上訴人（原審原告）：許某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，江蘇精譚建設(shè)工程有限公司員工，住黑龍江省克山縣克山鎮(zhèn)沃華社區(qū)八小區(qū)23組，身份證號(hào)碼2302291980********。委托訴訟代理人：李春玉（原告姨夫），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，克山縣工商局退休職工，住黑龍江省克山縣天澤社區(qū)4委19組，身份證號(hào)碼2302291945********。委托訴訟代理人：韓利平，黑龍江興業(yè)律師事務(wù)所律師。被上訴人（原審被告）：齊齊哈爾市五官醫(yī)院，住所地齊齊哈爾市建華區(qū)文化大街***號(hào)。法定代表人：楊曉光，該醫(yī)院院長(zhǎng)。委托訴訟代理人：王牧，該醫(yī)院醫(yī)教科科員。委托訴訟代理人：高巖，黑龍江嵩巖律師事務(wù)所律師。

許某上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決；依法改判在一審判決全額（648,085.83元）基礎(chǔ)上增加賠償278,418.70元；二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：1、原審判決該案民事責(zé)任的劃分錯(cuò)誤。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”。北京法源鑒定中心鑒定意見認(rèn)為“齊齊哈爾市五官醫(yī)院對(duì)被鑒定人許某的診療過程中存在過錯(cuò)”，因此上訴人認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。對(duì)北京法源鑒定中心鑒定意見中，關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)與被鑒定人損害結(jié)果的因果關(guān)系程度評(píng)定不認(rèn)可。2、原判給付誤工費(fèi)過低。依據(jù)《人身?yè)p害賠償司法解釋》，“受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天”。應(yīng)支持25.5個(gè)月的誤工費(fèi)，按司法鑒定90天支持誤工費(fèi)顯失公平。3、子女撫養(yǎng)撫養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算不應(yīng)減半。4、鑒定費(fèi)我不應(yīng)承擔(dān)。5、精神撫慰金要求支持50,000.00元。齊齊哈爾市五官醫(yī)院辯稱，賠償比例按醫(yī)療鑒定意見醫(yī)院認(rèn)可承擔(dān)50%責(zé)任。醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)用上訴人應(yīng)退還，一審未予審理，可以另案處理。精神損害撫慰金依照法律規(guī)定，已經(jīng)賠償傷殘金，不應(yīng)再賠償精神損害撫慰金。如二審法院維持原判，我們接受。許某向一審法院起訴請(qǐng)求：1、依法判令被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費(fèi)5000.00元、誤工費(fèi)187,425.00元（7350.00元/月×25.5個(gè)月）、護(hù)理費(fèi)4617.58元(按居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)55,441.00元1個(gè)月計(jì)算)、交通費(fèi)4316.50元、住宿費(fèi)320.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)14,200.00元(100.00元×112日+100.00元×30日)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700.00元(60.00×45天)、殘疾賠償金525,300.00元(52,530.00元×20年×50%)、精神損害撫慰金50,000.00元、子女撫養(yǎng)費(fèi)136,087.50元(18,145.00元×7.5年),共計(jì)929,966.50元。2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2015年7月20日，原告許某入住被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院，入院診斷“雙側(cè)鼻息肉，雙側(cè)篩上頜竇炎，鼻中隔偏曲”，并進(jìn)行手術(shù)。被告于2015年7月22日對(duì)原告實(shí)施全麻下行鼻內(nèi)竇鏡電動(dòng)切割系統(tǒng)下雙鼻息肉摘除術(shù)，雙篩上頜竇開放引流術(shù)。術(shù)中見粘膜水腫伴有鼻骨增生，電動(dòng)切割器切除息肉樣物，開放前后組篩竇，上頜竇。全麻回復(fù)后返回病房。術(shù)后當(dāng)天下午16時(shí)原告自述視力模糊，經(jīng)查會(huì)診及CT示右眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，遵醫(yī)囑促微循環(huán)，B族維生素，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，試用激素等治療，住院112天。術(shù)后原告出現(xiàn)“右眼內(nèi)直肌麻痹”，導(dǎo)致原告視力下降。2017年6月7日，原告向本院提出鑒定申請(qǐng)書，齊齊哈爾市中級(jí)人民法院委托北京法源司法科學(xué)證據(jù)鑒定中心鑒定,其鑒定意見為：齊齊哈爾市五官醫(yī)院對(duì)被鑒定人許某的診療過程中存在過錯(cuò)，其過錯(cuò)行為與被鑒定人術(shù)后出現(xiàn)的右側(cè)眶內(nèi)壁骨折、右眼內(nèi)直肌損傷、復(fù)視等損害后果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)與被鑒定人損害結(jié)果的因果關(guān)系程度，從法醫(yī)學(xué)立場(chǎng)分析介同于同等～主要因果關(guān)系程度范圍，請(qǐng)法庭結(jié)合審理情況綜合確定民事賠償程度。2017年9月5日，經(jīng)哈爾濱工業(yè)大學(xué)醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，其鑒定意見為：1、被鑒定人許某右眼下直肌麻痹、復(fù)視評(píng)定為陸級(jí)傷殘。2、行“鼻內(nèi)窺鏡電動(dòng)吸割雙鼻息肉摘除術(shù)。雙篩上頜竇開放引流術(shù)”后叁個(gè)月可行醫(yī)療終結(jié)。3、支持誤工期玖拾日。4、支持護(hù)理期叁拾日。5、支持營(yíng)養(yǎng)期肆拾伍日。被告已支付去北京和哈爾濱兩次鑒定費(fèi)計(jì)18,530.00元，原告已婚，有被撫養(yǎng)人英竣然，于xxxx年xx月xx日出生。一審法院認(rèn)為，原、被告在收到鑒定書后，均未提出再次鑒定申請(qǐng)，該兩份鑒定書已具備證據(jù)效力，可作為認(rèn)定本案事實(shí)的依據(jù)。根據(jù)查明的事實(shí)和鑒定意見，原告在被告手術(shù)治療過程中，經(jīng)鑒定確認(rèn)被告存在治療誤診的行為，依據(jù)司法鑒定結(jié)論確認(rèn)的過錯(cuò)參與度而確立被告承擔(dān)55%的過失賠償責(zé)、由原告許某自負(fù)45%的損失為宜。對(duì)于本案的各項(xiàng)賠償項(xiàng)目，本院確認(rèn)如下：關(guān)于醫(yī)療費(fèi)5000.00元，原告確因病情治療所花的醫(yī)療費(fèi)，可以納入賠償范圍。關(guān)于誤工費(fèi)187,425.00元，原告的工資低于北京職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)，可以按照7350.00元計(jì)算；誤工時(shí)間問題，經(jīng)鑒定，原告的誤工期為90日，結(jié)合原告的病案，該意見書出具的誤工期與原告的傷情相符，可按鑒定意見誤工期為90日確定，原告提供的其單位停發(fā)工資證明不足以證明原告主張的誤工時(shí)間，原告的誤工費(fèi)應(yīng)認(rèn)定為22,050.00元（7350.00元/月×3個(gè)月）。關(guān)于護(hù)理費(fèi)4617.58元，可按本省居民服務(wù)業(yè)年度標(biāo)準(zhǔn)55,441.00元計(jì)算，護(hù)理時(shí)間符合鑒定意見中護(hù)理期為30日的意見，本院予以支持。關(guān)于交通費(fèi)4316.50元、住宿費(fèi)320.00元，本院按實(shí)際有效票據(jù)認(rèn)定交通費(fèi)為3974.50元、住宿費(fèi)為200.00元。關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)14,200.00元，應(yīng)按每日100.00元、住院112日計(jì)算，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)確定為11,200.00元。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700.00元，根據(jù)鑒定意見營(yíng)養(yǎng)期為45日，每日按60.00元計(jì)算符合法律規(guī)定，本院予以支持。關(guān)于殘疾賠償金525,300.00元(52,530.00元×20年×50%)，原告為證明其在北京居住滿一年以上且有固定收入來源的事實(shí)，主張按其城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算損失提交了暫住證、勞動(dòng)合同、公司證明、工資卡和特殊行業(yè)資格證，已形成一條有效的證據(jù)鏈，可以證實(shí)原告在北京居住滿一年以上的事實(shí)，故對(duì)其請(qǐng)求予以支持。關(guān)于子女撫養(yǎng)費(fèi)68,043.75元(18,145.00元×7.5年*50%),其標(biāo)準(zhǔn)符合法律規(guī)定，但應(yīng)按6級(jí)傷殘系數(shù)50%計(jì)算。以上合計(jì)643,085.83元。關(guān)于精神損害撫慰金50,000.00元，鑒于原告已構(gòu)成六級(jí)傷殘，本院酌情確定精神損害撫慰金5000.00元。被告要求退還墊付的醫(yī)療等費(fèi)用，因未提出反訴，本院不予審理。依據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、二十四條、第二十五、第二十條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決：一、被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告許某醫(yī)療費(fèi)5000.00元、誤工費(fèi)22,050.00元、護(hù)理費(fèi)4617.58元、交通費(fèi)3974.50元、住宿費(fèi)200.00元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11,200.00元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)2700.00元、殘疾賠償金593,343.75元（525,300.00元與子女撫養(yǎng)費(fèi)68,043.75元），共計(jì)643,085.83元的55%即給付原告許某353,697.21元；二、被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告許某精神損害撫慰金5000.00元。案件受理費(fèi)13,100.00元，由原告許某負(fù)擔(dān)5895.00元，被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院負(fù)擔(dān)7205.00元。鑒定費(fèi)18,530.00元，由原告許某負(fù)擔(dān)8338.50元、被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院負(fù)擔(dān)10,191.50元。二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對(duì)一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
上訴人許某因與被上訴人齊齊哈爾市五官醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院（2016）黑0203民初762號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年2月24日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，針對(duì)上訴人提出的誤工費(fèi)、子女撫養(yǎng)費(fèi)計(jì)算和鑒定費(fèi)按比例承擔(dān)等問題，經(jīng)庭審調(diào)查和法律釋疑，上訴人已不持異議。對(duì)精神撫慰金原審酌情確定5000.00元符合法律規(guī)定和客觀實(shí)際，二審法院予以確認(rèn)?，F(xiàn)本案爭(zhēng)議的主要焦點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的比例劃分問題。上訴人提出對(duì)北京法源鑒定中心關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)與被鑒定人損害結(jié)果的因果關(guān)系程度，介于同等—主要因果關(guān)系程度范圍的意見不認(rèn)可，對(duì)原審法院據(jù)此作出判決不接受。而本案關(guān)于過錯(cuò)參與度及傷殘程度的兩個(gè)司法鑒定均依法定程序進(jìn)行，鑒定事實(shí)依據(jù)明確，且雙方均未提出再次鑒定申請(qǐng)，其鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)作為本案定案的主要依據(jù)。原審法院采信該鑒定結(jié)論認(rèn)定被上訴人五官醫(yī)院在本案的治療過程中存在過錯(cuò)，確定由五官醫(yī)院承擔(dān)55%的過失賠償責(zé)任，由上訴人許某自負(fù)45%的損失，符合民事訴訟法和證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定，本院予以確認(rèn)。綜上所述，許某的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)9478.00元，由上訴人許某負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長(zhǎng)　于　丹
審判員　高秀媛
審判員　李宏艷

書記員：謝文婷