條、第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條之規(guī)定,判決如下:
被告幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司賠付原告謝某某因事故造成的醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、住院津貼、二次手術(shù)費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失64920.13元,于本判決書發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)將上述款項(xiàng)匯至原告賬戶。
負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取850元,由被告幸福人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院提交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 孟笑非
書記員:殷東
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