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胡某某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:胡某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住枝江市。委托訴訟代理人:廖明忠,當(dāng)陽(yáng)市正陽(yáng)法律服務(wù)所法律工作者,特別授權(quán)。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司,住所地宜昌市沿江大道80-A號(hào)。負(fù)責(zé)人:戰(zhàn)勝昌,該公司總經(jīng)理。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司,住所地當(dāng)陽(yáng)市南正街1號(hào)。負(fù)責(zé)人:羅東,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:付鵬,湖北沮城律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。

原告胡某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:依法判令被告賠償原告130086.30元,其中:一、醫(yī)療費(fèi)損失費(fèi)用58316.6元【醫(yī)療費(fèi)41476.6元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)240元(30元/天×8天),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3600元(30元/天×120天),后期治療費(fèi)13000元】;二、傷殘賠償費(fèi)用71769.7元【誤工費(fèi)28068.49元(34150元/年÷365天×300天),護(hù)理費(fèi)11577.20元(35214元/年÷365天×120天),傷殘賠償金27624元(13812元/年×20年×10%),交通費(fèi)500元,鑒定費(fèi)2000元,精神撫慰金2000元】;由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。以上賠償由被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司在機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU(xiǎn)范圍內(nèi)賠償120086.30元。事實(shí)和理由:2016年5月24日,原告胡某某在財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司購(gòu)買機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)艘馔鈧ΡkU(xiǎn),保險(xiǎn)項(xiàng)目:意外身故及傷殘保險(xiǎn)金額250000元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償50000元。保險(xiǎn)期間:2016年5月25日零時(shí)至2017年5月24日二十四時(shí)止。原告當(dāng)場(chǎng)交清了保險(xiǎn)費(fèi)500元并打印了保險(xiǎn)單。2016年12月10日15時(shí)10分,原告胡某某駕駛車牌號(hào)為鄂E×××××號(hào)空貨車,沿仙女一線27公里200米時(shí)因會(huì)車操作不當(dāng)導(dǎo)致車輛撞到高鐵橋墩,造成車輛受損胡某某受傷的交通事故。經(jīng)枝江市交通警察大隊(duì)對(duì)此事故認(rèn)定為負(fù)全部責(zé)任。并經(jīng)法醫(yī)鑒定為10級(jí)傷殘,后期治療費(fèi)13000元,誤工日300日,護(hù)理120日,營(yíng)養(yǎng)120日。事后被告賠償了司機(jī)座位險(xiǎn)10000元后拒絕賠償其他費(fèi)用,以致成訴。被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司辯稱,根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同的約定,原告所駕駛的車輛為營(yíng)運(yùn)車輛,被告保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告所發(fā)生的意外事故不屬于雙方合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,所以對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求請(qǐng)法庭予以駁回。被告財(cái)保宜昌分公司未在法定期間內(nèi)向本院提交答辯狀及證據(jù)。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年12月10日15時(shí)10分,胡某某駕駛車牌號(hào)為鄂E×××××的中型貨車,沿仙一線行駛至仙一線27公里200米時(shí)因會(huì)車操作不當(dāng)導(dǎo)致車輛撞到高鐵橋墩,造成車輛受損胡某某受傷的交通事故。胡某某被送往宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療,共計(jì)住院27天,花去住院醫(yī)療費(fèi)40390.77元、門診醫(yī)療費(fèi)1085.83元。2017年6月8日,枝江市人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所作出枝司鑒所【2017】臨鑒字第242號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書,被鑒定人胡某某因交通事故致右下肢損傷評(píng)為X(十)級(jí)傷殘,傷后需誤工期為300天,護(hù)理期為120天,營(yíng)養(yǎng)期為120天,出院后后續(xù)治療費(fèi)需13000元。胡某某于2016年5月24日在財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司兩河營(yíng)銷服務(wù)部購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人胡某某,駕駛類別為私家車、非營(yíng)運(yùn)車駕駛,保證項(xiàng)目:意外身故、殘疾給付,每人保險(xiǎn)金額250000元,意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,每人保險(xiǎn)金額50000元,每次事故門、急診限額500元,每次事故免賠額100元,給付比例80%。保險(xiǎn)期間:自2016年5月25日零時(shí)起至2017年5月24日二十四時(shí)止。胡某某當(dāng)日一次性交清了保費(fèi)500元。中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定,持有公安交通管理部分發(fā)放的有效駕駛執(zhí)照、身體健康、年齡在18周歲至60周歲的駕駛各類機(jī)動(dòng)車輛的人員,可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。胡某某駕駛的鄂E×××××號(hào)中型倉(cāng)儲(chǔ)式貨車,性質(zhì)為貨運(yùn)。
原告胡某某訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司(以下簡(jiǎn)稱財(cái)保宜昌分公司)、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司(以下簡(jiǎn)稱財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年7月12日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告胡某某的委托訴訟代理人廖明忠,被告財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司的委托訴訟代理人付鵬到庭參加訴訟。被告財(cái)保宜昌分公司經(jīng)本院傳票傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,胡某某為投保人,以其為被保險(xiǎn)人與財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司簽訂機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)合同,系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,不違反法律規(guī)定,雙方的人身保險(xiǎn)合同關(guān)系成立并生效,雙方均應(yīng)按照合同約定履行自己的義務(wù)。胡某某作為投保人按約定交清了保費(fèi),財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司應(yīng)按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。胡某某現(xiàn)請(qǐng)求財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司承擔(dān)賠償責(zé)任,胡某某因傷花去住院醫(yī)療費(fèi)40390.77元,還需后期治療費(fèi)13000元,按照雙方保險(xiǎn)合同約定,由財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司賠付80%計(jì)42712.62元,胡某某本次事故花去門診醫(yī)療費(fèi)1085.83元,減去每次事故免賠額100元,給付比例80%為788.67元,因保險(xiǎn)合同約定每次事故門、急診限額為500元,故由財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司賠付500元門診費(fèi),合計(jì)由財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付43212.62元。胡某某因本次事故造成十級(jí)傷殘,故由財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司在殘疾給付保險(xiǎn)限額內(nèi)賠付25000元(250000元×10%)。以上兩項(xiàng)合計(jì)由財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司賠付68212.62元,胡某某超出該部分的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。胡某某同時(shí)起訴財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司和財(cái)保宜昌分公司,因保險(xiǎn)單上顯示承保機(jī)構(gòu)為財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司兩河營(yíng)銷服務(wù)部,財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司具備訴訟主體資格,財(cái)保宜昌分公司不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,胡某某要求財(cái)保宜昌分公司承擔(dān)賠償責(zé)任,本院不予支持。財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司辯稱,胡某某駕駛的車輛系營(yíng)運(yùn)車輛,而保單被保險(xiǎn)人信息欄內(nèi)載明的駕駛類別為私家車、非營(yíng)運(yùn)車駕駛,其所發(fā)生的意外事故不屬于雙方合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。本院認(rèn)為,雖然保單被保險(xiǎn)人信息欄內(nèi)載明的駕駛類別為私家車、非營(yíng)運(yùn)車駕駛,而原告駕駛的車輛系貨運(yùn)車輛,但由于保單及保險(xiǎn)條款未約定非營(yíng)運(yùn)車輛駕駛?cè)藛T駕駛營(yíng)運(yùn)車輛發(fā)生事故為免賠、拒賠事由或是拒保范圍,保險(xiǎn)公司也未向原告告知上述內(nèi)容,故原告的意外傷害屬于保單約定的保險(xiǎn)范圍?,F(xiàn)保險(xiǎn)公司未舉證證明非營(yíng)運(yùn)車輛駕駛?cè)藛T與營(yíng)運(yùn)車輛駕駛?cè)藛T繳納的保險(xiǎn)費(fèi)存在差異,故保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保單載明的保障內(nèi)容支付保險(xiǎn)金。本院對(duì)財(cái)保當(dāng)陽(yáng)支公司的該辯稱不予采信。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告胡某某保險(xiǎn)金68212.62元;二、駁回原告胡某某的其他訴訟請(qǐng)求。(給付辦法:由當(dāng)事人匯至法院專戶,收款單位:當(dāng)陽(yáng)市人民法院;開(kāi)戶行:農(nóng)行當(dāng)陽(yáng)市壩陵分理處;賬號(hào):17×××59)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2902元,減半收取1451元(原告已預(yù)交),由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司當(dāng)陽(yáng)支公司負(fù)擔(dān)751元,原告胡某某負(fù)擔(dān)700元。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員  陳豐華

書記員:宋敏敏

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