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薄某某與唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司勞動爭議一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告薄某某。
委托代理人段長爍,河北段長爍律師事務所律師。
被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司。
法定代表人孫保平,職務總經(jīng)理。
委托代理人王強,系被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司安環(huán)科長。

原告薄某某與被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司勞動爭議糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序由審判員肖梅獨任審判,公開開庭進行了審理。原告薄某某及其委托代理人段長爍,被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司的委托代理人王強到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明,原告薄某某為被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司員工,工作崗位為維修工,被告公司為原告辦理了工傷保險。2012年2月10日23時24分,原告薄某某騎自行車上班途中,行至豐南區(qū)文化大街榮大購物前時被一輛轎車撞傷。該事故經(jīng)公安交警部門認定薄某某無責任。事故發(fā)生后,原告薄某某被送至唐某市豐南區(qū)醫(yī)院,自2012年2月11日2時59分至2012年3月27日10時10分住院治療45天,出院診斷為“急性閉合性中型顱腦損傷,右額硬膜下血腫,左額及雙枕葉腦挫裂傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,左額部頭皮挫裂傷,鼻部軟組織挫裂傷,上唇軟組織挫傷、└2冠折、1┘外傷性缺失、2┸1牙根、牙冠折斷,左膝、右髖軟組織挫傷,左膝關節(jié)內(nèi)側副韌帶損傷,左股骨脛骨內(nèi)側髁、腓骨小頭骨挫傷,左膝關節(jié)少量積液”。2012年3月7日,被告公司向唐某市人力資源和社會保障局提出工傷認定申請,經(jīng)唐某市人力資源和社會保障局出具唐人社傷險認決字(2012)130207-0250號《認定工傷決定書》認定為工傷。2013年3月6日,原告薄某某經(jīng)唐某工人醫(yī)院診斷為“頭外傷,頸椎間盤突出伴脊髓缺血變性”。同日,被告公司及原告薄某某向唐某市人力資源和社會保障局提出工傷認定補充申請。2013年5月24日,唐某市人力資源和社會保障局出具(2013)130207-001號《補充認定工傷通知書》,將薄某某“頭外傷,頸椎間盤突出伴脊髓缺血變性”補充認定為工傷。2013年6月10日,原告薄某某因“脊髓型頸椎病,發(fā)育性頸椎管狹窄,顱腦損傷后遺癥”入住唐某市第二醫(yī)院,在完善各項檢查后院方建議其手術,原告拒絕,于2013年6月13日出院,此次實際住院3天。2013年7月8日,原告薄某某再次因“脊髓型頸椎病,發(fā)育性頸椎管狹窄,顱腦損傷后遺癥”到唐某市第二醫(yī)院住院治療,自2013年7月8日至2013年7月31日住院治療23天,期間行錨定法改良單開門頸椎管成形術,出院診斷“脊髓型頸椎病,發(fā)育性頸椎管狹窄,顱腦損傷后遺癥”。2014年10月23日,原告薄某某經(jīng)唐某市勞動能力鑒定委員會作出河北省唐某市勞鑒2014年004020號《初次鑒定結論書》鑒定為捌級傷殘、停工留薪期陸個月、需配4枚義齒。2015年4月23日,經(jīng)唐某市勞動能力鑒定委員會確認,延長原告薄某某停工留薪期拾壹個月。2016年3月28日,薄某某向豐南區(qū)勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會申請仲裁,要求唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司支付醫(yī)療費13833.91元(三次住院未報銷部分);交通費1000元;一次性醫(yī)療補助金額差額部分11X463.58=5099元;輔助器具費4800元;停工留薪期工資2563.58X23=58962.34元;2012年烤火費1000元;2013年中秋節(jié)補貼300元;2012年至2013年養(yǎng)老保險金和失業(yè)保險金;護理費9370元;護理費利息2000元,合計96365.25元。豐南區(qū)勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會作出了豐勞人仲案(2016)第64號不予受理通知書,以申請人的仲裁請求不屬于勞動人事爭議處理范圍,仲裁請求超過仲裁申請時效為由決定不予受理。薄某某不服,向豐南區(qū)人民法院提起訴訟。
另查明,2016年5月25日唐某市第二醫(yī)院為原告補出0069290號診斷證明書,該診斷證明書載明“于2013-7-8至2013-7-31住院,需護理37天”。
再查,原告薄某某發(fā)生工傷事故后,由其侄薄景貴進行護理。薄景貴,男,身份證號××,系唐某市豐南區(qū)王蘭莊鎮(zhèn)樹穩(wěn)建材經(jīng)銷處職工。
又查,原告薄某某2011年2月至2012年1月每月實發(fā)工資為1782.7元、2567.02元、2311.16元、2593.75元、2525.44元、2496.19元、2503.8元、2576.5元、2502.1元、2217.2元、2460元、2121.1元(以上工資均包含餐補),即月平均工資2388.08元,而被告公司為原告繳納工傷保險的月繳費工資為2100元。2015年7月13日,原告薄某某自唐某市豐南區(qū)社會保險事業(yè)局工傷保險科支領一次性傷殘補助金23100元(即2100元/月X11個月)、傷殘等級鑒定費1200元。同時,原告薄某某因此次工傷事故共計支出醫(yī)療費63829.93元,其中在工傷保險基金報銷49990.06元,尚存醫(yī)療費差額13839.87元,但原告在訴請中自認差額為13055.94元。
被告公司并未向原告支付過醫(yī)療費差額、一次性傷殘補助金差額、××輔助器具費、停工留薪期工資、護理費、交通費、烤火費、中秋節(jié)補貼款。庭審中,被告公司認可了原告所訴2012年度烤火費1000元、2013年中秋節(jié)補貼300元。
上述事實,有原、被告陳述,原告提供的唐某市豐南區(qū)醫(yī)院住院病案、出院證、診斷證明書、病人費用清單原件各一份,唐某工人醫(yī)院磁共振(MRI)診斷報告單、診斷證明書復印件各一份,工傷職工二次住院申請表原件一份,唐某市第二醫(yī)院住院病案(第1次住院)原件一份、出院證復印件一份,唐某市第二醫(yī)院住院病案(第2次住院)原件一份、出院證復印件一份、診斷證明書原件一份,認定工傷決定書原件一份,補充認定工傷通知書原件一份,初次鑒定結論書原件一份,河北省工傷職工延長停工留薪期鑒定確認表復印件一份,不予受理通知書原件一份,送達回執(zhí)原件一份,工傷職工特殊治療項目申請表原件一份、工傷職工再次檢查、治療、住院申請表原件一份,2011年度基本養(yǎng)老保險個人賬戶對賬單復印件一份,工傷(亡)職工大額醫(yī)療費報銷申請表復印件二份,唐某市豐南區(qū)醫(yī)院住院票據(jù)復印件一張、門診收據(jù)復印件五張、門診收費票據(jù)復印件二張,唐某市眼科醫(yī)院門診收據(jù)復印件二張,唐某市第二醫(yī)院住院費收據(jù)復印件二張、門診收據(jù)復印件十一張、門診收費票據(jù)復印件七張,知名專家教授門診收據(jù)復印件三張,唐某市工人醫(yī)院門診收據(jù)復印件二張,河北聯(lián)合大學附屬醫(yī)院門診收費票據(jù)復印件三張,工傷保險傷殘待遇申報表復印件一份,唐某市豐南區(qū)王蘭莊鎮(zhèn)樹穩(wěn)建材經(jīng)銷處營業(yè)執(zhí)照復印一份、誤工證明原件一份、工資證明原件一份,唐某市豐南區(qū)東田莊鄉(xiāng)東田莊村村民委員會關系證明原件一份,薄景貴身份證復印件一份,冀勞社辦(2008)120號《河北省勞動和社會保障廳關于進一步完善工傷職工配置輔助器具有關問題的通知》復印件一份,被告提供原告受傷前12個月工資表打印件一份等在案佐證。

本院認為:一、關于原告薄某某之訴請是否已超過仲裁時效的問題。本案中,薄某某2012年2月10日發(fā)生工傷事故,2012年2月11日至3月27日在唐某市豐南區(qū)醫(yī)院住院治療;住院期間即2012年3月7日被告公司提出工傷認定申請,2012年3月25日被認定為工傷;2013年3月6日原告在唐某工人醫(yī)院就醫(yī),同日被告公司及薄某某提出工傷認定補充申請;2013年5月24日唐某市人力資源和社會保障局出具《補充認定工傷通知書》認定工傷;2013年6月10日薄某某因此次工傷到唐某市第二醫(yī)院治療但僅3日出院,2013年7月8日薄某某再到唐某市第二醫(yī)院住院治療至7月31日;2014年10月23日薄某某經(jīng)河北省唐某市勞鑒2014年004020號《初次鑒定結論書》鑒定為八級傷殘、停工留薪期6個月、需配4枚義齒;2015年4月23日經(jīng)唐某市勞動能力鑒定委員會確認延長薄某某停工留薪期11個月;2015年7月13日薄某某自唐某市豐南區(qū)社會保險事業(yè)局工傷保險科支領了一次性傷殘補助金及傷殘等級鑒定費;2016年3月28日薄某某向唐某市豐南區(qū)勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會提出仲裁申請,且直至訴訟原、被告之間勞動關系一直存續(xù),亦無一方提出解除請求。原告為證明上述事實及時間點提供了住院病案、認定工傷決定書、補充認定工傷通知書、初次鑒定結論書、河北省工傷職工延長停工留薪期鑒定確認表、工傷保險傷殘待遇申報表、仲裁不予受理通知書、送達回執(zhí)等證據(jù)。被告對原告提供的證據(jù)并無異議,并辯稱其主張薄某某訴請超過仲裁時效僅是依據(jù)仲裁委員會出具的不予受理通知書,無其他證據(jù)佐證。綜上可見,原告薄某某自交通事故受傷后,其仲裁時效出現(xiàn)多次中斷,至原告提請仲裁并未超過一年時效期間。
二、原告薄某某在上班途中受到非本人主要責任的交通事故致傷,且因肇事方逃逸原告致今未因該侵權行為獲得任何賠償。在原告?zhèn)榻?jīng)唐某市人力資源和社會保障局認定為工傷,又經(jīng)唐某市勞動能力鑒定委員會鑒定為八級傷殘,停工留薪期6個月并延長11個月,需配義齒4枚,其應當享受工傷保險待遇。
1、關于原告訴請醫(yī)療費差額13055.94元的問題?!豆kU條例》第一條規(guī)定“為了保障因工傷遭受事故傷害或者患××的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,為分散用人單位的工傷風險,制定本條例”??梢姡贫ㄔ摋l例的首要目的即是為了保障工傷職工獲得救治,其次方為分散用人單位的風險減少其損失,但并非免除用人單位的風險。也就是說,并無法律明文規(guī)定用人單位只要投保了工傷保險就可以不承擔工傷賠償責任,所以從立法目的看,被告公司應當承擔原告薄某某未報銷的醫(yī)療費。本院經(jīng)向唐某市豐南區(qū)社會保險事業(yè)局工傷保險科核實,原告薄某某未報銷醫(yī)療費差額為13839.87元,但原告在訴請中自認差額為13055.94元,對此本院不予干涉,以原告所訴數(shù)額為限予以支持。
2、關于原告訴請一次性傷殘補助金差額5099.38元的問題。原告認為,其被評定為八級傷殘,且在發(fā)生工傷事故前一年月平均工資為2563.58元,應享有一次性傷殘補助金數(shù)額為2563.58元X11個月=28199.38元。但,2015年7月13日,原告僅自工傷保險基金獲得一次性傷殘補助金23100元,是以月平均工資2100元為基數(shù),計算了11個月得出,尚有5099.38元的差額應由被告公司向原告支付。為證明其主張的月平均工資數(shù)額,原告提供了2011年度(2011年1月至12月)其本人基本養(yǎng)老保險個人賬戶對賬單復印件。被告公司對原告所主張的工資數(shù)額不予認可,并提交該公司2011年2月至2012年1月工資表主張在原告發(fā)生工傷事故前被告公司向原告支付的月平均工資應為2259元(僅包含實發(fā)到原告工資卡中的數(shù)額,不含餐補)。原告代理人于庭審中表示因該工資表上無年份顯示故對其與本案的關聯(lián)性有異議,同時認為原告工資除包含被告公司打入原告工資卡中的金額外還包括工作餐補等其他組成部分。原告本人于詢問筆錄中表示被告公司庭上提供的工傷前工資表中標注的銀行卡一行就是打到其工資卡里的錢只是除這部分外還有其他工資沒有打到卡里。綜合雙方舉證、質(zhì)證,本院對被告公司主張的其所提交工資表為原告薄某某工傷前12個月的工資表的主張予以認定。依據(jù)該工資表原告薄某某的實發(fā)工資包含餐卡工資和銀行卡工資,故其工傷前12個月即2011年2月至2012年1月的平均工資計算額為2388.08元。依據(jù)《工傷保險條例》第十條規(guī)定“用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費,用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積”,也就是說工傷保險費繳費基數(shù)是按職工工資確定的。據(jù)此,本案中原告薄某某的工傷保險繳費基數(shù)應為2388.08元,而被告公司并未按該標準繳納工傷保險,僅以低于該數(shù)額的2100元繳納。又,依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定“依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用”,該條明確了用人單位在未繳納工傷保險費時應向勞動者支付工傷保險待遇的責任,即是對因用人單位過錯導致勞動者損失(不能享受工傷保險待遇)產(chǎn)生侵權賠償責任的法律規(guī)定。既然用人單位不繳納工傷保險費時應承擔賠償責任(支付工傷待遇),根據(jù)侵權法理論,用人單位少繳納工傷保險費也應承擔相應的賠償責任即應向勞動者支付工傷保險基金支付工傷保險待遇后的不足部分。本案中,工傷保險基金已向原告支付一次性傷殘補助金23100元,故被告公司還應向原告支付一次性傷殘補助金差額2388.08元/月X11個月—23100元=3168.88元。
3、關于原告訴請停工留薪期工資58962.34元的問題。原告依據(jù)初次鑒定結論書、河北省工傷職工延長停工留薪期鑒定確認表并結合其住院手術及術后休息情況主張其停工留薪期應為23個月(初次鑒定6個月+延長11個月+住院休息6個月),以月平均工資2563.58元計算,停工留薪期工資總額為58962.34元。被告公司僅對唐某市勞動能力鑒定委員會初次鑒定及延長鑒定結論中的17個月予以認可。對于原告停工留薪期本院以唐某市勞動能力鑒定委員會初次鑒定及延長鑒定結論中的17個月為限予以認定,對原告訴請的停工留薪期工資以月平均工資2388.08元X17個月=40597.36元為限予以支持。
4、關于原告訴請的××輔助器具費4800元的問題。原告依據(jù)初次鑒定結論“需配4枚義齒”及冀勞社辦(2008)120號《河北省勞動和社會保障廳關于進一步完善工傷職工配置器具有關問題的通知》規(guī)定,訴求被告支付××輔助器具(假牙)費300元/顆X4顆X(20年÷5年)=4800元。被告表示對鑒定結論及文件依據(jù)沒有異議,但是否支付要求法院依法酌定。本院認為,依據(jù)《工傷保險條例》第七條規(guī)定“工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成”,《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定“工傷職工因日常生活或就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付”,而結合冀人社函(2015)184號《河北省人力資源和社會保障廳關于印發(fā)〈河北省工傷保險輔助器具配置項目及費用限額標準〉的通知》及所附《河北省工傷保險輔助器具配置項目及費用限額標準》可以看出我國工傷保險制度對配置輔助器具的條件、審核程序、安裝機構、價格、費用結算方式、更換年限等均作了明確規(guī)定。本案中,被告公司為原告繳納了工傷保險,在原告實際發(fā)生假牙安裝費用時理應依規(guī)定程序自工傷保險基金支付?,F(xiàn)原告薄某某1970年5月出生,距法定退休年齡60周歲尚有14年,期間原、被告勞動關系能否維系,被告公司能否不間斷地為原告繳納工傷保險費均無法確定,在法無明文規(guī)定已經(jīng)辦理工傷保險的職工可以一次性領取××輔助器具費的情況下,此時判令被告一次性向原告支付××輔助器具費,可能造成國家工傷保險基金的流失,亦無法實現(xiàn)國家設定此項制度所預期達到的社會效果。同時,冀勞社辦字(2005)60號文《河北省勞動和社會保障廳關于對張家口市勞動保障局〈關于一次性結清工殘職工輔助器具費用的請示〉的批復》明確規(guī)定系“為保障未參加工傷保險用人單位工傷職工的權益……在工傷職工本人同意的前提下,用人單位可以與工傷職工一次性結清輔助器具費用”,本案原告之情況并不屬于該文件適用范圍。故本院對原告所訴要求被告支付其××輔助器具費4800元的訴請不予支持,待其具體支出發(fā)生后依相關程序核銷。
5、關于原告訴請護理費24084元的問題。原告主張其發(fā)生工傷事故住院期間及休養(yǎng)期間由其侄子薄景貴護理108天(45天+3天+23天+37天),薄景貴日工資223元,共計產(chǎn)生護理費24084元,并提交了唐某市豐南區(qū)王蘭莊鎮(zhèn)樹穩(wěn)建材經(jīng)銷處營業(yè)執(zhí)照復印一份、誤工證明原件一份、工資證明原件一份,唐某市豐南區(qū)東田莊鄉(xiāng)東田莊村村民委員會關系證明原件一份,薄景貴身份證復印件一份佐證其主張。被告公司質(zhì)證時對護理天數(shù)、護理人員均無異議,但認為護理人員工資過高,要求法院依法酌定。依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條、《河北省工傷保險實施辦法》第二十七條規(guī)定,本院按照護理人員薄景貴從事批發(fā)和零售業(yè)年平均工資38161元和護理天數(shù)108天予以認定,即38161元/年÷365天X108天=11291.47元。
6、關于原告訴請交通費1000元的問題。針對該項訴請,原告并無證據(jù)提交,本院結合原告在唐某市第二醫(yī)院等醫(yī)療機構住院就診情況,酌定交通費500元。
三、關于原告訴請2012年度烤火費1000元、2013年度中秋節(jié)補貼300元的問題。庭審中,被告公司表示該兩項費用可以支付。對此本院不予干涉。
四、關于原告訴請被告支付按照護理費24084元為本金自2013年9月1日起至付清之日止按照中國人民銀行同期同類貸款利率計算的利息(截止立案暫計為3000元)的問題。此訴請于法無據(jù),本院不予支持。
五、關于原告訴請被告為其補繳2012年3月至2013年12月養(yǎng)老保險及失業(yè)保險的問題。依據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《社會保險法》的相關規(guī)定,征繳社會保險費屬于社會保險費征繳部門的法定職責,不屬于人民法院受理民事案件的范圍。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十七條,《工傷保險條例》第一條、第十條、第三十二條、第三十三條、第三十七條、第六十二條、第六十四條,《河北省工傷保險實施辦法》第二十七條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:

一、被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司自本判決生效之日起五日內(nèi)給付原告薄某某醫(yī)療費人民幣13055.94元、一次性傷殘補助金人民幣3168.88元、停工留薪期工資人民幣40597.36元、護理費人民幣11291.47元、交通費人民幣500元、2012年度烤火費人民幣1000元、2013年度中秋節(jié)補貼人民幣300元,合計人民幣69913.65元。
二、駁回原告其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費5元,由被告唐某聯(lián)強冶金軋輥有限公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐某市中級人民法院。如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴案件受理費,按未上訴處理。

審判員  肖梅

書記員:石慧

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