胡某某
郭澤(河北藥華律師事務(wù)所)
中國人壽保險股份有限公司安國支公司
肖巍
原告胡某某。
委托代理人郭澤,河北藥華律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司,住所地安國市金融街75號。
負(fù)責(zé)人馮士昌,該公司經(jīng)理。
委托代理人肖巍,該公司職工。
原告胡某某與被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司為人身保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理,原告胡某某的委托代理人郭澤、被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司委托代理人肖巍到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某訴稱,2009年2月16日,我在被告處投保了康寧終身保險(2007修訂版),保險金額為20000元。保險合同約定,被保險人于合同生效之日起一百八十日后,初次發(fā)生并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患××,保險公司按保險金額二倍給付重大××保險金。2013年因患病我到河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷患有:急性肝損傷、肝性腦病、多囊肝、雙肺肺炎、多臟器功能障礙綜合癥、腎功能不全、代謝性腦病、多囊腎、腎結(jié)石等多種××。我所患××屬于被告賠償范圍且我在與被告訂立合同時并沒有明確不予賠償?shù)那闆r,故起訴至法院要求被告賠償我保險金40000元。
被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司辯稱,原告所患××不符,不同意賠償。
本院認(rèn)為,原告在被告處投??祵幗K身保險(2007修訂版)并按約定足額繳納了保險費,保險合同依法成立并生效。保險期間,被保險人因患病在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,起初給予內(nèi)科Ⅰ級護(hù)理,后因原告病情加重,轉(zhuǎn)入急診ICU進(jìn)一步治療,并給予急診ICU特級護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù)。因原告肝功能、腎功能進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)多臟器功能障礙,給予保肝降酶、降血胺、抗感染,營養(yǎng)支持等綜合治療。同時根據(jù)醫(yī)院檢驗報告,原告總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素值均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍值,符合肝炎患者所患肝細(xì)胞性黃疸癥狀。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院出具診斷證明明確診斷原告同時患有急性肝損傷、肝性腦病、多囊肝等多種疾病。綜上,本院認(rèn)為原告所患疾病屬于保險合同保險條款約定的重大疾病之一急性或亞急性重癥肝炎的癥狀,被告應(yīng)依照保險合同保險條款第五條第一款之約定履行給付保險金額二倍即40000元保險金的義務(wù),被告辯駁理由不成立。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條 ?、第十四條 ?之規(guī)定,經(jīng)合議庭合議,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司給付原告胡某某保險金40000元,于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費800元由被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級人民法院。
本院認(rèn)為,原告在被告處投??祵幗K身保險(2007修訂版)并按約定足額繳納了保險費,保險合同依法成立并生效。保險期間,被保險人因患病在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療,起初給予內(nèi)科Ⅰ級護(hù)理,后因原告病情加重,轉(zhuǎn)入急診ICU進(jìn)一步治療,并給予急診ICU特級護(hù)理,重癥監(jiān)護(hù)。因原告肝功能、腎功能進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)多臟器功能障礙,給予保肝降酶、降血胺、抗感染,營養(yǎng)支持等綜合治療。同時根據(jù)醫(yī)院檢驗報告,原告總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素值均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍值,符合肝炎患者所患肝細(xì)胞性黃疸癥狀。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院出具診斷證明明確診斷原告同時患有急性肝損傷、肝性腦病、多囊肝等多種疾病。綜上,本院認(rèn)為原告所患疾病屬于保險合同保險條款約定的重大疾病之一急性或亞急性重癥肝炎的癥狀,被告應(yīng)依照保險合同保險條款第五條第一款之約定履行給付保險金額二倍即40000元保險金的義務(wù),被告辯駁理由不成立。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條 ?、第十四條 ?之規(guī)定,經(jīng)合議庭合議,判決如下:
被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司給付原告胡某某保險金40000元,于判決生效后七日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費800元由被告中國人壽保險股份有限公司安國支公司負(fù)擔(dān)。
審判長:張計水
審判員:劉亮亮
審判員:魏芹
書記員:張凱
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