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薛某與中國人壽財產保險股份有限公司東某某支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:薛某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住河北省東某某。委托訴訟代理人:許延敏、閆文慧,河北傲宇律師事務所律師。

被告:中國人壽財產保險股份有限公司東某某支公司。負責人:王洪杰,總經(jīng)理。委托訴訟代理人:常偉勝,xxxx年xx月xx日出生,漢族,中國人壽財產保險股份有限公司職工。原告薛某與被告中國人壽財產保險股份有限公司東某某支公司(以下簡稱“人壽財險東光支公司”)保險糾紛一案,本院于2017年3月30日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告薛某的委托訴訟代理人許延敏、被告人壽財險東光支公司的委托訴訟代理人常偉勝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。薛某向本院提出訴訟請求:依法判令被告賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費等各項損失73807.73元;事實和理由;2016年12月10日01時45分,原告駕駛冀J×××××號重型倉柵式貨車沿京臺高速公路齊河段391KM+500M由北向南行駛至事故地點與因發(fā)生堵塞而停車的張動駕駛的冀A×××××/冀A×××××號重型半掛車追尾相撞,致原告及張動兩車損壞,原告本人受傷。經(jīng)德州公安交警處理,認定原告薛某負事故的全部責任,張動無責任。原告車輛在被告保險公司投保有車上人員責任險并不計免賠,事故發(fā)生在保險期內,不存在免責情形。因被告不予合理賠付,為此起訴,請求支持原告訴訟請求。人壽財險東光支公司辯稱:本次事故冀J×××××號車在我司投保了車上人員責任保險,保險金額10萬元,需核實駕駛證、行車證、從業(yè)資格證是否有效;核實有無免賠、拒賠情況。因本次事故涉及兩車相撞,應按照道路交通安全法和保險法等相關法律法規(guī),依照交通事故責任保險條例,應扣除無責車輛交強險無責限額,即財產限額100元,醫(yī)療費1000元,死亡傷殘11000元,然后依照事故責任比例,由我司承擔。鑒定費、訴訟費等程序費用我司不予承擔。本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年12月10日01時45分,原告駕駛冀J×××××號重型倉柵式貨車沿京臺高速公路齊河段391KM+500M由北向南行駛至事故地點與因發(fā)生堵塞而停車的張動駕駛的冀A×××××/冀A×××××號重型半掛車追尾相撞,致原告及張動所駕兩車損壞,原告本人受傷。經(jīng)德州市公安局高速公路交通警察支隊四大隊處理,認定原告薛某負事故的全部責任,張動無責任。經(jīng)交警隊主持調解,雙方達成協(xié)議,原告車輛修理費、醫(yī)療費自行承擔。原告所駕車輛在被告保險公司投保有車上人員責任險,并投保不計免賠,保險金額10萬元,事故發(fā)生在保險期間內。以上事實原、被告沒有爭議,并有相關證據(jù)在卷佐證。原、被告對賠償數(shù)額有爭議。原告分項主張了損失:1、醫(yī)療費16421.9元(事故地齊河縣中醫(yī)院急診收費685.4元+東某某醫(yī)院住院收費15736.5元);2、住院伙食補助費1600元,每天100元;3、營養(yǎng)費4000元(50元/天*80天);4、二次手術費8000元;5、誤工費29858.4元(交通運輸業(yè)標準165.88元*180天);6、護理費10727.43元(月均工資3575.81元*90天);7、交通費1000元;8、鑒定費2200元,以上合計73807.73元。原告對以上損失提供證據(jù)如下:1、醫(yī)療費票據(jù)兩張(齊河縣中醫(yī)院、東某某醫(yī)院各一張)、東某某醫(yī)院的診斷證明、病例、費用清單各一份,證明事故發(fā)生后原告脛腓骨骨折,在事故發(fā)生地進行簡單治療后,為節(jié)省就醫(yī)費用回到居住地東某某繼續(xù)住院治療16天,進行骨折內固定手術后回家休養(yǎng),先后支出醫(yī)療費用16421.9元;2、護理人身份證明及誤工證明各一份、通過銀行發(fā)放工資明細二份,證明事故發(fā)生后原告恢復期間一直由其妻子護理,護理人之前一直在東某某化工有限公司工作,月均工資3575.81元;3、鑒定報告書及鑒定費票據(jù)一份,證明經(jīng)法院委托,滄州市法醫(yī)鑒定中心作出鑒定意見為原告因交通事故受傷誤工期150-180日,護理期60-90日、營養(yǎng)期60日-90日;二次手術費7000-8000元;鑒定費2200元。對以上證據(jù)被告質證稱,對齊河縣中醫(yī)院票據(jù)我司不予認可,原告應補充相應證據(jù),如門診病歷、診斷證明證明原告在當時住院治療情況,且醫(yī)藥費應按照國家相應的標準扣除非醫(yī)保藥品;對營養(yǎng)費我司認為標準過高且時間過長;原告主張的二次手術費屬于鑒定報告中的上限,請法院核實具體數(shù)額;對誤工費,原告的主張標準過高,時間過長,雖然原告提供了交通運輸行業(yè)的相關證件,但無法核實原告是否自己經(jīng)營;對護理費,原告應補充勞動合同證明護理人員在該公司工作時間,對護理費原告主張的護理期限過長,護理標準過高;對于鑒定報告我司不認可,該鑒定的意見過高;交通費無票據(jù)我司不予認可;鑒定費屬于間接損失,我司不予賠付。被告提供有交強險條款一份,以證明原告損失應先扣除對方車輛交強險賠償部分。原告質證稱,對于條款本身真實性無異議,但與本案無關聯(lián)性,因為我司投保的為車上人員責任險,為商業(yè)險種之一,訴訟也是依據(jù)該保險合同,與該條款無關。根據(jù)上述舉證、質證意見,對上述證據(jù)認證如下:原告提供的醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明、病歷及用藥明細具有真實性,予以確認;對原告提供的司法鑒定意見書,鑒定程序合法,鑒定結果依據(jù)充分,予以認定;關于誤工費,根據(jù)實際情況原告從事交通運輸業(yè),可參照交通運輸業(yè)標準賠償;關于護理費,原告提供用人單位出具的證明及工資表等,其證明的事實客觀真實,予以采信;對被告提供的交強險條款的真實性予以確認。本院認為,原、被告簽訂的車上人員責任保險,合法有效,原告發(fā)生保險事故后被告應當依法賠償。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規(guī)定:機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任……?!吨腥A人民共和國保險法》第六十一條規(guī)定:保險事故發(fā)生后,保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對第三者請求賠償?shù)臋嗬?,保險人不承擔賠償保險金的責任。本案原、被告系機動車之間發(fā)生的交通事故,原告投保的車上人員責任保險屬于商業(yè)保險,原告的損失應當首先由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償,不足部分由被告在車上人員責任保險限額內賠償。原告主張的鑒定費屬于間接損失,不在保險賠償范圍內,但其為確定損失所支出的合理的、必要的費用,應依法由被告承擔。因原告與第三者達成了調解協(xié)議,放棄對第三者請求賠償?shù)臋嗬试娴膿p失中應當扣除無責車輛交強險無責限額,即醫(yī)療費1000元,死亡傷殘11000元,合計12000元。原告因交通事故造成的損失為:1、醫(yī)療費,按照醫(yī)療機構出具的收費票據(jù)合計16421.9元,二次手術費依據(jù)鑒定意見酌定8000元;2、住院伙食補助費,參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準確定,每天按100元計算,住院16天,計1600元;3、營養(yǎng)費,每天按30元計算,營養(yǎng)期參照鑒定意見酌定80天,計2400元;4、誤工費,根據(jù)鑒定意見誤工期酌定為180天,日誤工損失參照交通運輸業(yè)標準165.88元,計29858.4元;5、護理費:發(fā)生交通事故前3個月護理人月均工資3575.81元,護理期根據(jù)鑒定意見酌定為90天,計10727.43元;7、交通費酌定1000元;8、鑒定費2200元,以上合計72207.73元,扣除無責車輛交強險無責賠償限額12000元,余60207.73元由被告在車上人員責任保險賠償限額范圍內予以賠償,不超過限額,由被告全部承擔。綜上所述,本案被告對原告損失除交強險無責賠償限額外應依法承擔賠償責任。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十一條、第六十四條、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條之規(guī)定,判決如下:被告中國人壽財產保險股份有限公司東某某支公司賠償原告損失60207.73元。案件受理費1644元減半收取計822元,由被告承擔。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。

審判員  韓福星

書記員:王靜

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