原告：薛某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住臨漳縣。
委托訴訟代理人：王冰，河北十力律師事務(wù)所律師。
被告：胡某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住臨漳縣。
被告：陽某財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司，住所地邯鄲市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)聯(lián)通南路2號。
負(fù)責(zé)人：孟慶濤，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：程沖，河北盈邦律師事務(wù)所律師。

原告薛某某與被告胡某某、陽某財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司（以下簡稱陽某財險邯鄲支公司）機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告薛某某的委托訴訟代理人王冰、被告胡某某、被告陽某財險邯鄲支公司的委托訴訟代理人程沖到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告薛某某向本院提出訴訟請求：1、要求被告賠償原告的醫(yī)療費等損失共計464404.44元（扣除已墊付的92500元）；2、判令被告保險公司承擔(dān)保險賠償責(zé)任；3、訴訟費用由被告承擔(dān)。事實和理由：2017年1月1日11時許，被告胡某某駕駛冀Ｄ×××××號小型轎車，在臨漳縣××令大街與古城大道交叉口北路段時，將前方行人原告薛某某撞到，造成原告薛某某受傷的交通事故。經(jīng)認(rèn)定，被告胡某某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。原告薛某某受傷后住院治療。被告的冀Ｄ×××××號小型轎車登記車主為被告胡某某，該車在被告陽某財險邯鄲支公司投保了機動車交強險及第三者責(zé)任保險，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告要求先由保險公司在交強險和第三者商業(yè)險限額內(nèi)賠償，不足部分由被告胡某某賠償。
被告胡某某辯稱，對事故認(rèn)定書無異議，事故發(fā)生在保險期間，商業(yè)險的保險是50萬，原告的損失應(yīng)當(dāng)由保險公司賠償。我墊付了92500元。
被告陽某財險邯鄲支公司辯稱，對事故的真實性無異議，但對事故責(zé)任劃分有異議。事故車輛在我公司投保交強險和第三者責(zé)任保險50萬，在保險車輛不存在未檢驗或者檢驗不合格以及第三者責(zé)任保險約定的免賠情形下，我公司對原告合法合理的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。原告所訴費用過高。我公司不是直接侵權(quán)人在本次事故中無過錯，根據(jù)交強險保險條款的規(guī)定和三者險合同的約定，我公司不承擔(dān)本案的訴訟費、鑒定費等其他間接損失。
原告戶口才顯示原告經(jīng)常居住地在農(nóng)村，其殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計算。對李家村村委會證明有異議，村委會沒有權(quán)力出具該證明，認(rèn)定民事行為能力需要法院的特別程序，根據(jù)該證明顯示原告居住地在農(nóng)村，更加印證殘疾賠償金按照農(nóng)村計算。事故認(rèn)定書認(rèn)定胡某某是駕駛機動車遇行人橫過道路應(yīng)當(dāng)避讓，可以知道，原告在橫過馬路時發(fā)生了交通事故，其主觀有過錯，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，過錯相抵原則，胡某某與原告應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為同等責(zé)任，必要時懇請法院調(diào)取事故科卷宗。對調(diào)解協(xié)議書請法院核實真實性。對邯鄲市住院病例無異議，但需要說明，原告其本身具有自身疾病糖尿病，而且發(fā)生事故前，原告本身也有腦梗塞，原告這些傷情與本次事故是否有因果關(guān)系，我方保留做因果關(guān)系鑒定的權(quán)利。對邯鄲市中心醫(yī)院的病例取證費70元有異議，不是本案的直接損失。原告的陪護人員是一人，對鑒定意見書有異議，因為鑒定前未通知我方，我公司在鑒定過程中，也未派員參與，間接剝奪了被告的訴訟權(quán)利，所以該鑒定機構(gòu)做出的意見不客觀、不公正，我公司保留申請重新鑒定的權(quán)利。對鑒定機構(gòu)出具的1860元的收條真實性有異議，只是收據(jù)白條，不是正規(guī)發(fā)票。對鑒定費發(fā)票，不屬于原告的直接損失，我公司對該票據(jù)不予承擔(dān)賠償責(zé)任。火車票都是與本案無關(guān)聯(lián)性的人乘坐的，不具有真實性，請法院酌情認(rèn)定，根據(jù)人身損害司法解釋的規(guī)定，交通費只是原告和原告家屬陪護所產(chǎn)生的交通費用，鑒定人員的交通費讓我公司承擔(dān)，沒有法律依據(jù)，考慮到原告產(chǎn)生交通費的事實，請法院酌情認(rèn)定。對誤工證明的真實性有異議，根據(jù)法律規(guī)定，企業(yè)法人所出具的證明，必須有負(fù)責(zé)人的簽字，才能作為證據(jù)使用，而原告提交的并沒有負(fù)責(zé)人簽字。工資發(fā)放清單也沒有負(fù)責(zé)人簽字，只是出具了證明，證明工資沒有工資卡的轉(zhuǎn)賬記錄和工資表印證護理人員的收入的真實性，護理人員是貨車司機，應(yīng)當(dāng)提交運輸資格證，證實其行業(yè)的真實性。對張海嶺的戶口頁有異議，根據(jù)病例顯示陪護人員是一人。對加油費3000元的關(guān)聯(lián)性有異議，與本案無關(guān)聯(lián)性。對原告的賠償清單，住院期間的伙食補助費，原告是在邯鄲市內(nèi)就醫(yī)，其伙補應(yīng)當(dāng)按照每天50元計算。營養(yǎng)費沒有證據(jù)支持，不認(rèn)可營養(yǎng)費。住院期間的護理費和后續(xù)護理費，因為原告現(xiàn)在已經(jīng)78周歲，根據(jù)人身損害解釋，人平均壽命80歲計算，護理費應(yīng)當(dāng)按照2年計算，其護理人數(shù)自住院時起按照一人計算。
本案當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭議的事實，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實，本院認(rèn)定如下：2017年1月1日11時許，被告胡某某駕駛冀Ｄ×××××號小型轎車，在臨漳縣沿鄴令大街由南向北行駛至古城大道交叉口北路段時，將前方行人原告薛某某撞到，造成原告薛某某受傷的交通事故。經(jīng)臨漳縣公安交通警察大隊認(rèn)定，被告胡某某駕駛機動車上道路行駛對前方道路觀察不夠、遇有行人橫過道路未避讓，承擔(dān)此事故的全部責(zé)任；原告薛某某無事故責(zé)任。被告胡某某在事故中駕駛的冀Ｄ×××××號小型轎車系被告本人所有，該車在被告陽某財險邯鄲支公司投保了機動車交強險及不計免賠50萬元的第三者責(zé)任商業(yè)保險，事故發(fā)生在保險期內(nèi)，且被保險車輛和駕駛員在該次事故中沒有第三者責(zé)任商業(yè)保險合同約定的免責(zé)的情形。原告受傷后被送到邯鄲市中心醫(yī)院住院治療33天，花去醫(yī)療費94740.06元，后轉(zhuǎn)到臨漳縣中醫(yī)院住院治療36天，花去醫(yī)療費15086.08元，后又轉(zhuǎn)到臨漳縣醫(yī)院住院治療32天，花去醫(yī)療費18353.16元。以上原告共計住院101天，醫(yī)療費合計128179.30元。經(jīng)邯鄲市中心醫(yī)院診斷，原告為蛛網(wǎng)膜下腔出血；外傷性腦梗塞；頭皮裂傷；頸椎、胸椎骨折；右腎挫傷；肋骨骨折；胸腔、心包積液；縱隔血腫；肺部感染；2型糖尿??；左下肢靜脈血栓形成。出院醫(yī)囑為：1、流食，平臥位，床上活動四肢，注意休息，避免感冒；2、建議回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療；3、出院1周后神經(jīng)外科門診復(fù)查頭顱及肺部CT；4、出院后如有昏迷、劇烈頭痛等不適，我科門診、急診隨診。臨漳縣中醫(yī)院入院診斷：中醫(yī)診斷為：骨折病、血瘀氣滯、骨斷筋傷。西醫(yī)診斷為：肋骨骨折、下肢靜脈血栓形成、腦梗塞、胸椎骨折。出院醫(yī)囑：注意休息，按時服藥，定期門診復(fù)查。臨漳縣醫(yī)院入院診斷：腦梗死、高血壓3級很高危、冠心病、肋骨骨折。出院醫(yī)囑：出院后注意休息，注意翻身拍背，防止褥瘡及感染。1周后回訪，不適隨診。
根據(jù)原告的申請，我院委托了河北省保定精神疾病司法鑒定中心對原告的精神傷殘程度和護理依賴程度進行鑒定。該司法鑒定中心于2018年7月2日作出的鑒定結(jié)論為：原告薛某某2017年1月1日發(fā)生交通事故以及后期再次發(fā)生腦梗塞共同引發(fā)的精神傷殘程度為：顱腦損傷所致重度智能減退，日常生活隨時需有人幫助。評定為二級傷殘。（二者的關(guān)系和具體占比均不能做出判斷）。護理依賴程度（精神科）：完全護理依賴。原告花去鑒定費3400元、鑒定人員勞務(wù)費及餐費1860元、往返車費1113元合計6373元。
原告要求賠償醫(yī)療費128179.3元、住院伙食補助費9800元（100元天×33天+50元天×36天+50元天×94天）、營養(yǎng)費4890元{（33天+36天+94天）×30元天}。原告提供了護理人員其兒媳戶口頁復(fù)印件，要求賠償護理費16679.14元{護理行業(yè)年平均工資÷365天×（33天+36天+94天）}；原告提供了護理人員其兒子馮國華身份證復(fù)印件、誤工證明1份及工資發(fā)放清單、勞動合同1份、所在單位邯鄲市歐諾貿(mào)易有限公司營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、法定代表人身份證明及身份證復(fù)印件，要求賠償護理費18745元{3450÷30天×（33天+36天+94天）}。原告還要求賠償殘疾賠償金137466元（30548元年×5年×90%）、精神損害撫慰金45000元。原告還要求后續(xù)護理費用186745元（37349元年×5年）、鑒定費3400元、鑒定人員差旅費3000元、交通費3000元（提供了票據(jù)）。事故發(fā)生后，被告胡某某與原告薛某某達(dá)成調(diào)解協(xié)議，被告胡某某給付了原告薛某某墊付款92500元。以上事實有當(dāng)事人陳述、書證、鑒定意見等證據(jù)在卷證明。

本院認(rèn)為，被告胡某某駕駛機動車將前方行人原告薛某某撞到，造成原告受傷的交通事故且負(fù)事故的全部責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。原告要求賠償?shù)尼t(yī)療費128179.30元符合法律規(guī)定，且有相關(guān)證據(jù)證明，應(yīng)予支持。原告要求賠償?shù)淖≡夯锸逞a助費9800元，計算天數(shù)有誤，其在臨漳縣醫(yī)院住院期間應(yīng)按照每天50元計算，其該項費用應(yīng)為6700元（50元天×68天+100元天×33天）；其要求賠償?shù)淖≡浩陂g的營養(yǎng)費4890元，雖未提供醫(yī)囑或鑒定意見，但鑒于原告?zhèn)檩^為嚴(yán)重且年齡偏高，也應(yīng)支持，但應(yīng)按照住院天數(shù)計算為3030元（30元天×101天）。原告要求按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)臍埣操r償金137466元，因其在縣城居住，符合法律規(guī)定，也應(yīng)支持。原告要求賠償?shù)淖o理費35424.14元，工資標(biāo)準(zhǔn)提供了一定的證據(jù)，但不夠充分，應(yīng)參照居民服務(wù)業(yè)工資計算為33358.28元{37349元年÷365天×163天×2人}。原告要求賠償?shù)亩埡蟮淖o理費186745元，因原告被評為完全護理依賴，也應(yīng)支持。原告要求賠償?shù)木駬p害撫慰金45000元，因該事故給原告帶來了二級精神傷殘的嚴(yán)重后果，勢必給原告帶來一定的精神痛苦，應(yīng)予支持。原告要求賠償?shù)慕煌ㄙM3000元，雖然提供了部分證據(jù)，但不夠充分且沒有具體說明乘車車次和路線，考慮其入院、出院、處理事故和鑒定的實際需要，酌情認(rèn)定為2000元。原告要求賠償?shù)蔫b定費3400元、鑒定人員差旅費3000元計算有誤應(yīng)為2973元，系其實際鑒定的需要，也應(yīng)支持。
以上原告薛某某因事故造成的損失有醫(yī)療費128179.30元、住院伙食補助費6700元、營養(yǎng)費3030元合計137909.30元，有護理費33358.28元、定殘后護理費186745元、殘疾賠償金137466元、精神損害撫慰金45000元、鑒定費3400元、鑒定差旅費2973元、交通費2000元合計410942.28元，均應(yīng)由被告胡某某按照事故責(zé)任全部予以賠償，但因其駕駛的機動車在陽某財險邯鄲支公司投保了機動車交強險，原告要求保險公司先在機動車交強險責(zé)任限額內(nèi)賠償，符合法律規(guī)定，應(yīng)予支持。原告薛某某的醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費損失合計137909.30元，超出了機動車交強險醫(yī)療費用1萬元的責(zé)任限額，原告應(yīng)當(dāng)獲得的該項保險金為10000元。原告薛某某的護理費、定殘后護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費、鑒定差旅費、交通費損失合計410942.28元，超出機動車交強險死亡傷殘11萬元的責(zé)任限額，其應(yīng)當(dāng)獲得的該項保險金為11萬元。原告的醫(yī)療費用下余部分損失計127909.30元、死亡傷殘費用下余部分300942.28元合計428851.58元，均應(yīng)由被告胡某某按照事故責(zé)任全部予以賠償，同時因其肇事車輛還在被告陽某財險邯鄲支公司投保了不計免賠50萬元的第三者責(zé)任商業(yè)保險，且該次事故中沒有第三者責(zé)任商業(yè)保險合同約定的免責(zé)情形，應(yīng)當(dāng)由被告保險公司替代賠償。事故發(fā)生后，被告胡某某給付了原告薛某某墊付款92500元，原告獲得保險公司的賠償后應(yīng)退還給被告胡某某。被告保險公司的其它辯稱理由，缺乏事實和法律依據(jù)，不能成立。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十六條、第二十五條、《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條、《河北省2018年度交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)參考數(shù)據(jù)》的規(guī)定，判決如下：

一、原告薛某某因事故造成的醫(yī)療費128179.30元、住院伙食補助費6700元、營養(yǎng)費3030元損失合計137909.30元，由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在機動車交強險醫(yī)療費用限額內(nèi)賠償10000元，在第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額內(nèi)賠償127909.30元；
二、原告薛某某因事故造成的護理費33358.28元、定殘后護理費186745元、殘疾賠償金137466元、精神損害撫慰金45000元、鑒定費3400元、鑒定差旅費2973元、交通費2000元損失合計410942.28元，由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司在機動車交強險死亡傷殘限額內(nèi)賠償11萬元，在第三者責(zé)任商業(yè)保險責(zé)任限額內(nèi)賠償300942.28元；
三、由原告薛某某退還被告胡某某墊付款92500元；
四、駁回原告薛某某的其它訴訟請求。
案件受理費8266元簡易程序減半收取4133元，由被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司負(fù)擔(dān)。
以上被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司邯鄲中心支公司共需給付原告薛某某賠償款548851.58元、案件受理費4133元合計552984.58元。
以上判決確定給付義務(wù)均在判決書生效之日起五日內(nèi)履行，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于邯鄲市中級人民法院。

審判員 董新鋒

書記員： 郝飛超