原告:許家生,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個體工商戶,原住江西省宜春市奉新縣。
委托訴訟代理人:童輝義,江西瑞州律師事務(wù)所律師。
被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,駕駛員,住江西省高某市。
被告:高某永強混凝土有限公司,統(tǒng)一社會信用代碼:91360983591831104W,住江西省高某市大城鎮(zhèn)。
法定代表人:汪東順,該公司執(zhí)行董事。
委托訴訟代理人:胡勇,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司員工,住江西省宜春市奉新縣。
被告:中銀保險有限公司江西分公司,統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx,住江西省南昌市紅谷灘新區(qū)綠茵路10號(2層)。
負責(zé)人:孫靜,該公司副總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:黃志華,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司員工,住江西省南昌市東湖區(qū)。
委托訴訟代理人:高維君,xxxx年xx月xx日出生,漢族,該公司員工,住江西省上饒市余干縣。
原告許家生(以下簡稱原告)與被告陳某某、高某永強混凝土有限公司(以下簡稱高某永強混凝土公司)、中銀保險有限公司江西分公司(以下簡稱被告江西中銀保險)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年8月30日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告許家生及其委托訴訟代理人童輝義、被告高某永強混凝土公司及其委托訴訟代理人胡勇、被告江西中銀保險的委托訴訟代理人黃志華、高維君到庭參加訴訟。被告陳某某經(jīng)本院傳票傳喚拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:一、請求法院判令被告賠償原告因此次交通事故造成的各項損失合計人民幣180778.00元(醫(yī)藥費45409.37元、鑒定費1700.00元、住院伙食補助費1100.00元、護理費14895.00元、營養(yǎng)費2700.00元、誤工費26068.50元、傷殘賠償金53000.00元、精神撫慰金5000.00元、交通費500.00元、被撫養(yǎng)人生活費18405.20元、后續(xù)治療費12000.00元);二、判令被告三在保險責(zé)任范圍內(nèi)直接向原告承擔(dān)賠償責(zé)任;三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2016年3月8日8時40分許,被告陳某某駕駛贛CK4950重型貨車從奉新縣前往高某市大城鎮(zhèn),行駛至省道干大線奉新縣赤田鎮(zhèn)儒里村路段時,輪胎碾壓路面上的石塊,石塊飛濺起來撞擊到迎面行駛的原告駕駛的摩托車,造成原告受傷,車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,原告被送往奉新縣人民醫(yī)院住院治療22天,經(jīng)診斷:1、左股骨髁粉碎性開放性骨折;2、胸部外傷。該事故經(jīng)奉新縣公安局交通警察大隊作出奉公交認(2016)第0308A號交通事故認定書,認定被告陳某某負事故的全部責(zé)任,原告不負責(zé)任。2016年6月15日,江西奉新民意司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,認定原告本次損傷構(gòu)成傷殘十級。2016年8月19日,江西奉新民意司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,認定原告本次損傷后續(xù)治療費為12000元;誤工期為180日;護理期90日;營養(yǎng)期為90日。被告陳某某系贛CK4950重型貨車司機,被告高某永強混凝土公司系車主及所有人,該車在被告江西中銀保險處投保了交強險、第三者責(zé)任險及不計免賠,該事故發(fā)生在保險期內(nèi)。為維護原告合法權(quán)益,特提起本次訴訟。
本院經(jīng)審理認定事實如下:
2016年3月8日8時40分許,被告陳某某駕駛贛CK4950重型貨車從奉新縣前往高某市大城鎮(zhèn),行駛至省道干大線奉新縣赤田鎮(zhèn)儒里村路段時,輪胎碾壓路面上的石塊,石塊飛濺起來撞擊到迎面行駛的原告駕駛的摩托車,造成原告受傷,車輛受損的交通事故。該事故經(jīng)奉新縣公安局交通警察大隊作出奉公交認(2016)第0308A號交通事故認定書,認定被告陳某某負事故的全部責(zé)任,原告不負責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被立即送往奉新縣人民醫(yī)院住院治療22天,花費醫(yī)療費45409.37元。原告出院診斷為:1、左股骨髁粉碎性開放性骨折;2、胸部外傷。出院醫(yī)囑:1、如交叉韌帶損傷、半月板損傷二次關(guān)節(jié)鏡手術(shù);2、3個月內(nèi)禁止負重,患肢避免過度、過早負重;3、前3個月每月復(fù)查片子一次,半年一次,一年一次;4、骨折愈合后取內(nèi)固定,約一年半左右。2016年6月15日,江西奉新民意司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,認定原告本次損傷構(gòu)成傷殘十級。2016年8月19日,江西奉新民意司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,認定原告本次損傷后續(xù)治療費為12000.00元;誤工期為180日;護理期90日;營養(yǎng)期為90日。原告共花費鑒定費1700.00元。
肇事車輛贛CK4950重型貨車的所有人是高某永強混凝土公司,被告陳某某系高某永強混凝土公司的駕駛員,肇事時系履行職務(wù),該車在被告江西中銀保險處投保了交強險和商業(yè)三者險1000000.00元(含不計免賠),事故發(fā)生在保險期內(nèi)。原告與鄧宸菊系夫妻關(guān)系,長兒子許祖聰,已滿22周歲;次子許超翔,xxxx年xx月xx日出生,就讀于奉新縣馮川一小三年級二班;三子許豐,xxxx年xx月xx日出生,就讀于XX幼兒園。原告住院期間由其妻子鄧宸菊進行護理。原告系農(nóng)村戶口,但原告一家人自2012年7月11日在奉新縣馮川鎮(zhèn)XX南路XX號購買住房一套并居住至今,提供了房產(chǎn)證予以證實。
本院認為,奉新縣公安局交通警察大隊依法作出了交通事故認定書,被告高某永強混凝土公司對該認定書無異議,被告江西中銀保險對事故認定書有異議,但未提出申請調(diào)取相關(guān)證據(jù),該事故認定書認定事實清楚,適用法律、法規(guī)正確,被告陳某某經(jīng)本院傳票傳喚,無正當理由拒不到庭,視其放棄舉證權(quán)、質(zhì)證權(quán),故對交通事故認定書本院予以確認,被告陳某某負本次事故全部責(zé)任,原告不負責(zé)任。因被告陳某某事發(fā)時系履行職務(wù),其責(zé)任應(yīng)由被告高某永強混凝土公司承擔(dān)。因該肇事車輛在被告江西中銀保險處投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險1000000.00元且不計免賠,故被告江西中銀保險首先在交強險限額范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,不足部分按照商業(yè)第三者險合同的約定代被告高某永強混凝土公司在其應(yīng)當承擔(dān)的民事責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任。被告江西中銀保險主張應(yīng)當扣除原告醫(yī)療費中15%非國家基本醫(yī)療保險用藥費用,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條規(guī)定并沒有將醫(yī)療費限定在醫(yī)保用藥范圍內(nèi),且受害人的醫(yī)療用藥并非受害人所能決定,是醫(yī)生根據(jù)患者傷情需要選擇的,不應(yīng)局限于醫(yī)?;蚍轻t(yī)保用藥。醫(yī)保限定藥品的適用范圍,目的是為了控制醫(yī)保藥品費用支出,而本案保險合同是一份商業(yè)性保險合同,保險公司收取的保險費高于醫(yī)保,投保人對保險理賠的利益期待也高于醫(yī)保,且該商業(yè)性保險合同系格式合同,保險公司未提供證據(jù)證明其提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款盡到了提示或者說明的義務(wù),因此該條款不具備法律效力,被告江西中銀保險以按照國家基本醫(yī)療保險標準進行賠償?shù)目罐q缺乏事實和法律依據(jù),本院不予采納。
原告此次交通事故產(chǎn)生的損失有:(一)醫(yī)療費45409.37元;(二)鑒定費1700.00元,該費用由被告江西中銀保險承擔(dān);(三)住院伙食補助費1100.00(22天×50元/天),符合法律規(guī)定,本院予以確認;(四)護理費,因原告未提供護理人員工資收入,考慮到護理人員居住、生活在城鎮(zhèn),本院參照城鎮(zhèn)居民可支配收入26500元計算,為每日101.53元,結(jié)合鑒定報告認定的護理期90日,故護理費為9137.70元(90天×101.53元/天);(五)營養(yǎng)費,因鑒定報告中載明營養(yǎng)期為90天,按每日30元/天計算,原告的營養(yǎng)費為2700元(90天×30元/天);(六)誤工費,因原告提供誤工人員工資收入為每月3300元,誤工天數(shù)應(yīng)計算至定殘前一日為99天,故誤工費為15020.69元(3300元/月(21.75天×99天);(七)殘疾賠償金,盡管原告為農(nóng)村戶口,但原告提交了奉新縣馮川鎮(zhèn)建設(shè)南路72號房產(chǎn)證及水電費發(fā)票,應(yīng)按城鎮(zhèn)標準計算殘疾賠償金為53000.00元(26500元/年×20年×10%),被撫養(yǎng)人生活費,原告育有三個子女,尚有兩個兒子需要撫養(yǎng),且均在城鎮(zhèn)就讀,被撫養(yǎng)人生活費為18547.42元(16732元/年×8.75年×10%(2人+16732元/年×13.42年×10%(2人),故殘疾賠償金共計71547.42元;(八)精神損害撫慰金,因原告構(gòu)成了十級傷殘,該事故給原告造成了身體上的傷害和痛苦,故精神損害撫慰金本院酌定為5000元;(九)交通費,考慮到原告受傷后住院產(chǎn)生了必要的交通費,本院酌定交通費為220.00元;(十)后續(xù)治療費12000元。以上費用共計163835.18元。其中,被告江西中銀保險在交強險范圍內(nèi)應(yīng)承擔(dān)120000.00元(醫(yī)療費項下10000.00元+傷殘賠償項下110000.00元),在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)的部分為43835.18元,共計賠償原告163835.18元。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第三十四條第一款、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《機動車交通事故強制保險條例》第二十一條第一款、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中銀保險有限公司江西分公司應(yīng)在判決生效之日起二十日內(nèi)賠付原告許家生人民幣163835.18元。
如未按本判決確定期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費人民幣3916.00元,減半收取后為人民幣1958.00元,被告高某永強混凝土有限公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人人數(shù)提出副本,上訴于江西省宜春市中級人民法院。
審 判 員 宋孝健
書記員:沈嬌萍
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