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許某某與中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、劉某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

  原告:許某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:?jiǎn)陶衿?,上海必和律師事?wù)所律師。
  被告:劉某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省阜陽(yáng)市。
  被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司,住所地上海市虹口區(qū)。
  負(fù)責(zé)人:施建峰,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:曹智慧,上海松嵐律師事務(wù)所律師。
  原告許某某與被告劉某某、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下至判決主文前簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年4月3日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告許某某的委托訴訟代理人喬振平、被告劉某某、被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人曹智慧均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告許某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣104,114.42元(以下幣種相同)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)150元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)6,900元、誤工費(fèi)14,520元、殘疾賠償金250,384元、精神損害撫慰金10,000元、交通費(fèi)754元、殘疾輔助器具費(fèi)2,120元、衣物損失費(fèi)500元、鑒定費(fèi)1,900元、律師費(fèi)7,000元,上述費(fèi)用由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)先行賠付,其中精神損害撫慰金要求在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付,超出或不屬于保險(xiǎn)范圍部分由被告劉某某承擔(dān)賠償責(zé)任;2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年6月22日19時(shí)30分許,被告劉某某駕駛號(hào)牌為皖K8XXXX小型轎車行駛至本市浦東新區(qū)上豐路XXX號(hào)門口處時(shí),遇案外人李某某駕駛電動(dòng)自行車(車上載乘原告許某某)行駛至此,兩車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,劉某某承擔(dān)事故全部責(zé)任。另查,事故車輛在被告保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期間內(nèi)。因原、被告就賠償事宜無(wú)法協(xié)商一致,故提起本案訴訟。
  被告劉某某辯稱,對(duì)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定均無(wú)異議,同意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。事故發(fā)生后,被告劉某某墊付原告現(xiàn)金21,000元,要求在本案中一并處理。
  被告保險(xiǎn)公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定均無(wú)異議,同意在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于具體賠償項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)金額憑據(jù)核算為104,114.40元,但要求扣除其中包含的票據(jù)名稱非原告的醫(yī)療費(fèi)59元、住院期間伙食費(fèi)132元、無(wú)醫(yī)囑相對(duì)應(yīng)的外購(gòu)藥費(fèi)用1,204.80元及非醫(yī)保部分;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)150元無(wú)異議;認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按每天30元計(jì)賠;認(rèn)可護(hù)理費(fèi)按每天40元計(jì)賠;認(rèn)可誤工費(fèi)按2,300元/月計(jì)賠;三期期限以重新鑒定結(jié)論為準(zhǔn);認(rèn)可殘疾賠償金按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年,但對(duì)傷殘系數(shù)有異議,申請(qǐng)重新鑒定;精神損害撫慰金根據(jù)重新鑒定結(jié)論確定;殘疾輔助器具費(fèi)2,120元無(wú)異議;認(rèn)可交通費(fèi)500元;認(rèn)可衣物損失費(fèi)200元;鑒定費(fèi)金額1,900元無(wú)異議,但不屬于保險(xiǎn)理賠范圍;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
  本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年6月22日19時(shí)30分許,被告劉某某駕駛號(hào)牌為皖K8XXXX小型轎車行駛至本市浦東新區(qū)上豐路XXX號(hào)門口處時(shí),遇案外人李某某駕駛電動(dòng)自行車(車上載乘原告許某某)行駛至此,兩車發(fā)生碰撞,造成原告受傷。經(jīng)交警部門認(rèn)定,劉某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,李某某不承擔(dān)事故責(zé)任,原告不承擔(dān)事故責(zé)任。
  2017年12月26日,上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所出具鑒定意見:原告許某某因交通事故致右膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂,前、后交叉韌帶撕裂,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷Ⅱ度,經(jīng)臨床手術(shù)對(duì)癥治療,目前遺留右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,右下肢負(fù)重受限,構(gòu)成XXX傷殘;其損傷后的休息期180日、營(yíng)養(yǎng)期90日、護(hù)理期90日。原告因鑒定支付了鑒定費(fèi)1,900元。
  另查明,1、號(hào)牌為皖K8XXXX小型轎車的行駛證登記在被告劉某某名下。該車在被告保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)(責(zé)任限額1,500,000元,附加不計(jì)免賠險(xiǎn))。涉案交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)。2、原告系安徽省非農(nóng)業(yè)家庭戶口。
  審理中,1、被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)原告的傷殘等級(jí)及休息、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限進(jìn)行重新鑒定。2018年6月27日,本院委托復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心進(jìn)行重新鑒定,該中心于2018年7月27日出具鑒定意見:原告許某某因交通事故所致右膝前、后交叉韌帶損傷伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂,經(jīng)手術(shù)治療后,遺留右膝關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成XXX傷殘;原告?zhèn)罂捎枰孕菹?80日、營(yíng)養(yǎng)90日、護(hù)理90日。被告保險(xiǎn)公司支付重新鑒定費(fèi)3,150元。2、原告與被告劉某某就律師費(fèi)6,000元達(dá)成一致意見。
  本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,應(yīng)先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償,仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告劉某某承擔(dān)事故全部責(zé)任,各方當(dāng)事人對(duì)上述責(zé)任認(rèn)定均未持異議,故本院予以采納,并據(jù)此確定當(dāng)事人的賠償責(zé)任。因被告保險(xiǎn)公司是事故車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)人,故被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)原告的合理?yè)p失承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分的損失由被告保險(xiǎn)公司根據(jù)商業(yè)三者險(xiǎn)的合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任,仍不足的或不屬于保險(xiǎn)范圍的損失,由被告劉某某承擔(dān)賠償責(zé)任。就被告劉某某先行賠付原告的費(fèi)用,原、被告均同意在本案中一并處理,自可準(zhǔn)許。
  對(duì)于當(dāng)事人無(wú)爭(zhēng)議的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)及律師費(fèi),本院予以確認(rèn)。對(duì)于當(dāng)事人有爭(zhēng)議的項(xiàng)目,本院根據(jù)原、被告的訴辯意見及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,確認(rèn)如下:1、醫(yī)療費(fèi)。原告因交通事故受傷,經(jīng)就醫(yī)治療產(chǎn)生費(fèi)用,屬于交通事故產(chǎn)生的合理?yè)p失,但其中包含的住院期間發(fā)生的伙食費(fèi)132元,因原告已另行主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi),應(yīng)予以扣除;同時(shí),就診日期為2017年8月10日的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)2張合計(jì)金額為59元,因票據(jù)的姓名不符,無(wú)法證明與本案的關(guān)聯(lián)性,故亦應(yīng)予以扣除;而金額為1,024.80元的外購(gòu)藥費(fèi)用,原告雖未能提供醫(yī)囑或處方箋印證,但就外購(gòu)藥的購(gòu)買日期、發(fā)票備注欄注明的ID號(hào)及原告實(shí)際治療情況來(lái)看,應(yīng)屬原告治療需要,本院酌情予以確認(rèn)。故醫(yī)療費(fèi)為103,923.40元。被告保險(xiǎn)公司要求扣除非醫(yī)保部分的抗辯意見依據(jù)不足,不予采納。2、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)。經(jīng)鑒定,原告?zhèn)蠼o予營(yíng)養(yǎng)期90天、護(hù)理期90天、休息期180天,結(jié)合原告的傷情,現(xiàn)原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)6,900元、誤工費(fèi)14,520元,尚屬合理,本院予以確認(rèn)。3、殘疾賠償金、精神損害撫慰金。根據(jù)鑒定結(jié)論,原告?zhèn)闃?gòu)成XXX傷殘。原告系外省市非農(nóng)業(yè)戶籍,至定殘日未年滿60周歲,故本院確定殘疾賠償金125,192元、精神損害撫慰金5,000元。4、交通費(fèi)。考慮到原告為就診、處理交通事故、鑒定等確實(shí)會(huì)發(fā)生一定的交通費(fèi),本院酌定交通費(fèi)為500元。5、衣物損失費(fèi)??紤]到原告在本起事故中受傷,其衣服上確有可能沾染血污等,本院酌定衣物損失費(fèi)300元。6、鑒定費(fèi)。原告在訴前由上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院司法鑒定所進(jìn)行鑒定所產(chǎn)生的鑒定費(fèi)1,900元,系事故造成的實(shí)際損失,本院予以確認(rèn)。該費(fèi)用系原告為明確損失范圍而支出的必要費(fèi)用,應(yīng)計(jì)入保險(xiǎn)責(zé)任范圍;重新鑒定費(fèi)用3,150元,系被告保險(xiǎn)公司為確定保險(xiǎn)損失標(biāo)的而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,應(yīng)由保險(xiǎn)人即被告保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)。
  綜上,根據(jù)被告方車輛的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額及本案賠償范圍,本院確認(rèn)被告保險(xiǎn)公司在本案中承擔(dān)的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償款為120,300元(其中,醫(yī)療費(fèi)用賠償款10,000元、傷殘賠償款110,000元、財(cái)產(chǎn)損害賠償款300元,精神損害撫慰金5,000元在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付);根據(jù)法律規(guī)定及保險(xiǎn)合同約定,確認(rèn)屬于商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)損失為143,805.40元,由被告保險(xiǎn)公司全額承擔(dān),故被告保險(xiǎn)公司共計(jì)應(yīng)賠償原告264,105.40元。不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失即律師費(fèi)6,000元由被告劉某某全額承擔(dān),因被告劉某某已先行賠付原告21,000元,兩相抵扣后,原告需返還被告劉某某15,000元。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項(xiàng),《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十九條、第二十二條、第四十八條及《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條的規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告許某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、鑒定費(fèi)共計(jì)264,105.40元;
  二、原告許某某于本判決生效之日起十日內(nèi)返還被告劉某某先行墊付款15,000元。
  負(fù)有金錢給付義務(wù)的當(dāng)事人,如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費(fèi)7,024元,減半收取計(jì)3,512元,由原告許某某負(fù)擔(dān)837元,被告劉某某負(fù)擔(dān)2,675元;重新鑒定費(fèi)3,150元,由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)。
  如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。

審判員:顏佩娥

書記員:姜??黎

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