原告:蔣東海,男,漢族,1975年7月7日出生,監(jiān)利縣人,住所地監(jiān)利縣。
委托代理人:王昌登,石首市城東法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司,住址長沙市雨花區(qū)城南東路291號。
負責(zé)人:廖常文,系該公司經(jīng)理。
委托代理人:姚明超,湖北博智律師事務(wù)所律師。
第三人:蔣秋花,女,漢族,監(jiān)利縣人,住湖南省長沙市長沙縣。
原告蔣東海訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司(以下簡稱“保險公司”)、第三人蔣秋花責(zé)任保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員鄒魯鋒適用簡易程序,于2018年6月6日受理后公開開庭進行了審理。原告蔣東海及其委托代理人王昌登、被告保險公司委托代理人姚明超到庭參加訴訟,第三人蔣秋花經(jīng)本院傳喚未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蔣東海訴稱,原告系湘A×××××車駕駛員。2017年9月20日,湘A×××××車在被告處投保了機動車交通事故責(zé)任險和保額50萬的商業(yè)險各一份,保險期限為2017年9月10日17時至2018年9月20日17時止。2018年4月21日8時40分許,原告蔣東海駕駛湘A×××××車由南往北行駛至石首市××河口鎮(zhèn)黃沙坦村××路段,遇胡某在其前方由西向東步行橫過道路,因原告蔣東海駕車未確保安全駕駛、采取措施不當(dāng),且未保持安全車速,加之胡某未確認安全步行通過,致湘A×××××號小型普通客車將胡某撞倒受傷,車輛受損,事故發(fā)生,胡某后經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。事故發(fā)生后原告立即向被告報案,并經(jīng)石首市公安局交通警察大隊認定:湘A×××××車的駕駛員蔣東海負事故主要責(zé)任。石首市公安局交警大隊調(diào)關(guān)中隊于2018年4月22日對此事故的賠償問題進行調(diào)解,由原告承擔(dān)主要事故責(zé)任,共計賠償和支出180000元(不含醫(yī)藥費),并已經(jīng)實際履行和支出。原告在2018年4月22日處理完相關(guān)事宜后就本起事故的保險賠付問題向被告提出理賠請求,但被告拒絕足額賠付。為維護原告合法權(quán)益,請求法院依法判令被告保險公司在交通強制險和第三者責(zé)任險范圍內(nèi)向原告蔣東海支付理賠款共計128766.99元,并承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告保險公司辯稱:本案為保險合同糾紛,原告為駕駛員但非本案肇事車輛的投保人和被保險人,根據(jù)交強險合同相關(guān)規(guī)定,應(yīng)該由被保險人主張權(quán)利;原告未有證據(jù)證實其駕車肇事時為登記車主允許的合法駕駛員,被保險車輛所致?lián)p失,答辯人依合同約定應(yīng)予免賠;即便答辯人需承擔(dān)責(zé)任,根據(jù)合同約定,原告應(yīng)提供有效的駕駛證、行駛證等理賠所需材料,包括受害人親屬關(guān)系證明,以防還有其他利害關(guān)系人向答辯人主張賠償權(quán)利,同時答辯人亦有權(quán)重新核定賠償金額:本案原告為主要責(zé)任,在商業(yè)三者險部分的理賠比例應(yīng)不超過損失的70%,醫(yī)藥費部分需扣除20%非醫(yī)保用藥,賠償調(diào)解協(xié)議書第一項約定醫(yī)藥費、住院生活費、護理費由原告本人承擔(dān),答辯人不予承擔(dān),答辯人僅承擔(dān)按2017年標(biāo)準(zhǔn)核算的死亡賠償金和喪葬費,精神損害撫慰金承擔(dān)21000元;答辯人不承擔(dān)本案訴訟費。
第三人蔣秋花未作陳述。
經(jīng)審理查明,被告保險公司于2017年9月20日承保了第三人蔣秋花所有的車牌號為湘A×××××小型汽車的機動車交通事故責(zé)任強制保險(以下簡稱“交強險”)、第三者責(zé)任保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)以及附加的不計免賠率。保險期限均為2017年9月20日17時至2018年9月20日17時止。其中交強險約定:死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療賠償限額10000元,財產(chǎn)損失賠償限額2000元;商業(yè)三者險約定保險金額50萬元。2018年4月21日8時40分許,原告蔣東海持“C1”證駕駛湘A×××××小型普通客車由南往北行駛至石首市××河口鎮(zhèn)黃沙坦村××路段,遇胡某(女,1941年3月12日出生,住石首市東××黃沙××村××)在其前方由西向東步行橫過道路,因蔣東海駕車未確保安全駕駛、采取措施不當(dāng),且未保持安全車速,加之胡某未確認安全后步行通過,致湘A×××××號小型普通客車將胡某撞倒受傷,車輛受損,事故發(fā)生。胡某經(jīng)醫(yī)院搶救無效于當(dāng)日13時18分死亡。事故經(jīng)石首市公安局交通警察大隊認定:蔣東海負該事故主要責(zé)任,胡某負該事故次要責(zé)任。2018年4月22日,原告蔣東海與受害人胡某家屬在調(diào)關(guān)中隊主持下達成賠償協(xié)議:1、胡某的搶救醫(yī)藥費由蔣東海承擔(dān)(憑票據(jù));2、胡某的死亡賠償金、安葬費、家屬喪葬合理性的支出、精神撫慰金等損失由蔣東海一次性賠償人民幣壹拾捌萬元整;3、湘A×××××號車車損由蔣東海承擔(dān);4、本案一次性結(jié)案,各方簽字生效,以后雙方不得再因此事糾纏,復(fù)議。調(diào)關(guān)中隊于2018年4月22日出具的道路交通事故經(jīng)濟賠償憑證顯示,原告蔣東海支付了賠償款18萬元。
以上事實有身份證復(fù)印件,機動車信息查詢結(jié)果單,駕駛?cè)诵畔⒉樵兘Y(jié)果單,《機動車交通事故責(zé)任強制保險單》、《機動車商業(yè)保險保險單》復(fù)印件,《道路交通事故認定書》,石首市人民醫(yī)院24小時內(nèi)入院死亡記錄,《岳陽市華天司法鑒定所司法鑒定意見書》,《交通事故損害賠償調(diào)解書》,道路交通事故經(jīng)濟賠償憑證及開庭筆錄等材料在卷予以證實,足以認定。
本院認為:本案所涉保險合同關(guān)系受法律保護,雙方均應(yīng)依約履行,涉案保險車輛在保險期內(nèi)發(fā)生了保險合同約定的保險事故,被告應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律規(guī)定和合同約定予以理賠或支付保險金。首先,關(guān)于原告的訴訟主體資格問題。被告未向法庭提供本案所涉保險合同具體條款,參照我國通常的機動車相應(yīng)保險條款約定,涉案保險合同下的被保險人是指投保人及其允許的合法駕駛?cè)?,?zé)任保險范圍包括被保險人允許的合法駕駛?cè)笋{駛保險車輛所導(dǎo)致的損失,鑒于涉案合同并未明確約定被保險人范圍,合同雙方又明確約定被保險人允許的合法駕駛?cè)笋{駛保險車輛所導(dǎo)致的損失屬于第三者責(zé)任險保險范圍,欲使上述約定產(chǎn)生合同效力,只能認為雙方當(dāng)事人的締約目的是將被保險人允許的合法駕駛?cè)艘嘁暈楸槐kU人之一,亦即該合同約定的被保險人系一團體被保險人概念,除合同列明的被保險人外,尚應(yīng)包括被保險人允許的合法駕駛?cè)恕1景冈骜{駛被保險人蔣秋花所有的車輛,第三人蔣秋花即被保險人對此并未提出異議,應(yīng)視為其通過默示的方式允許其駕駛保險車輛,故本案原告應(yīng)視為系該保險合同約定的被保險人之一,原告在本案中主體適格,具有相應(yīng)的保險金請求權(quán)。被告保險公司相應(yīng)辯解意見本院不予采納。其次,關(guān)于涉案保險事故所致?lián)p失認定問題。涉案保險事故致受害人胡某于2018年4月21日死亡,其家屬于次日與原告達成了賠償協(xié)議且履行完畢,2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)于5月1日公布施行,原告主張按此標(biāo)準(zhǔn)核算受害人相應(yīng)損失,與客觀事實不符,亦無法律依據(jù),不予支持,被告請求按2017年度賠償標(biāo)準(zhǔn)對涉案保險事故損失重新核定,合理合法,予以支持。結(jié)合原告主張,經(jīng)重新核定,本院依法確認如下?lián)p失:1、醫(yī)療費5030.63元;2、住院生活費50元(50元天×1天);3、護理費89.50元(32677元365天×1天);4、死亡賠償金63625元(12725元×5年);5、精神損害撫慰金30000元;6、喪葬費25707.50元。共計124502.63元。被告主張扣除非醫(yī)保費用、精神損害撫慰金認定21000元、不承擔(dān)醫(yī)藥費、住院生活費、護理費,因其辯解主張缺乏相應(yīng)的合法有效依據(jù),亦不符合本地審判實踐,故本院不予支持。上述核定損失,依照法律規(guī)定及合同約定,經(jīng)核算,被告應(yīng)在交強險責(zé)任限額內(nèi)支付保險金(理賠款)115080.63元,在商業(yè)三者險內(nèi)支付保險金(理賠款)6595.40元,共計121676.03元。原告訴求被告支付理賠款128766.99元,其中的121676.03元,于法有據(jù),本院予以支持,其余部分,缺乏事實及法律依據(jù),不予支持。
據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十三條、第二十七條、第二十九條及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司于本判決生效后五日內(nèi)支付原告蔣東海理賠款(保險金)121676.03元;
二、駁回原告蔣東海其他訴訟請求。
如被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2790元減半收取1437.50元,由原告蔣東海負擔(dān)71元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司長沙市分公司負擔(dān)1366.50元。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
審判員 鄒魯鋒
書記員: 崔雨晴
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