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葛某某、董某某等與民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

葛某某
董某某
董健
董美美
高春玲(河北志達乾坤律師事務(wù)所)
關(guān)方園(河北志達乾坤律師事務(wù)所)
民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司
李運海(河北英陸律師事務(wù)所)

原告葛某某,系董國慶之妻。
原告董某某,系董國慶之父。
原告董健,系董國慶之子。
原告董美美,系董國慶之女。
委托代理人高春玲,河北志達乾坤律師事務(wù)所律師。
委托代理人關(guān)方園,河北志達乾坤律師事務(wù)所律師。
被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司,住所地廊坊市廣陽區(qū)建設(shè)北路59號06號商貿(mào)樓二層。
法定代表人燕春海,系該公司總經(jīng)理。
委托代理人李運海,河北英陸律師事務(wù)所律師。
原告葛某某、董某某、董健、董美美訴被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司(以下簡稱民生保險廊坊支公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2016年1月28日立案受理后,依法適用簡易程序于2016年3月16日公開開庭進行了審理。
原告葛某某、董某某、董健、董美美的的委托代理人關(guān)方園,被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司的委托代理人李運海到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告葛某某、董某某、董健、董美美訴稱,被保險人董國慶在被告處投保了民生久久同瑞兩全保險(分紅型)和民生附加久久同康額外給付××保險。
后被保險人董國慶被確診為胃癌,經(jīng)長期治療無效死亡。
按照保險合同約定,被告保險公司應(yīng)給付原告××保險金10萬元,但被告保險公司卻拒絕理賠。
另被保險人董國慶死亡后,其保單紅利所購買的增額交清保險所增加的保險金額,被保險公司也同樣拒絕理賠。
故原告無奈提起訴訟,請求判令被告向原告給付被保險人董國慶的××保險金10萬元,被告向原告給付被保險人董國慶的保險單紅利購買增額交清保險所增加的保險金額,本案的訴訟費用由被告承擔(dān)。
被告民生保險廊坊支公司辯稱,被保險人董國慶所投保保險合同因未及時繳納保費,已經(jīng)于2012年7月26日失效。
保單效力處于中止?fàn)顟B(tài),后其于2013年11月13日辦理了保單復(fù)效。
被保險人確診患胃癌,其確診時間是在合同復(fù)效之日起一年內(nèi)。
依照保險合同關(guān)于保險責(zé)任的約定,以及保險法第三十六條之規(guī)定,我公司應(yīng)承擔(dān)的保險責(zé)任是全額退還保險費,而不是按保額賠付。
原告葛某某、董某某、董健、董美美提供如下證據(jù):
證據(jù)一、文安縣人民法院(2015)文民初字第894號人身保險合同糾紛一案卷宗,該卷宗中第28-36頁能夠證實原告在本案訴訟中主體身份適格。
證據(jù)二、卷宗第110-168頁是董國慶與被告簽訂的保險主合同及董國慶按被告要求辦理辦理復(fù)效手續(xù)的證據(jù),證實董國慶與被告保險關(guān)系成立,并足額繳納了保費。
證據(jù)三、卷宗第37-108頁為天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和文安縣醫(yī)院的住院病歷,從病歷中證實董國慶最晚至2014年5月12日已經(jīng)確診患有胃癌。
證據(jù)四、卷宗31-32頁,文安縣公安局出具的死亡證明和死亡注銷證明,證實董國慶于2014年7月29日因胃癌死亡。
董國慶自確診胃癌至死亡遠遠超出28天,符合董國慶與被告保險合同中第15頁關(guān)于××保險責(zé)任的合同條款約定。
證據(jù)五、卷宗中第212-219頁和卷宗中的236-239頁為原告與被告在文安縣人民法院(2015)文民初字第894號人身保險合同糾紛一案中的判決書及就本案廊坊市中級人民法院維持原判的(2015)廊民二終字第817號判決書,證實被告主張的復(fù)效不應(yīng)成立,應(yīng)按保險合同條款約定的保險金額予以理賠。
被告對原告提交證據(jù)的質(zhì)證意見為,按文安縣人民法院(2015)文民初字第894號庭審中的質(zhì)證意見,對兩份判決書我方認為被保險人在復(fù)效合同一年內(nèi)確診胃癌,應(yīng)按合同約定履行退還保費的責(zé)任。
經(jīng)庭審質(zhì)證,本院對原、被告提供的證據(jù)作如下確認:
原告提供的證據(jù),在證實原告的主體資格、交納保費、患病治療等方面,具有證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性,具有證據(jù)效力。
根據(jù)上述有效證據(jù)及當(dāng)事人的陳述,本院查明以下事實:
2008年7月25日,投保人董國慶與被告民生保險廊坊支公司簽訂“民生久久同瑞兩全保險(分紅型)”保險合同。
合同約定:投保人董國慶,被保險人董國慶,合同成立日期為2008年7月25日,保險生效日期為2008年7月26日零時,保險期間為20年,久久同瑞兩全保險(分紅型)保險金額為10萬元,附加××保險金額為10萬元,××保險責(zé)任為:被保險人于合同生效(或復(fù)效)之日起一年內(nèi)(包括一年)初次患有××,保險人向被保險人無息返還所交保險費,合同效力終止。
被保險人于附加合同生效(或復(fù)效)之日起一年后至期滿初次患有××,且在經(jīng)診斷患有××之日起28天后仍生存的,保險人按照本附加合同約定的保險金額給付××保險金,本附加合同效力終止。
保費交費方式為分期年交,由保險人從投保人的約定賬戶中劃轉(zhuǎn)保費。
2012年因董國慶與被告約定的保費劃轉(zhuǎn)賬戶金額不足,保險費用未轉(zhuǎn)賬成功。
董國慶于2013年11月13日在被告公司辦理復(fù)效手續(xù)并補交保費,保險合同繼續(xù)履行。
保險單紅利約定,本合同有效期內(nèi),本公司在每一會計年度末對該會計年度的分紅保險業(yè)務(wù)進行核算,根據(jù)分紅保險業(yè)務(wù)的實際經(jīng)營狀況,按照保險監(jiān)管機關(guān)的有關(guān)規(guī)定確定紅利分配方案。
如果本公司確定本合同有可分配盈余,本公司將進行紅利分配。
本合同的紅利領(lǐng)取方式為購買增額交清保險,即依據(jù)被保險人當(dāng)時年齡,以當(dāng)年紅利作為一次交清保險費,保險期間為本合同當(dāng)時剩余期間,按與本合同相同的保險責(zé)任增加保險金額。
增額交清部分不予參與分紅。
紅利交清增額為2435.52元。
另查,被保險人董國慶在2014年5月29日前確診為胃癌,因胃癌于2014年7月29日死亡。
其法定繼承人為董某某(董國慶之父)、葛某某(董國慶之妻)、董健(董國慶之子)、董美美(董國慶之女)。
再查,為賠償之事,原告于2015年2月12日向本院提起訴訟,要求被告向原告給付被保險人董國慶的身故保險金10萬元,本院支持了原告的訴訟請求。
被告不服,向廊坊市中級人民法院提起上訴,廊坊市中級人民法院判決駁回上訴,維持原判。
本院認為,依法成立的合同受法律保護。
本案中,董國慶與民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司簽訂的保險合同是雙方的真實意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定,保險合同依法成立并生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。
原告的訴訟請求符合法律規(guī)定,本院予以支持。
2012年董國慶交納保費的賬戶中存款數(shù)額相差500多元未能扣劃成功,2013年11月投保人董國慶又按被告的要求進行體檢,體檢合格后辦理復(fù)效手續(xù)并補交了保費,上述的事實可以證明投保人董國慶在交納保費上不存在惡意拖欠及帶病投險騙取保費的情形,如果因此董國慶喪失了權(quán)利與保險法的立法宗旨相悖,故對被告的抗辯理由本院不予支持。
依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司向原告葛某某、董某某、董健、董美美給付被保險人董國慶的××保險金10萬元,紅利交清增額2435.52元,合計102435.52元,于本判決生效后五日內(nèi)履行。
被告如未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費1174元,被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司負擔(dān)(上述由被告負擔(dān)的費用原告已向本院交納,待本判決生效后五日內(nèi),由被告直接給付原告,本院不再另行收、退)。
如不服本判決,可于判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本,上訴于河北省廊坊市中級人民法院。

本院認為,依法成立的合同受法律保護。
本案中,董國慶與民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司簽訂的保險合同是雙方的真實意思表示,且不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定,保險合同依法成立并生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。
原告的訴訟請求符合法律規(guī)定,本院予以支持。
2012年董國慶交納保費的賬戶中存款數(shù)額相差500多元未能扣劃成功,2013年11月投保人董國慶又按被告的要求進行體檢,體檢合格后辦理復(fù)效手續(xù)并補交了保費,上述的事實可以證明投保人董國慶在交納保費上不存在惡意拖欠及帶病投險騙取保費的情形,如果因此董國慶喪失了權(quán)利與保險法的立法宗旨相悖,故對被告的抗辯理由本院不予支持。

依據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、第一百零七條 ?之規(guī)定,判決如下:
被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司向原告葛某某、董某某、董健、董美美給付被保險人董國慶的××保險金10萬元,紅利交清增額2435.52元,合計102435.52元,于本判決生效后五日內(nèi)履行。
被告如未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的利息。
案件受理費1174元,被告民生人壽保險股份有限公司廊坊中心支公司負擔(dān)(上述由被告負擔(dān)的費用原告已向本院交納,待本判決生效后五日內(nèi),由被告直接給付原告,本院不再另行收、退)。

審判長:張國旺

書記員:史勝男

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