原告:薛某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住故城縣。。委托訴訟代理人:秘美惠(系原告之母),女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住故城縣。委托訴訟代理人:周新,故城縣順達(dá)法律服務(wù)所法律工作者。被告:國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司,住所地:石家莊市橋西區(qū)裕華西路66號(hào)金正海悅天地B座12層。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:xxxx。法定代表人:暴谷宇,總經(jīng)理。委托代理人:高衛(wèi)東,河北三言律師事務(wù)所律師。
原告薛某某與被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)華人壽保險(xiǎn)公司”)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年11月8日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,于2017年12月19日公開開庭進(jìn)行了審理。原告薛某某的委托訴訟代理人秘美惠、周新,被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司的委托訴訟代理人高衛(wèi)東到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告薛某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告給付基本保險(xiǎn)金額20萬元;2、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:原告薛某某于2013年11月12日為被保險(xiǎn)人劉佳在被告公司投保了國(guó)華暢行無憂兩全保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)期間為30年,交費(fèi)年期為10年,基本保險(xiǎn)金額為200000元,保險(xiǎn)費(fèi)為每年2400元。投保人依約履行了交費(fèi)義務(wù),保險(xiǎn)合同成立。2017年5月5日被保險(xiǎn)人因不除外其CO中毒而身亡。原告遂與被告交涉理賠事宜,被告僅給付了10560元后終止了保險(xiǎn)合同,原、被告對(duì)理賠事宜交涉未果,特訴至法院,請(qǐng)依法判決。被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司辯稱,原告沒有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人的死亡是因?yàn)樵馐芰艘馔鈧κ鹿剩荒芘懦槐kU(xiǎn)人是因?yàn)榧膊』蛘咂渌驅(qū)е碌乃劳?,并且被保險(xiǎn)人死亡的時(shí)間不能確定,保險(xiǎn)人以一般身故保險(xiǎn)責(zé)任支付保險(xiǎn)金符合保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)人已向原告支付10560元保險(xiǎn)金,所以應(yīng)依法駁回原告的訴訟請(qǐng)求。沒有證據(jù)提交。原告舉證如下:(1)人身保險(xiǎn)單一份,證明原、被告之間存在保險(xiǎn)合同;(2)理賠決定通知書一份,證明合同履行情況;(3)故城縣公安局刑警大隊(duì)出具的情況說明一份,證明被保險(xiǎn)人因不除外其CO中毒死亡原因,原告認(rèn)為屬于該保險(xiǎn)合同中的意外傷害情況。本院對(duì)上述證據(jù)認(rèn)證采信的理由:被告對(duì)原告提交的證據(jù)(1)證據(jù)(2)證據(jù)(3)的真實(shí)性均無異議,上述證據(jù)與本案具有關(guān)聯(lián)性,本院予以確認(rèn)并在卷佐證。綜合上述有效證據(jù),本院查明:原告于2013年11月11日在被告公司為劉佳投保了一份國(guó)華暢行無憂兩全保險(xiǎn),保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)期間為30年,交費(fèi)年期為10年,基本保險(xiǎn)金額為200000元,保險(xiǎn)費(fèi)為每年2400元,該合同生效時(shí)間為2013年11月12日零時(shí)。原告已依約繳納了4年的保費(fèi)共計(jì)9600元。投保人為原告,被保險(xiǎn)人為劉佳,身故受益人為原告,受益比例為100%。并且合同約定,一般身故保險(xiǎn)金為被保險(xiǎn)人于本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故的,或因意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日后身故的,按被保險(xiǎn)人身故時(shí)已交保險(xiǎn)費(fèi)的110%給付一般身故保險(xiǎn)金,本合同終止。意外傷害身故保險(xiǎn)金為被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)(含180當(dāng)日)以該事故為直接且單獨(dú)的原因?qū)е律砉实模覀儼幢竞贤幕颈kU(xiǎn)金額給付意外傷害身故保險(xiǎn)金,本合同終止。被保險(xiǎn)人劉佳于2017年5月5日10時(shí)被人發(fā)現(xiàn)因“不除外其CO中毒而死亡”的事實(shí),該保險(xiǎn)事故發(fā)生后原告向被告理賠,被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)公司按一般身故保險(xiǎn)責(zé)任給付了保險(xiǎn)金10560元,同時(shí)保險(xiǎn)合同終止。原告不服保險(xiǎn)公司給付的保險(xiǎn)金額,特此起訴。本院認(rèn)為,原告薛某某為被保險(xiǎn)人劉佳與被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)公司簽訂了《人身保險(xiǎn)合同》投保了國(guó)華暢行無憂兩全保險(xiǎn),原告按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi),該人身保險(xiǎn)合同成立并生效。被告在合同約定的可能發(fā)生的事故發(fā)生后即應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?,F(xiàn)被保險(xiǎn)人劉佳意外身故,薛某某作為保險(xiǎn)金受益人,有權(quán)申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。本案被告保險(xiǎn)人劉佳經(jīng)故城縣公安局刑警大隊(duì)調(diào)查,認(rèn)為其不排除CO中毒而死亡。該保險(xiǎn)事故非投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡,亦未認(rèn)定被保險(xiǎn)人劉佳系自殺身亡,故劉佳死亡屬于意外傷害身故,被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司應(yīng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)責(zé)任,且《人身保險(xiǎn)合同》自成立時(shí)至被保險(xiǎn)人劉佳死亡已超過兩年時(shí)間。被告已付原告保險(xiǎn)賠償款10560元,故原告請(qǐng)求被告給付保險(xiǎn)金200000元應(yīng)減去已付部分10560元后予以支持。為此,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條及《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第四十四條之規(guī)定,判決如下:
被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告薛某某保險(xiǎn)金189440元。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)4300元,減半收取2150元由被告國(guó)華人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省衡水市中級(jí)人民法院。
審判員 宋曉紅
書記員:張艷麗
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