原告：董金虹，女，漢族，1975年10月18日出生，住湖北省松滋市。
委托代理人：王世勇（特別授權代理），上海邦信陽中建中匯（武漢）律師事務所律師。
委托代理人：鄒勇（特別授權代理），上海邦信陽中建中匯（武漢）律師事務所律師。
被告長江航運總醫(yī)院，住所地湖北省武漢市江岸區(qū)惠濟路特1號。
法定代表人：王凱，該院院長。
委托代理人：李良浩（特別授權代理），湖北黃鶴律師事務所律師。
委托代理人：蔣利兵（特別授權代理），男，長江航運總醫(yī)院職工，住湖北省武漢市江岸區(qū)。

原告董金虹訴被告長江航運總醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2014年6月13日立案受理后，依法適用普通程序，由審判員郭芳擔任審判長，與人民陪審員劉靜萍、李國良組成合議庭進行審理。此后，因工作調(diào)動，本案承辦人由審判員郭芳變更為代理審判員劉翔，并由代理審判員劉翔擔任審判長，與人民陪審員劉靜萍、李國良組成合議庭，于2017年4月6日公開開庭進行了審理，原告董金虹及委托代理人王世勇、鄒勇，被告長江航運總醫(yī)院的委托代理人李良浩、蔣利兵到庭參加了訴訟。2014年7月7日，董金虹向本院提出司法鑒定申請，同月8日，長江航運總醫(yī)院向本院提出重新鑒定申請，本院委托湖北誠信司法鑒定所進行鑒定，該所于2017年3月7日出具法醫(yī)臨床鑒定意見書，本院于同月24日收到該鑒定意見書。本案現(xiàn)已審理終結。
原告董金虹向本院提出訴訟請求：1、判令長江航運總醫(yī)院賠償誤工費77,023.90元、護理費16,294.10元、疤痕消除后續(xù)治療費25,000元、住院伙食補助費及營養(yǎng)費5,730元、殘疾賠償金54,102元（按十級傷殘計算），以上合計178,150元；2、判令長江航運總醫(yī)院賠償精神損害撫慰金30,000元；3、判令長江航運總醫(yī)院承擔本案的鑒定費和訴訟費。事實和理由：2012年6月27日，董金虹因?qū)m頸息肉到長江航運總醫(yī)院進行微創(chuàng)手術治療，該院對董金虹進行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術加盆腔粘連分解術加宮腔鏡探查術加宮頸息肉摘除術，因醫(yī)生的疏忽大意，造成董金虹腹腔出血，第二次剖腹探查也疏忽大意，造成董金虹腹腔出血。長江航運總醫(yī)院行右側(cè)卵巢囊腫剝除術并未告知董金虹，侵犯了董金虹的知情權等權利。長江航運總醫(yī)院的過錯造成董金虹失血性休克、右側(cè)卵巢萎縮、腹部大面積疤痕等后果，董金虹至2013年1月4日才出院，住院長達191天。2014年5月23日，董金虹經(jīng)湖北中真司法鑒定所鑒定構成九級傷殘。綜上，長江航運總醫(yī)院的過錯給董金虹造成了嚴重的身體和精神創(chuàng)傷，現(xiàn)訴至法院，望判如所請。
經(jīng)審理查明：2012年6月27日，董金虹因“陰道不規(guī)則出血17天，發(fā)現(xiàn)宮頸息肉1天”至長江航運總醫(yī)院就醫(yī)，并經(jīng)該院收治住院，入院診斷為“1、宮頸息肉2、右附件囊腫”，于同年7月2日在全麻腹腔鏡下行右側(cè)卵巢囊腫剝除術加盆腔粘連分解術加宮腔鏡探查術加宮頸息肉摘除術。2012年7月3日再次因腹腔內(nèi)出血性剖腹探查術加陶氏腔止血加右側(cè)卵巢縫扎止血。2013年1月4日，董金虹出院，出院診斷為“1.右側(cè)卵巢巧克力囊腫2.宮頸息肉3.失血性休克4.急性呼吸窘迫綜合癥5.盆腔粘連”。董金虹共住院191天。
2014年5月23日，經(jīng)上海中建中匯（武漢）律師事務所委托，湖北中真司法鑒定所出具法醫(yī)司法鑒定意見書，鑒定意見為：董金虹腹部多次探查術其致殘程度屬九級。
2014年7月7日，董金虹提出司法鑒定申請，申請對長江航運總醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過錯，如有過錯，長江航運總醫(yī)院的醫(yī)療行為與董金虹的損害后果之間是否有因果關系，如有因果關系，確定成因比例等事項進行鑒定。同月8日，長江航運總醫(yī)院提出重新鑒定申請，要求對董金虹的傷殘等級重新進行鑒定。本院委托湖北誠信司法鑒定所進行鑒定，該所于2017年3月7日向本院出具法醫(yī)臨床鑒定意見書，鑒定意見分析說明主要寫明：1.董金虹因陰道不規(guī)則出血17天，經(jīng)長江航運總醫(yī)院檢查診斷為宮頸息肉、右側(cè)附件囊腫，于2012年6月27日長江航運總醫(yī)院收入住院，并準備擇期行宮頸息肉摘除術，于2012年7月2日在全麻腹腔鏡下行右側(cè)卵巢囊腫剝除術+盆腔粘連分解術+宮腔鏡探查術+宮頸息肉摘除術，董金虹末次月經(jīng)為2012年6月3日，月經(jīng)周期為30日（病歷提供），住院手術選擇時間為2012年7月2日，月經(jīng)尚未完全干凈，腹腔鏡手術時間應為月經(jīng)干凈后3-7天方可手術，醫(yī)院選擇手術時間不嚴謹，沒有按腹腔鏡手術原則選擇手術時間。2.長江航運總醫(yī)院對董金虹入院診斷是清楚的，但第一次手術指征尚不完全明確。3.腹腔鏡手術止血不嚴密，術后對董金虹病情觀察及診斷不及時，造成因腹腔積血而兩次行剖腹探查術，給董金虹帶來不應有的損傷，導致失血過多、機體抵抗力下降，出現(xiàn)相關臨床疾患。綜上所述，醫(yī)院對于掌握手術指征、選擇手術時機及選擇手術方式均不嚴謹，未盡到必要的注意義務，對術后的病情變化觀察及診斷不及時，醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯，董金虹術后腹腔內(nèi)積血及胸腔積液、感染等與醫(yī)院的過錯存在因果關系，醫(yī)院應承擔相應責任，其過錯參與度為80%。長江航運總醫(yī)院的過錯對董金虹身體造成了一定的傷害，但無人體組織器官的破壞和功能障礙的客觀依據(jù)，根據(jù)《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》中有關條款，上述損傷尚未達到殘疾范疇，故不構成殘疾。鑒定意見為：1.長江航運總醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯；2.董金虹第一次手術后的損害后果與醫(yī)院的過錯存在因果關系；過錯參與度為80%；3.董金虹的損害后果不構成傷殘。董金虹支付鑒定費10,000元。董金虹對傷殘等級的鑒定結果不服，并申請鑒定人員出庭接受質(zhì)詢，鑒定人員李光明出庭接受質(zhì)詢并解答了相關問題。
2014年6月13日，董金虹起訴至法院，請求支持其訴訟請求，長江航運總醫(yī)院請求駁回董金虹的訴訟請求。因雙方各執(zhí)己見，故調(diào)解未成。
另查明，2016年發(fā)布的湖北省居民服務和其他服務業(yè)人均年收入為31,138元/年；批發(fā)和零售業(yè)人均年收入為35,589元/年。董金虹曾系武漢市武昌區(qū)思利及人保健食品商店經(jīng)營者，該店的成立時間為2011年6月2日。
上述事實，有住院病歷、鑒定費收據(jù)、營業(yè)執(zhí)照、個體信息、湖北誠信司法鑒定所法醫(yī)臨床鑒定意見書等經(jīng)庭審質(zhì)證，本院予以采信的證據(jù)及雙方當事人的當庭陳述在卷進行佐證。

本院認為：2012年6月27日，董金虹因“陰道不規(guī)則出血17天，發(fā)現(xiàn)宮頸息肉1天”至長江航運總醫(yī)院就醫(yī)，并經(jīng)該院收治住院，于2013年1月4日出院，期間雙方形成醫(yī)療關系。經(jīng)本院委托，湖北誠信司法鑒定所出具鑒定意見書，鑒定意見為：1.長江航運總醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯；2.董金虹第一次手術后的損害后果與醫(yī)院的過錯存在因果關系；過錯參與度為80%；3.董金虹的損害后果不構成傷殘。據(jù)此鑒定意見，長江航運總醫(yī)院應對其醫(yī)療行為給董金虹造成的損害后果承擔賠償責任。
本院認定董金虹的損失為：護理費16,294.10元（31,138元÷365天×191天）、住院伙食補助費2,865元(15元/天×191天)、營養(yǎng)費2,865元(15元/天×191天)、誤工費18,623.28元（35,589元/年÷365天×191天）、鑒定費10,000元，以上款項合計為50,647.38元，根據(jù)湖北誠信司法鑒定所出具鑒定意見書，長江航運總醫(yī)院應承擔80%的賠償責任，即40,517.90元。董金虹雖為個體工商戶，但僅憑其提交的證據(jù)不足以證實其實際收入情況，對于誤工費，本院以批發(fā)和零售業(yè)的收入標準計算。湖北中真司法鑒定所出具的法醫(yī)司法鑒定意見書系董金虹單方委托，該鑒定意見與本院委托湖北誠信司法鑒定所作出的鑒定意見不同，對該鑒定意見，本院不予采納，董金虹主張長江航運總醫(yī)院支付因其單方委托產(chǎn)生的鑒定費1,000元，于法無據(jù)，本院不予支持。根據(jù)湖北誠信司法鑒定所出具鑒定意見書，董金虹的損害后果不構成傷殘，董金虹主張殘疾賠償金及精神損害撫慰金的請求，無事實及法律依據(jù)，本院不予支持。董金虹要求長江航運總醫(yī)院支付疤痕消除后續(xù)治療費25,000元，但并未提交相應的證據(jù)予以支持，對上述主張，本院不予支持，董金虹表示對其后期治療費的相關損失保留另案主張的權利，對此本院予以照準。
長江航運總醫(yī)院在本案中提出訴訟時效抗辯，根據(jù)最高人民法院關于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見（試行）第一百六十八條的規(guī)定：人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間，傷害明顯的，從受傷害之日起算；傷害當時未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。雖然董金虹已于2013年1月4日出院，但在2014年5月23日湖北中真司法鑒定所作出的鑒定意見中方才確定董金虹腹部多次探查術致殘程度屬九級，該鑒定意見雖未被本院采納，但董金虹依此鑒定意見于2014年6月13日向本院提起訴訟并未超過訴訟時效，對長江航運總醫(yī)院的抗辯理由，本院不予采納。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款，《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告長江航運總醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償給原告董金虹40,517.90元；
二、駁回原告董金虹的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1,361元，郵寄費40元，由原告董金虹負擔1,142元、被告長江航運總醫(yī)院負擔259元，因此款已由原告董金虹預交，故被告長江航運總醫(yī)院在支付判決款項時將上述款項一并支付給原告董金虹。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。

審　判　長　　劉　翔 人民陪審員　　劉靜萍 人民陪審員　　李國良

書記員：林慧娟