原告：蔣某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市浦東新區(qū)。
　　委托訴訟代理人：王瑞，北京尚公(上海)律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：高海壘，北京尚公(上海)律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海市第一婦嬰保健院，住所地上海市靜安區(qū)。
　　法定代表人：萬小平，院長(zhǎng)。
　　委托訴訟代理人：童劍云，上海市康正律師事務(wù)所律師。
　　委托訴訟代理人：童湛謙，上海市康正律師事務(wù)所律師。
　　原告蔣某某與被告上海市第一婦嬰保健院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年10月8日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告蔣某某的委托訴訟代理人王瑞、被告上海市第一婦嬰保健院的委托訴訟代理人童湛謙到庭參加訴訟。2019年1月7日，經(jīng)當(dāng)事人合意并報(bào)本院院長(zhǎng)批準(zhǔn)，本案延長(zhǎng)簡(jiǎn)易程序?qū)徖砥谙奕齻€(gè)月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告蔣某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：請(qǐng)求判令被告賠償醫(yī)療費(fèi)51,407.93元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)120元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元、護(hù)理費(fèi)1200元、誤工費(fèi)6504元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)4400元、律師費(fèi)8000元，上述費(fèi)用中鑒定費(fèi)要求被告全額承擔(dān)，其余費(fèi)用由被告承擔(dān)70%的責(zé)任。
　　事實(shí)和理由：2016年7月4日，原告因身體原因前往被告處就醫(yī)，被告對(duì)原告進(jìn)行彩超檢查并診斷治療，在彩超報(bào)告提示進(jìn)一步檢查時(shí)，被告卻沒有對(duì)原告身體狀況引起足夠重視，僅讓原告服藥回家休息，致原告當(dāng)月19日晚大出血，并在次日凌晨緊急轉(zhuǎn)入外院治療。被告的不作為及過錯(cuò)致原告喪失治療宮外孕的最佳時(shí)機(jī)，直接導(dǎo)致身體大出血、輸卵管切除，生育機(jī)能受損，給原告身體、精神造成嚴(yán)重?fù)p害，故訴至法院。
　　被告上海市第一婦嬰保健院辯稱，被告認(rèn)可醫(yī)療損害鑒定結(jié)論和原告主張的責(zé)任比例。對(duì)原告訴請(qǐng)，醫(yī)療費(fèi)認(rèn)可2016年的費(fèi)用，具體金額由法院依法審核；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和鑒定費(fèi)均無異議；誤工費(fèi)認(rèn)可2420元；交通費(fèi)認(rèn)可500元；精神損害撫慰金和律師費(fèi)不認(rèn)可。
　　本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2016年7月4日原告因孕7+1周至被告婦科門診就診。據(jù)現(xiàn)病史：LMP(末次月經(jīng))5月15日，月經(jīng)7/30天，0-0-1-0(孕1+月自然流產(chǎn)一次)，無既往史。查血孕酮22.50ng/ml(參考值11.22-90.0ng/ml)，血HCG920.7mIU/ml(參考值8636-218085mIU/ml)；7月5日B超檢查宮腔內(nèi)見一無回聲區(qū)，大小3×2×2mm；兩側(cè)卵巢(-)；盆腔內(nèi)未見游離無回聲區(qū)，超聲提示：1.宮腔內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)，建議復(fù)查，以明確妊娠部位；2.子宮肌瘤可能。7月6日復(fù)查血孕酮15.49ng/ml，血HCG1871.7mIU/ml。7月7日復(fù)診，無出血，處理：黃體酮1粒，每日二次，維生素E1粒，每日二次，口服，不適隨診。7月13日查血孕酮118.34ng/ml，血HCG14162.4mIU/ml。7月14日復(fù)診，予預(yù)約B超(7月20日上午)。
　　7月20日01：40原告因停經(jīng)67天，下腹痛1天由救護(hù)車送至仁濟(jì)醫(yī)院急診。入院診斷：腹腔內(nèi)出血，異位妊娠待排。當(dāng)日在全麻下行腹式左輸卵管切除術(shù)，術(shù)中見腹腔內(nèi)大量積血塊及血性液體，共約1500ml，左側(cè)輸卵管壺腹部紫藍(lán)色增粗，大小約4*3cm，表面見一破口，有活動(dòng)性出血。手術(shù)順利，術(shù)中輸紅細(xì)胞4u，血漿400ml，術(shù)后予抗炎補(bǔ)液對(duì)癥治療后于7月24日出院。出院診斷：腹腔內(nèi)出血，左輸卵管壺腹部妊娠破裂型。
　　在本案訴前調(diào)解階段，經(jīng)原告申請(qǐng)，本院依法委托上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)就被告在對(duì)原告的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)，該過錯(cuò)是否構(gòu)成醫(yī)療損害，若構(gòu)成醫(yī)療損害，則人身損害等級(jí)和醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定，該醫(yī)學(xué)會(huì)于2018年7月24日出具醫(yī)療損害鑒定意見書，分析說明認(rèn)為：“1、首診處理符合規(guī)范。根據(jù)患者首次就診時(shí)停經(jīng)50天的病史，測(cè)血HCG920.7mIU/ml，孕酮22.50ng/ml，B超檢查提示宮腔內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)，醫(yī)方予定期復(fù)診并監(jiān)測(cè)HCG、孕酮指標(biāo)，醫(yī)方首診處理符合婦科診療規(guī)范。2、當(dāng)患者7月7日、7月14日二次門診復(fù)診時(shí)，醫(yī)方僅依據(jù)患者血HCG和孕酮監(jiān)測(cè)結(jié)果，而忽視了首次B超醫(yī)生的建議，未予及時(shí)復(fù)查B超，以明確診斷，造成患者左側(cè)輸卵管異位妊娠漏診。3、輸卵管切除為輸卵管妊娠的基本治療方式，該患者7月13日血HCG14162.4mIU/ml，已不具備保守性手術(shù)或藥物治療條件，即使當(dāng)時(shí)作出診斷，也不會(huì)改變輸卵管切除的結(jié)果。4、醫(yī)方的漏診行為與患者左側(cè)輸卵管破裂出血存在因果關(guān)系，但與患者左側(cè)輸卵管切除無因果關(guān)系，故構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故。5、該患者門診就診期間，無腹痛和陰道出血等臨床表現(xiàn)，客觀上也給醫(yī)方診斷帶來困難。綜上，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。”鑒定意見為：1.本例屬于對(duì)患者人身的醫(yī)療損害。2.一婦嬰在診療過程中存在未及時(shí)復(fù)查B超，致患者左側(cè)輸卵管異位妊娠漏診的醫(yī)療過錯(cuò)，與患者左側(cè)輸卵管破裂出血存在因果關(guān)系。3.參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，患者人身醫(yī)療損害等級(jí)為四級(jí)。4.本例醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任程度為主要責(zé)任。原告為此支付鑒定費(fèi)3500元。后經(jīng)原告申請(qǐng)并由本院委托，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)于2018年9月28日對(duì)本案醫(yī)療損害的休息期、護(hù)理期和營(yíng)養(yǎng)期出具醫(yī)療損害三期鑒定意見書，意見為：休息期30日，護(hù)理期30日，營(yíng)養(yǎng)期30日。原告支付鑒定費(fèi)900元。
　　本院認(rèn)為，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)出具的鑒定意見書，本案原告于2016年7月7日和7月14日至被告處復(fù)診時(shí)，因被告僅依據(jù)原告血HCG和孕酮監(jiān)測(cè)結(jié)果，而忽視了首次B超醫(yī)生的建議，未予及時(shí)復(fù)查B超，以明確診斷，造成患者左側(cè)輸卵管異位妊娠漏診，被告的診療行為存在過錯(cuò)，與原告左側(cè)輸卵管破裂出血存在因果關(guān)系，故被告作為侵權(quán)方因承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。雙方就被告的賠償責(zé)任比例達(dá)成一致意見，并無不妥，本院予以確認(rèn)。
　　至于原告各項(xiàng)合理損失，本院作如下分析：一、雙方當(dāng)事人就以下賠償項(xiàng)目達(dá)成一致意見，與法無悖，本院予以準(zhǔn)許：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)120元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1200元、護(hù)理費(fèi)1200元、鑒定費(fèi)4400元；二、醫(yī)療費(fèi)，被告認(rèn)可原告2016年發(fā)生的與本案有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)，并無不妥，結(jié)合原告提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，扣除住院期間伙食費(fèi)、醫(yī)保統(tǒng)籌支付費(fèi)用和財(cái)政減免的費(fèi)用，本院據(jù)實(shí)支持8714.20元；關(guān)于2017年以后原告就婦科疾病及生殖進(jìn)行的治療，醫(yī)療損害鑒定意見書認(rèn)為被告的漏診行為與原告左側(cè)輸卵管切除無因果關(guān)系，因此，對(duì)原告2017年以后進(jìn)行的婦科、生殖方面治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，本院難以支持；三、誤工費(fèi)，原告僅提供案外人經(jīng)某的服裝店的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和食品經(jīng)某許可證尚不足以證明原告所從事的行業(yè)，且未能提供因誤工致收入減少的合法有效的證據(jù)，本院難以按照職工平均工資支持其誤工損失，但考慮到被告的過錯(cuò)醫(yī)療行為確會(huì)影響原告從事正常勞動(dòng)以獲取收入，現(xiàn)被告同意按照2420元/月的標(biāo)準(zhǔn)賠償原告誤工費(fèi)，尚屬合理，結(jié)合三期鑒定結(jié)論，本院核定誤工費(fèi)為2420元；四、交通費(fèi)，系受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所發(fā)生的費(fèi)用，結(jié)合原告就診情況，其主張1000元，并無不妥，本院予以支持；五、律師費(fèi)，原告因被告的醫(yī)療行為遭受損害，為維護(hù)合法權(quán)益聘請(qǐng)律師支付相應(yīng)律師費(fèi)，系其損失，應(yīng)予支持，本院參考本市律師行業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合本案被告過錯(cuò)程度、律師工作量等情況，酌定律師費(fèi)4000元。
　　上述費(fèi)用，除鑒定費(fèi)和律師費(fèi)由被告全額承擔(dān)外，其余費(fèi)用由被告按責(zé)承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。另原告主張精神損害撫慰金，缺乏相應(yīng)事實(shí)和法律依據(jù)，本院不予支持。
　　綜上，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第五條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海市第一婦嬰保健院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告蔣某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)10,257.94元；
　　二、被告上海市第一婦嬰保健院應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告蔣某某律師費(fèi)4000元；
　　三、原告蔣某某的其余訴訟請(qǐng)求，不予支持。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　鑒定費(fèi)4400元(原告蔣某某已預(yù)繳)，由被告上海市第一婦嬰保健院負(fù)擔(dān)。
　　案件受理費(fèi)減半收取587.50元(原告蔣某某已預(yù)繳)，由原告蔣某某負(fù)擔(dān)176.25元，被告上海市第一婦嬰保健院負(fù)擔(dān)411.25元。
　　如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級(jí)人民法院。

審判員：劉魯寧

書記員：孫??淼