行政賠償協(xié)議書

2018-02-18 塵埃 評論0

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行政賠償協(xié)議書

行賠字第______號

賠償請求人：________________________

委托代理人：________________________

賠償義務機關：______________________

法定代表人：________________________

委托代理人：________________________

賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為，給其合法權益造成了損害，于______年______月______日向本機關提出如下賠償請求：……

經(jīng)調(diào)查表明：……

上述事實有……等證據(jù)予以證實。

__________(賠償義務機關)認為……的行為，無法律依據(jù)，應予撤銷。此行為同時給賠償請求人造成了經(jīng)濟損失，屬于國家賠償法規(guī)定應予賠償?shù)那樾?，應予賠償;賠償請求人提出的……的損失，不屬于國家賠償法規(guī)定的范圍。經(jīng)賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協(xié)商，就賠償請求事項達成協(xié)議如下：……

本協(xié)議一式兩份，由賠償請求人和賠償請求機關各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字生效，具有法律效力。

賠償請求人：____________

委托代理人：____________

賠償義務機關：__________

法定代理人：____________

______年______月______日

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