原告：袁某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，高中文化程度，個體工商戶，戶籍所在地：天門市。委托訴訟代理人：黃玉梅，天門市西江法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。被告：吳志軍，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住天門市。被告：中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司，住所地：荊門市東寶區(qū)白云大道3號（風(fēng)華雅庭）。負(fù)責(zé)人：李曦，總經(jīng)理。委托訴訟代理人：曾喆，湖北法之星律師事務(wù)所律師。

原告袁某某向本院提出訴訟請求：1、判令上列被告賠償原告一切經(jīng)濟損失共計756435.50元；訴訟中，根據(jù)新的鑒定意見，將后期治療費28000元變更為10000元，殘疾賠償金129298.40元變更為423158.40元，精神撫慰金5000元變更為20000元，另增加透析期間的交通費、陪護費498214.14元（用20年計算，每星期兩次，其中交通費150元、陪護費89.53元），變更和增加后的實際賠償數(shù)額為1545509.64元。2、由被告承擔(dān)本案的訴訟費。事實與理由：2016年11月15日18時許，被告吳志軍駕駛鄂Ｒ×××××小型普通客車沿拖市街由東向西行駛至駛?cè)霛摋罟窌r，將站在潛楊公路東側(cè)路邊的原告袁某某撞到致傷，上述交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定，被告吳志軍負(fù)事故的全部責(zé)任。鄂Ｒ×××××車輛的所有人為被告吳志軍，其為該車在被告平安財保荊門支公司投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險。被告吳志軍辯稱，原告所述事實屬實，但費用過高，其為原告墊付了145000元，要求一并處理。對原告新增加的不合理請求，請求法院不予支持。被告平安財保荊門支公司辯稱，被告吳志軍為其所有的鄂Ｒ×××××小型普通客車在其公司投保了交強險和商業(yè)險，愿意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。原告的醫(yī)療費中有治療其他自身疾病的費用，應(yīng)按參與度予以扣減，會診費僅是個人出具了收條，沒有其他證據(jù)佐證，轉(zhuǎn)診費和交通費有重復(fù)計算的可能，由法院酌定，營養(yǎng)費沒有相應(yīng)的醫(yī)囑，不應(yīng)予以計算，住宿費用過高，鑒定費、訴訟費不應(yīng)由其承擔(dān)。對原告新增加的訴訟請求未發(fā)表意見。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證，對當(dāng)事人無異議的證據(jù)，即原告提交的原告的身份證、戶口本、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、被告吳志軍的駕駛證、行駛證復(fù)印件、企業(yè)信息及保單復(fù)印件各一份、道路交通事故認(rèn)定書、其支出的陪護費、輔助器具費、鑒定費、住宿費，被告平安財保荊門支公司提交的給付原告90000元的支付信息，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)，本院認(rèn)定如下：原告提交的八份住院病歷，被告平安財保荊門支公司對其真實性無異議，但認(rèn)為有治療慢性腎衰竭的病歷，與本次交通事故沒有因果關(guān)系。原告是以該證據(jù)證明其因交通事故在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)住院治療情況，與被告異議并不矛盾，對該證據(jù)本院依法予以采信；原告提交的兩份鑒定意見書，被告平安財保荊門支公司有異議，申請重新鑒定，被新的鑒定意見證明是錯誤的，對該兩份鑒定意見中的傷殘等級本院依法不予采信；原告提交的天門市拖市鎮(zhèn)社區(qū)居民委員會出具的證明，被告平安財保荊門支公司認(rèn)為原告應(yīng)提供其房屋所有權(quán)或者租住證明，才能證明其在從事百雜經(jīng)營，超出了對該證據(jù)的質(zhì)證范圍，其意見不予采納，該證據(jù)形式合法，其內(nèi)容與原告的工商營業(yè)執(zhí)照相印證、客觀真實，本院依法予以采信。原告提交的天門市拖市鎮(zhèn)拖市村民委員會出具的證明，因沒有負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人的簽名，其形式不符合法律規(guī)定，本院不予采信；原告提交的醫(yī)療費、轉(zhuǎn)診費、輔助器具費、鑒定費、住宿費、交通費等支出票據(jù)，被告平安財保荊門支公司認(rèn)為部分消費小票1713元與本案沒有直接關(guān)系，且有些不是正規(guī)發(fā)票，經(jīng)審查，部分消費小票能分清大部分所購物品為多功能床墊、護墊等物品，結(jié)合原告的病情，屬必需品應(yīng)予認(rèn)定。醫(yī)療費票據(jù)，被告平安財保荊門支公司認(rèn)為有些是治療原告自身慢××所用，且有重復(fù)結(jié)算的可能，但沒有提供部分醫(yī)療費不是用于治療交通事故損傷的證據(jù)，其意見本院不予采納。對轉(zhuǎn)診費其認(rèn)為要結(jié)合原告轉(zhuǎn)診的原因來計算，如果是因慢××應(yīng)不予計算。但被告沒有證據(jù)證明該轉(zhuǎn)診費是因其慢××而轉(zhuǎn)診，其意見本院也不予采納。對交通費8000元票據(jù)，被告平安財保荊門支公司認(rèn)為存在瑕疵，其理由成立，本院根據(jù)原告住院治療時間、地點等綜合因素酌情認(rèn)定6000元。根據(jù)當(dāng)事人的陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定如下事實：2016年11月15日18時許，被告吳志軍駕駛鄂Ｒ×××××小型普通客車沿天門市拖市鎮(zhèn)拖市街由東向西駛?cè)霛摋罟窌r，將站在潛楊公路東側(cè)路邊的原告袁某某撞到致傷。原告受傷后被送往天門市第一人民醫(yī)院救治，其傷情經(jīng)診斷為：創(chuàng)傷型蛛網(wǎng)膜下腔出血、創(chuàng)傷性腦挫傷、右多發(fā)性肋骨骨折、肺挫傷、右鎖骨骨折、右側(cè)氣胸、肺部感染、氣管切開術(shù)后、腎衰竭、尿毒癥、低蛋白癥、心功能不全、胸腹腔積液、多發(fā)靜脈血栓形成、貧血、高血壓癥。治療至同年12月17日轉(zhuǎn)院到華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療至2017年3月8日。2017年5日12日至5月14日因四肢抽搐伴意識喪失3小時又送入天門市第一人民醫(yī)院救治，出院診斷為：繼發(fā)性癲癇、腦出血后遺癥、腎功能不全、繼發(fā)性高血壓病、雙肺挫傷或感染、雙側(cè)胸腔積液、心包積液、多發(fā)肋骨骨折，右肩胛骨肩峰骨折。2017年6月30日至7月3日因突發(fā)右側(cè)肢體無力，言語不清入天門市第一人民醫(yī)院救治，出院診斷為：腦出血、慢性腎衰竭、腎性高血壓、腎性貧血、低鉀血癥、繼發(fā)性癲癇、心功能不全、陳舊性肋骨骨折、右肺術(shù)后改變。2017年7月3日至7月19日因右側(cè)肢體無力4天入華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院治療。出院診斷為：腦出血、腦積水、慢性腎衰竭、尿毒癥期、腎性高血壓、腎性貧血、肺部感染、呼吸衰竭、左上肢頭靜脈血栓形成、左下肢深靜脈血栓形成。2017年7月19日至2017年7月29日因腦出血治療后20天入天門市第一人民醫(yī)院治療，出院診斷為：慢性腎臟病5期、維持血液透析、腦出血、腎性貧血、腎性高血壓、繼發(fā)性癲痛、肺部感染、陳舊性肋骨骨折。上述治療共住院148天，支付醫(yī)療費726523.06元、會診費13000元、轉(zhuǎn)診費8500元、陪護費100元。2016年11月29日，天門市公安局交通警察支隊作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告吳志軍負(fù)該事故的全部責(zé)任。2017年5月31日，湖北中真司法鑒定所作出鄂中司協(xié)鑒（2017）法鑒定第0616號法醫(yī)鑒定意見，鑒定原告袁某某誤工時間為180天。傷殘等級為IX級。被告平安財保荊門支公司申請重新鑒定，2017年12月26日，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心作出同濟司法鑒定（2017）法醫(yī)臨床1654號法醫(yī)學(xué)鑒定意見，原告袁某某的傷殘程度評定為四級，多等級傷殘賠償系數(shù)為0.72，相關(guān)后期醫(yī)療費10000元，其腎衰竭需長期行腎臟透析治療，治療費用建議據(jù)實賠付。原告袁某某既往存在腎衰竭病史，其自身疾病的發(fā)展與交通事故外傷存少部分因果關(guān)系。建議其參與度10-20%（供參考）。原告為治療、處理交通事故等事宜支付交通費6000元，購買輔助器具支付3047.20元，支付鑒定費3900元，支付打印費467元，因原告轉(zhuǎn)診到武漢市治療，其親屬陪護支付住宿費11682元。事故發(fā)生后，被告吳志軍為原告袁某某墊付醫(yī)療費145000元，被告平安財保荊門支公司賠付原告袁某某醫(yī)療費90000元，訴訟中先予執(zhí)行又給付原告100000元。原告袁某某戶籍所在地為天門市××市鎮(zhèn)××市村××組，自2008年起一直在天門市××市鎮(zhèn)人民路××號自己家中從事個體工商經(jīng)營，其經(jīng)常居住地和主要收入來源地均為城鎮(zhèn)。2017年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計，城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入為29386元，批發(fā)和零售業(yè)在崗職工人均年平均工資收入為38638元，居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資為32677元。參照湖北省一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)確定，住院伙食補助費為每人每天50元。參照上述標(biāo)準(zhǔn)并依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，原告袁某某因此次交通事故受傷應(yīng)計算殘疾賠償金423158.4元（29386元/年20年×0.72）；誤工費19054.36元（38638元÷365天×180天）；護理費13249.85元（32677元÷365天×148天）；住院伙食補助費7400元（50元×148天）。鄂Ｒ×××××號小型普通客車由被告吳志軍于2015年12月10日在被告平安財保荊門支公司投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險，保險期間均至2016年12月9日24時止。其中商業(yè)保險第三者責(zé)任保險金額為1000000元，并投保了不計免賠保險。該車輛發(fā)生此次交通事故時處于保險期內(nèi)。
原告袁某某與被告吳志軍、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司（以下簡稱平安財保荊門支公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2017年8月16日立案后，依法適用普通程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告袁某某的委托訴訟代理人黃玉梅，被告吳志軍、平安財保荊門支公司的委托訴訟代理人曾喆到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，該案是一起機動車交通事故責(zé)任糾紛。對本起交通事故，天門市公安局交通警察支隊作出的道路交通事故認(rèn)定，事實清楚、程序合法、責(zé)任明確、當(dāng)事人均無異議。根據(jù)該責(zé)任認(rèn)定，被告吳志軍對原告袁某某的全部損失應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。因鄂Ｒ×××××小型普通客車在被告平安財保荊門支公司投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險，且該事故發(fā)生在保險期內(nèi)，被告平安財保荊門支公司應(yīng)按約定在保險金額內(nèi)賠償原告袁某某的相關(guān)經(jīng)濟損失，超出部分由被告吳志軍承擔(dān)賠償責(zé)任。故本院對原告的合理訴訟請求依法予以支持。原告因交通事故致四級傷殘，精神損害后果嚴(yán)重，應(yīng)賠償一定的精神撫慰金，故對原告請求被告賠償20000元的精神撫慰金的請求，本院依法予以支持。原告請求被告賠償營養(yǎng)費3000元，被告平安財保荊門支公司提出營養(yǎng)費賠償缺乏依據(jù)，經(jīng)查，原告所有病歷均沒有醫(yī)療機構(gòu)加強營養(yǎng)的意見，故對該請求本院依法不予支持。被告平安財保荊門支公司辯稱原告的醫(yī)療費中有原告自身慢××治療的費用，應(yīng)予扣減，其僅提出了抗辯，沒有提供證據(jù)證明有多少費用是用于治療了其他疾病。同時還提出會診費僅僅是醫(yī)生個人出具了收條，但該費用有天門市第一人民醫(yī)院出具的相關(guān)證據(jù)予以證實，故對該抗辯理由，本院依法不予支持。原告増加的訴訟請求中要求被告賠償因透析產(chǎn)生的交通費和陪護費，雖然有證據(jù)證實透析的真實性，但其未提供透析所需交通費，陪護費數(shù)額的證據(jù)，對該請求，本院依法不予支持。綜上所述，原告袁某某因此次交通事故而損失的醫(yī)療費726523.06元、轉(zhuǎn)診費8500元、會診費13000元、陪護費100元、后期治療費10000元、交通費6000元、輔助器具費3047.2元、鑒定費3900元、住宿費11682元、復(fù)印打印費467元、殘疾賠償金423158.4元、誤工費19054.36元、護理費13249.85元、住院伙食補助費7400元、精神撫慰金20000元，共計1266081.9元。由被告平安財保荊門支公司在保險金額內(nèi)賠償袁某某1120000元，扣減已賠付的190000元，實際還應(yīng)賠償原告930000元。由被告吳志軍賠償原告146081.9元，被告吳志軍已賠付原告145000元，實際還應(yīng)賠償1081.9元。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款、第二十五條第二款和《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司在本判決發(fā)生法律效力后二十日內(nèi)賠償原告袁某某各項經(jīng)濟損失930000元;二、被告吳志軍在本判決發(fā)生法律效力后二十日內(nèi)賠償原告袁某某各項經(jīng)濟損失1081.9元；三、駁回原告袁某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費18700元，由原告袁某某負(fù)擔(dān)7495元（已交付6000元，余款1495元從賠償款中直接扣減），被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊門中心支公司負(fù)擔(dān)11205元如不服本判決，可在本判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省漢江中級人民法院。