原告:董某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住吉林省德惠市。
委托代理人:楊景才,吉林華航律師事務所律師。
被告:黑龍江省鳳凰山森林旅游有限公司,住所地黑龍江省山河屯林業(yè)局。
法定代表人:張宇,職務,經(jīng)理。
委托代理人:李興志,男,xxxx年xx月xx日出生,現(xiàn)住黑龍江省五常市山河屯林業(yè)局。
委托代理人:孟令波,黑龍江天鐘律師事務所律師。
被告:中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司五常支公司,住所地黑龍江省五常市新華小區(qū)1號樓。
法定代表人:姜濤,職務,總經(jīng)理。
委托代理人:趙文歡,黑龍江天輔律師事務所律師。
原告董某某與被告黑龍江省鳳凰山森林旅游有限公司(以下簡稱旅游公司)、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司五常支公司(以下簡稱保險公司)生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案,本院于2017年10月11日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進行了審理。原告董某某委托代理人楊景才到庭,被告黑龍江省鳳凰山森林旅游有限公司委托代理人李興志、孟令波到庭,被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司五常支公司委托代理人趙文歡到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告董某某向本院提出訴訟請求:1.要求被告給付原告各項費用共計136582.74元,此費用先由被告保險公司在公眾責任險及意外險中賠付,不足部分由被告旅游公司賠付;2.由被告承擔本案訴訟費及其他費用。事實和理由:2017年6月10日下午14時許,原告去被告旅游公司的景區(qū)游玩,由于下山的木板棧道有一處斷裂被告旅游公司未及時修復,原告行至此處踩空摔倒致使右腳踝骨部扭傷。后被被告旅游公司安排人員送往吉林省德惠市醫(yī)院治療,診斷為:右外后踝骨折,住院治療19天。后經(jīng)原告委托吉林中正司法鑒定所鑒定為:原告構(gòu)成十級傷殘;后續(xù)治療費15000元;護理期限60日;營養(yǎng)費6000元。原告認為,被告旅游公司應當有保障游客人身安全的義務,其不及時修復路面斷裂木板的行為,是導致原告受傷的直接原因,與原告的損害后果有直接的因果關(guān)系,應當承擔責任。因被告旅游公司在保險公司投保了公眾責任險及意外險,故保險公司應當先在其保險范圍內(nèi)給予原告賠償,不足部分,由旅游公司承擔。故此,原告依法起訴被告到法院并提出上述訴訟請求。
被告旅游公司辯稱,首先,原告在我景區(qū)受傷屬實,事發(fā)后我公司積極救助原告,在當?shù)蒯t(yī)院處置后原告本人要求回其住所地(吉林省德惠市)治療,因此我公司已經(jīng)盡到了責任和義務;其次,事發(fā)當天突降大雪是自然原因所導致的,原告作為完全民事行為能力人,本案的發(fā)生原因是相互混合的,我方不應承擔完全責任。最后,無論是依據(jù)侵權(quán)責任法還是最高院人身損害賠償司法解釋,伙食補助費、營養(yǎng)費都是不同的賠償項目,是與醫(yī)療費相對獨立的賠償項目,本案應當由保險公司首先承擔理賠責任,我公司在理賠限額內(nèi)不承擔責任,不足部分才由我公司來賠償。
被告保險公司辯稱,對于本案事實部分,同意被告旅游公司的意見。被告旅游公司在我公司投保了公眾責任保險,保險期間自2016年11月12日至2017年11月11日,該事故發(fā)生在保險期間內(nèi),我公司同意按照保險合同的約定及相關(guān)法律規(guī)定予以賠償,根據(jù)公眾責任保險單第10.1特別約定第一款,每次事故人身傷亡醫(yī)療免賠1000元或損失的10%,兩者以高者為準,該保險每個人責任限額為500000元,死亡傷殘賠償限額為400000元,醫(yī)療賠償限額為100000元。事故的發(fā)生原告本人也應具有過錯,應在過錯范圍內(nèi)承擔責任。醫(yī)療費、伙食費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費是因住院治療所引發(fā)的費用,根據(jù)慣例該4項費用均屬于醫(yī)療費的賠償下項。原告主張的精神撫慰金過高,請求法院予以調(diào)整,代理費沒有法律依據(jù)。本案的鑒定費和訴訟費均屬于間接費用,不在保險理賠范圍內(nèi)。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。對當事人有異議的證據(jù),本院依法認定如下:對于原告提交的證據(jù)一醫(yī)療費票據(jù)8張,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第一款,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。本案中,法律沒有規(guī)定非醫(yī)保用藥部分不應得到法律支持,因此原告的非醫(yī)保用藥費用應當予以支持。原告主張的醫(yī)療費門診票據(jù)中有2張是2017年6月10日開具共計164.30元(144.30元+20元)和住院收費票據(jù)
26841.14元,是作為醫(yī)療機構(gòu)的德惠市人民醫(yī)院出具,并且與原告的就醫(yī)時間吻合,予以采信,2017年9月25日的5張門診收費票據(jù)雖然是德惠市人民醫(yī)院門診出具,但不在住院治療期間內(nèi),原告主張后續(xù)治療費15000元應包括該部分,屬于重復計算,故對該5張門診收費票據(jù)不予采信;對于原告提交的證據(jù)二德惠市人民醫(yī)院住院證據(jù)3組,同樣是德惠市人民醫(yī)院出具,符合法律規(guī)定,予以采信;對于原告提交的證據(jù)三司法鑒定意見書一份,二被告雖然提出異議,但沒有在庭審中本院規(guī)定的期限內(nèi)提出重新鑒定申請,予以采信,關(guān)于后續(xù)治療費15000元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條第二款,醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。本案中,吉林中正司法鑒定所鑒定結(jié)論為:后續(xù)治療費15000元,確定是必然發(fā)生的費用,且《司法鑒定程序通則》第十六條中,并未規(guī)定個人不允許委托司法鑒定機構(gòu)進行鑒定,因此,對后續(xù)治療費用也予以采信;對于原告提交的證據(jù)四鑒定費票據(jù)1張,本案中,該票據(jù)是吉林中正司法鑒定所出具,系原告為確定賠償標準和損失的必要性支出,予以采信;對于原告提交的證據(jù)五交通費收據(jù)1張,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條,交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。本案中,原告主張交通費1500元雖然不是正式票據(jù),但是原告實際發(fā)生的,也已經(jīng)過被告旅游公司認可,考慮原告打車去德惠就醫(yī)的實際情況,予以采信;對于原告提交的證據(jù)七原告自述書一份,該自述書僅僅是原告的自述,并不能客觀的反映實際情況,也非證據(jù),不予采信;對于原告提交的證據(jù)八代理費票據(jù)一張,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款,受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。本案中,律師代理費不在該條規(guī)定的賠償范圍內(nèi),不予采信;對于原告提交的證據(jù)九吉林省高級人民法院【2017】84號文件,即關(guān)于2017年度人身損害賠償執(zhí)行標準的通知。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條,其中的“護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。”第二十三條,住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。本案中,原告就醫(yī)在吉林省德惠市,護理費和住院伙食補助費中的“當?shù)亍睉蔷歪t(yī)行為所在地,而非受訴法院所在地,因此對吉林中正司法鑒定所鑒定結(jié)論中護理費和住院伙食補助費的標準應參照吉林省高級人民法院【2017】84號文件為準。關(guān)于殘疾賠償金的標準,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三十條第一款,賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標準的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標準計算。本案中,原告舉證證明其住所地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26530.42元/年高于受訴法院所在地標準25736元/年,因此對殘疾賠償金標準可以按照其住所地吉林省標準計算,予以采信。對于被告旅游公司提交的證據(jù)一中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司五常支公司公眾責任險保險單一份,本案中,系保險公司與旅游公司簽訂的公眾責任險保險合同,合同真實有效,予以采信;對于被告旅游公司提交的證據(jù)二鳳凰山景區(qū)游客意外受傷經(jīng)過筆錄一份,該筆錄是原告自己的傷后的自述,具有真實性,予以采信。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2017年6月10日下午14時許,原告去被告旅游公司經(jīng)營的景區(qū)游玩,由于下山的木板棧道上存雪,棧道板濕滑,原告摔倒致使右腳踝骨部扭傷。原告向被告旅游公司要求回吉林省德惠市醫(yī)院治療,被告旅游公司同意后后原告便打車回去住院。原告經(jīng)吉林省德惠市人民醫(yī)院診斷為:右外后踝骨折。原告在該醫(yī)院住院治療19天,花去醫(yī)療費27005.44元。后經(jīng)原告委托吉林中正司法鑒定所鑒定結(jié)論為:原告構(gòu)成十級傷殘;后續(xù)治療費15000元;護理期限60日;營養(yǎng)費6000元。
本院認為,本案的焦點為:1.原告在本次事故中是否存在過錯,是否應當減輕被告的賠償責任;2.被告方賠償?shù)母黜椯M用是否合法合理。關(guān)于原告在本次事故中是否存在過錯,是否應當減輕被告的賠償責任,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理旅游糾紛案件適用法律若干問題的規(guī)定》第七條,旅游經(jīng)營者、旅游輔助服務者未盡到安全保障義務,造成旅游者人身損害、財產(chǎn)損失,旅游者請求旅游經(jīng)營者、旅游輔助服務者承擔責任的,人民法院應予支持。本案中,作為被告的旅游公司在棧道板上存雪濕滑的情況下,未盡到安全保障義務,導致原告受傷,被告旅游公司應承擔90%的責任;棧道板存雪濕滑是客觀原因?qū)е略媸軅鎸Υ藨斢凶⒁獾牧x務,對于原告受傷應自行承擔10%的責任。關(guān)于賠償費用,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款,受害人遭受人身損害,因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,賠償義務人應當予以賠償。關(guān)于醫(yī)療費,根據(jù)原告提交的醫(yī)療費合法票據(jù)確認為27005.44元(26841.14元+164.30元);關(guān)于伙食補助費,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條,住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。本案中,應參照吉林省高級人民法院[2017]84號文件,即按伙食補助標準每人每天100元計算,因此,原告的住院期間伙食補助費應支持1900元(100元/天×19天);關(guān)于護理費,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條,護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。本案中,原告沒有提供護理人員工資,也沒有提供同期護理人員工資標準,應參照吉林省高級人民法院[2017]84號文件和鑒定意見,即護理費標準每人每天125.66元計算,因此,原告的護理費應支持7539.60元(125.66/天×60天);關(guān)于傷殘賠償金,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條第一款,其中的“但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算?!北景钢校瑧獏⒄占质「呒壢嗣穹ㄔ篬2017]84號文件2016年吉林省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26530.42元/年計算,但因原告已經(jīng)年滿61周歲,傷殘賠償金應計算為19年,即支持50407.80元(26530.42元×19年×10%);關(guān)于精神損害撫慰金,原告主張10000元過高,應酌定支持3000元;關(guān)于后續(xù)治療費,根據(jù)鑒定意見,應支持15000元;關(guān)于營養(yǎng)費,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條,營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。本案中,根據(jù)鑒定意見中的營養(yǎng)費以6000元為宜,因此支持營養(yǎng)費6000元;關(guān)于交通費,根據(jù)上述證據(jù)認定,支持1500元;關(guān)于訴訟費和鑒定費的承擔,根據(jù)被告旅游公司與保險公司簽訂的保險合同條款第四條約定“保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用,保險人按照本保險合同約定也負責賠償。”因此,案件受理費由被告旅游公司及保險公司承擔部分,鑒定費3300元,也應當按照該條約定由被告保險公司承擔;關(guān)于代理費,根據(jù)上述證據(jù)認定,沒有法律依據(jù),不予支持。以上費用合計為115652.84元(醫(yī)療費27005.44元+住院伙食補助費1900元+護理費7539.60元+傷殘賠償金50407.80元+精神損害撫慰金3000元+后續(xù)治療費15000元+交通費1500元+營養(yǎng)費6000元+鑒定費3300元)。因原告自行承擔10%的責任,則原告應自行承擔11565.28元(115652.84元×10%)。二被告承擔104087.56元,被告旅游公司在保險公司投保了公眾責任險,因此保險公司應當按照保險合同約定在保險責任限額內(nèi)優(yōu)先給付原告賠償款,不足部分由被告旅游公司承擔。根據(jù)該保險合同明細表第10.1特別約定中每次事故人身傷亡醫(yī)療絕對免賠1000元或者損失的10%,兩者以高者為準。醫(yī)療費用應賠償37804.90元[(醫(yī)療費27005.44元+后續(xù)治療費15000元)×90%×10%],因37804.90元的10%即3780.49元高于1000元,因此應免賠3780.49元由被告旅游公司承擔,其余費用100307.07元(115652.84元-11565.28元-3780.49元)未超過保險合同約定的賠償限額,應當由保險公司承擔。
綜上所述,對原告的訴訟請求1.共支持104087.56元,先由被告保險公司在公眾責任險保險限額內(nèi)給付原告100307.07元,剩余部分3780.49元由被告旅游公司給付,超過部分不予支持;對訴訟請求2.按照訴訟請求1.支持的比例由原告和被告保險公司分擔。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十一條第一款、第二款、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條第一款、第三十條第一款、《最高人民法院關(guān)于審理旅游糾紛案件適用法律若干問題的規(guī)定》第七條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第一款第(一)項、第十條規(guī)定,判決如下:
一、被告黑龍江省鳳凰山森林旅游有限公司于判決生效后五日內(nèi)給付原告董某某3780.49元;
二、被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司五常支公司于判決生效后五日內(nèi)給付原告董某某100307.07元;
三、駁回原告董某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費3030元,由原告董某某負擔648元,由被告中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司五常支公司負擔2382元。
如不服本判決,可在接到判決書之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省林區(qū)中級人民法院。
審判長 李芙艷
審判員 張明非
人民陪審員 賈洪波
書記員: 杜德平
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