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袁某某與齊齊哈爾市昂昂溪××人療養(yǎng)院生育保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:袁某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)人民醫(yī)院護士,住齊齊哈爾市昂昂溪區(qū),
被告:齊齊哈爾市昂昂溪××人療養(yǎng)院,住所地齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)河南街*號。
法定代表人:賈志國,該院院長。
委托訴訟代理人:郭會田,黑龍江夙生律師事務所律師。

原告袁某某與被告齊齊哈爾市昂昂溪××人療養(yǎng)院(以下簡稱××院)生育保險待遇糾紛一案,本院立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告袁某某、被告××院的委托訴訟代理人郭會田到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告袁某某向本院提出訴訟請求:1.變更仲裁裁決書;2.請求裁定由被告支付原告生育保險補償款;3.由被告承擔本案的訴訟費用。事實與理由:依據“黑龍江省生育法”,用人單位有義務告知職工報銷生育津貼,并要幫助去相關部門辦理,因院方當年不知有生育保險,也沒有告知袁某某提供報銷生育保險的材料,直接導致了袁某某沒有享受到國家給予女職工的生育保險待遇。袁某某是在2018年5月,原××院聘用護士張某在××院領取了她在2014年6月生育時的生育保險補償款16300.00元后,才知道袁某某的權益受到侵害,××院代表在仲裁庭開庭時也承認是在2018年5月才知道生育保險這件事,袁某某要求參照“黑龍江省生育法”規(guī)定,向××院提出2014年9月的生育保險補償款16000.00元。××院在勞動仲裁時提供的答辯書內容與事實不符,袁某某是××院聘用的合同制護士,非臨時工作人員。
被告××院辯稱,一、該案糾紛依法不屬于人民法院的受案范圍。二、××院和袁某某均已知道辦理了生育保險,袁某某稱自己和××院都不知道有生育保險與客觀事實不符。三、袁某某稱是在2018年5月張某在單位領取生育津貼時才知道自己權益受到侵害,與客觀事實不符。四、袁某某未能及時領取生育津貼是其對個人權利的放棄,與××院無關。五、袁某某要求××院給付其生育津貼,既無事實依據,也無法律依據。請求法院駁回袁某某的訴訟請求。
原告袁某某向法庭提交如下證據材料:
(一)李某的勞動合同復印件一份。
擬證明問題:當時與××院簽訂的合同都是一樣的,合同約定的是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險,沒有交納生育保險,勞動法規(guī)定,應享有“五險一金”,但從未有人告知過“五險”。
被告××院代理人表示對該證據的真實性無異議,但該合同中明確說明甲、乙雙方必須按照國家和地方有關社會保險規(guī)定,參加各種社會保險,甲方按時足額交納各項保險費用,乙方個人交納部分由甲方在其工資中代為扣繳,從這一條款可以看出,甲方為乙方交納社會保險,乙方的工資中已經扣除了其應繳部分,作為員工,對其工資中扣除了哪些保險款項不知情,是說不過去的,是不符合常理的,該合同充分說明袁某某對××院為其交納生育保險是知情的。
(二)申請本院向齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會調取仲裁庭開庭時的視頻資料一份。
擬證明問題:××院也不知曉有生育保險一事,是在2018年5月份時才知曉有生育保險。
被告××院代理人表示仲裁庭開庭時××院的代理人為人事科長,具體的社保經辦部門是財務科,一類事業(yè)單位和企業(yè)不同,出庭人員對醫(yī)療保險、生育保險不知情是客觀的,不管如何陳述,并不能否定××院已為袁某某交納了生育保險的客觀事實。
(三)申請本院向齊齊哈爾市民政局調取齊民函[2018]8號齊齊哈爾市民政局關于對張某信訪問題的復查意見的文件一份。
擬證明問題:袁某某系在張某之后,2018年5月份才知道生育保險一事,張某也是在2014年6月份生育的孩子,在2015年6月7月間離職。
被告××院表示該文件既不是法律,也不是行政法規(guī),更不是司法解釋或指導案例,對本案的審理不具有指導意義,與本案無關聯(lián)性,不應作為本案的證據使用,××院還認為該文件是針對張某個人作出的,并不是對××院全體職工作出,該文件作出的背景特殊,并沒有給××院任何救濟的途徑,侵害了××院的合法權益,該文件的結論明顯錯誤,事實認定與客觀事實不符,該文件是為安撫信訪人員而作出,法律法規(guī)的適用不全面、不正確。
被告××院向法庭提交如下證據材料:
(一)單位個人臺賬明細一份。
擬證明問題:××院在2007年8月份已為袁某某交納了生育保險。
原告袁某某表示此事其不知情,也沒有人告知過。
(二)醫(yī)療工傷生育保險人員增減變動表一份。
擬證明問題:按社保部門要求,在人員變動時,要履行簽字告知程序,并報社保部門備案,填寫有袁某某情況的表格沒有找到,但××院一定履行了這一程序,否則生育保險無法參加。
原告袁某某表示該表中沒有其姓名,也沒有人找其在這種表中簽字,其從未見過此表,也沒有人告知其該情況。
(三)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》、《黑龍江省企業(yè)職工生育保險暫行辦法》、《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》、《齊齊哈爾市城鎮(zhèn)職工生育保險管理暫行辦法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》各一份、齊齊哈爾市職工生育保險申報表(空白)一張、“生育流程”一份。
擬證明問題:袁某某沒有申報生育保險,是導致其本人未能領取生育津貼的原因,與××院無關。
原告袁某某表示沒有人告知其有生育保險,其如何申報,按申報流程,應由用人單位攜帶材料去辦理。
對于上述雙方提交的證據材料,經審查,對上述證據的真實性予以確認。
本院經審理認定事實如下:袁某某于2006年5月入××院工作,2014年9月份剖宮產生育一子,住院期間使用了醫(yī)療保險,休產假6個月,休產假期間,××院未發(fā)放工資,2015年5月份袁某某從××院離職。2018年8月16日,袁某某向齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,要求申領生育保險16000.00元,失業(yè)保險14400.00元。被仲裁委員會以超過仲裁時效為由,駁回了袁某某的仲裁請求。
另,袁某某休產假之前,袁某某表示每月工資為575.00元,××院代理人表示對袁某某的工資情況沒有向單位了解。

本院認為,本案的立案案由為勞動爭議,勞動爭議為一級案由,從袁某某的訴訟請求來看,本案案由應為勞動爭議項下的四級案由生育保險待遇糾紛。本案中,盡管××院一再強調,其從2007年開始為袁某某交納生育保險,但從實際情況來看,××院沒有將已交納生育保險的情況告知袁某某,否則,在袁某某休產假,停發(fā)工資期間,袁某某不可能放棄生育保險待遇。從當前情況來看,不論××院是否為袁某某交納了生育保險,袁某某已無法正常享受生育保險待遇是事實,造成此結果的原因,××院負有主要責任,作為用人單位,××院有義務告知袁某某享有的包括生育保險在內的各項報酬福利待遇。因此,本案參照沒有參加生育保險的情況處理比較合理,也比較符合實際情況。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。原勞動部《關于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》第58條規(guī)定:“企業(yè)下崗待工人員,由企業(yè)依據當?shù)卣挠嘘P規(guī)定支付其生活費,生活費可以低于最低工資標準,下崗待工人員中重新就業(yè)的,企業(yè)應停發(fā)其生活費。女職工因生育、哺乳請長假而下崗的,在其享受法定產假期間,依法領取生育津貼;沒有參加生育保險的企業(yè),由企業(yè)照發(fā)原工資”,《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條規(guī)定:“女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付”。袁某某表示其休產假前每月工資為575.00元,××院代理人表示對袁某某的工資情況沒有向單位了解,袁某某的準確工資情況無法確定,2012年12月1日至2015年9月30日期間,齊齊哈爾市最低工資標準為1050.00元,依據《女職工勞動保護特別規(guī)定》的規(guī)定,參照原勞動部《關于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》的精神,以2014年齊齊哈爾市最低工資標準為計算依據,將袁某某產假期間的生育津貼確定為6300.00元(1050.00元/月×6個月)。
對于袁某某生育時的生育醫(yī)療費,由于袁某某生育住院時已使用了醫(yī)療保險,故對袁某某的生育醫(yī)療費不再支持。
綜上,依照《女職工勞動保護特別規(guī)定》第八條,參照《關于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國勞動法>若干問題的意見》第58條規(guī)定,判決如下:

一、齊齊哈爾市昂昂溪××人療養(yǎng)院在本判決生效之日起十日內一次性支付袁某某生育津貼6300.00元;
二、駁回袁某某的其他訴訟請求。
案件受理費10.00元,減半收取5.00元,由齊齊哈爾市昂昂溪××人療養(yǎng)院負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 郭來生

書記員: 欒曲寶

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