原告胡某某，男，漢族，X年X月X日出生，山西省沁源縣X鎮(zhèn)X村人，現(xiàn)住本村。
委托代理人王某某，女，X年X月X日出生，山西省長治市X區(qū)人，現(xiàn)住城區(qū)X路X號。系長治市某某損害賠償咨詢服務有限公司經理，代理權限特別授權。
被告中國人民財產保險股份有限公司長治市某某縣支公司。（簡稱某某財產保險公司）
負責人任某某，任該公司經理。
委托代理人馬某，女，漢族，X年X月X日出生，山西省長治市人，現(xiàn)住X區(qū)X號。系該公司的職員，代理權限特別授權。

原告胡某某訴被告某某財產保險公司財產保險合同糾紛一案，本院于2012年11月19日立案受理，本院依法由審判員衛(wèi)麗芳適用簡易程序于2012年12月20日公開開庭進行了審理，原告胡某某及其委托代理人王某某，被告某某財產保險公司的委托代理人馬某均到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱，2012年5月18日6時56分肖某駕駛原告所有的晉DEXXXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車，沿長治市太行西街由東向西行駛至長治市十二中學校門口路段時，與在此路段由北向南騎自行車橫過道路的余某發(fā)生碰撞，造成余某受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，余某被送往長治市紅十字骨科創(chuàng)傷醫(yī)院搶救治療，由原告支付醫(yī)療費13393.70元。本次事故經交警部門責任認定肖某負事故的全部責任。經長治市道路交通事故糾紛調解委員會調解，原告與受害人達成調解協(xié)議，由原告一次性賠償受害人余某各項經濟損失55000元，受害人的傷殘鑒定費740元也由被告支付。2011年11月18日，原告在被告處投有機動車交通事故責任強制保險一份，投有第三者責任保險一份，保險有效期為2011年11月19日至2012年11月18日。事故發(fā)生在保險期內，事故損失賠償后，原告依保險合同向被告索賠，但被告未能依法全額賠償原告所支付的醫(yī)療費、鑒定費及損失費，僅支付了50374.85元賠償款，尚有18758.85元未能予以賠付。綜上所述，請求人民法院在查明事實的基礎上，作出公正判決。
被告某某財產保險公司辯稱，一、因本案的案由是保險合同糾紛，機動車保險合同系雙方當事人的真實意思表示，內容合法有效，雙方應依據(jù)合同的約定履行。對于雙方當事人簽訂的保險合同，當事人已經履行了保險合同義務?！稒C動車交通事故責任強制保險條款》第二條規(guī)定，強制保險合同由本條款與投保單、保險單、批單和特別約定共同組成。因雙方簽訂的保險合同是有效的，雙方應受保險合同條款的約束，履行保險合同條款的義務。二、答辯人并未參與本案原告與余某達成的調解協(xié)議，因此該協(xié)議并不能約束答辯人。本案賠償?shù)臉藴蕬敒樵桓嬷g簽訂的保險合同條款的約定，即被答辯人向答辯人申請賠償金，應提供相應的相關手續(xù)，答辯人按照國家有關法律規(guī)定的賠償范圍、項目和標準，有權重新核定。三、本案的訴訟費用依據(jù)保險條款的約定不應當由答辯人承擔。綜上所述，答辯人根據(jù)被答辯人提供的相關證據(jù)及保險合同條款的規(guī)定已經賠償給被答辯人胡某某，履行了自己的保險合同義務。被答辯人再要求答辯人賠付18758.85元，無法律依據(jù)。請求人民法院依法駁回原告的訴訟請求。

綜合原、被告的訴辯主張，本院歸納本案的爭議焦點為：
一、被告某某財產保險公司是否已經履行了本案的保險合同義務？
二、原告主張的18758.85元是否應在保險限額內賠償，有無事實依據(jù)和法律依據(jù)？
三、本案訴訟費用是否應由保險公司承擔。
圍繞本案爭議焦點，原告為證明自己的主張，向本院提供以下證據(jù)。
1、長治市公安局交通警察支隊一大隊公交法字（2012）第12027號道路交通事故認定書，附機動車行駛證一份。予以證明肇事車輛是合格的車輛，本次事故肖某承擔全部責任，造成原告余某受傷。
2、機動車交通事故責任強制保險單一份。予以證明原告在被告處給肇事車輛晉DEXXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車投有交強險一份，商業(yè)險一份。事故發(fā)生在保險期內。
3、山西省醫(yī)療單位住院醫(yī)療費統(tǒng)一收據(jù)1支。予以證明原告在長治市紅十字骨科創(chuàng)傷醫(yī)院住院治療花費住院費為13393.7元.住院時間59天?；ㄙM鑒定費740元。
4、調解協(xié)議書一份、道路交通事故經濟賠償憑證復印件一份。予以證明本案原告司機肖某與受害人在交警部門經調解達成調解協(xié)議，原告賠償受害人各項費用55000元。
5、長治市道路交通事故司法鑒定中心出具的長道路（2012）司鑒字第443號傷殘等級評定書一份。予以證明山西省長治市交警一大隊委托長治市道路交通事故司法鑒定中心對受害人余某的損傷進行傷殘等級評定，鑒定中心于2012年8月13日作出鑒定結論，鑒定為：余某顏面損傷殘留皮膚瘢痕達傷殘十級，余某左踝骨折達傷殘十級。
6、山西省長治市和平醫(yī)院診斷證明書一份。予以證明受害人余某的后續(xù)治療費5000元。
7、交通費單據(jù)（復印件），予以證明受害人花費交通費280元。
8、工資發(fā)放明細表一份。予以證明受害人余某的父親日工資約90元／日。
被告某某財產保險公司向法庭提供以下證據(jù)：
《機動車交通事故責任強制保險條款》《機動車第三者責任保險條款》予以證明訴訟費、鑒定費不在保險公司理賠范圍內，保險公司對保險賠償項目有權重新核定。
經庭審質證：被告某某財產保險公司對原告所舉證據(jù)1、2、5、7的真實性和證明內容均無異議。對證據(jù)3的真實性無異議，但其質證表示，醫(yī)療費理賠應依據(jù)雙方約定及保險規(guī)定，剔除不符合規(guī)定的2563.18元。證據(jù)4的真實性無異議，證明內容有異議，其質證認為調解協(xié)議是原告與受害人之間達成的意見，被告并沒有參與調解，該協(xié)議不能約束保險公司，該協(xié)議不能作為定案依據(jù)。對證據(jù)6不予認可，后續(xù)治療費尚未實際發(fā)生，而且證明單位不是原告住院治療的醫(yī)院。對證據(jù)8不予認可，其質證認為，該證據(jù)僅能證明原告的月收入，不能證明減少的收入。原告對被告的證據(jù)的真實性無異議，但其質證認為保險公司應依據(jù)法律規(guī)定全額賠償保險金。事故調解保險公司應派員參加，保險公司自己放棄權利。
綜合當事人舉證、質證，本院對雙方當事人所提供證據(jù)的客觀性與本案事實相關的關聯(lián)性作出如下認證結論。
原告提供的證據(jù)1，2、5、7的真實性和證明內容被告均無異議，而且和本案有關聯(lián)性，本院對上述證據(jù)予以確認，可以作為本案的定案依據(jù)。證據(jù)3醫(yī)藥費13393.7元，鑒定費740元是正式發(fā)票，本院予以確認。被告認為應剔除醫(yī)療費中不符合規(guī)定的相關費用的質證意見，沒有法律依據(jù)，本院不予采信。證據(jù)4原告與受害人達成的調解協(xié)議書，不能作為保險公司理賠的法定依據(jù)，對不符合法律規(guī)定的費用，不予認定。被告對該證據(jù)的質證意見應予以采信。證據(jù)6后續(xù)治療費雖然尚未發(fā)生，但根據(jù)醫(yī)療證明已經確定是必然發(fā)生的費用，根據(jù)法律規(guī)定可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償，該證據(jù)可以作為本案的證據(jù)使用。被告的質證意見本院不予采信。證據(jù)8受害人的陪侍費依據(jù)，工資證明加蓋單位勞資專用章，有證明效力，和本案有關聯(lián)性，本院予以確認。被告的質證意見不予采信。
被告某某財產保險公司的證據(jù)保險條款，真實性予以確認，但保險條款是格式條款，保險公司核定保險項目應依據(jù)法律規(guī)定理賠，對爭議條款應作出對保險人不利的解釋。
綜上，根據(jù)當事人的陳述、上述有效證據(jù)及對證據(jù)的認證，本院確認以下事實：2011年11月18日，原告胡某某在被告某某財產保險公司為其登記在自己名下的晉DEXXXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車投有機動車交通事故責任強制保險一份，投有第三者責任保險一份，保險有效期為2011年11月19日至2012年11月18日。
2012年5月18日6時56分肖某（案外人）駕駛原告所有的晉DEXXXX號北京現(xiàn)代牌小型轎車，沿長治市太行西街由東向西行駛至長治市十二中學校門口路段時，與在此路段由北向南騎自行車橫過道路的余某發(fā)生碰撞，造成余某受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，余某被送往長治市紅十字骨科創(chuàng)傷醫(yī)院搶救治療，由原告支付醫(yī)療費13393.70元。本次事故經交警部門責任認定肖某負事故的全部責任。經長治市道路交通事故糾紛調解委員會調解，原告與受害人達成調解協(xié)議，由原告一次性賠償受害人余某各項經濟損失55000元（不包括已經支付的醫(yī)藥費13393.70元）。事故處理完畢后，原告依據(jù)保險合同向被告進行保險理賠，被告對原告提交的保險理賠相關手續(xù)進行重新核定，對原告已經支付受害人的費用中有部分費用認為不符合保險條款規(guī)定，予以剔除，被告賠償原告保險賠償金54553.37元（包括自己的車損2463元），理賠完畢后，原告認為應按調解協(xié)議進行保險理賠，由此發(fā)生糾紛。
本院認為，依據(jù)法律規(guī)定，保險合同是投保人與保險人約定保險權利義務關系的協(xié)議。投保人是指與保險人訂立保險合同，并按照合同約定負有支付保險費義務的人。保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。本案原告與被告簽訂機動車交通事故責任強制保險合同和機動車第三者責任保險合同已經成立并生效，應受法律保護。原告作為投保人已繳納保險費，已履行保險合同義務；被告作為保險人應依據(jù)合同約定和法律規(guī)定承擔保險責任。原告的車輛發(fā)生交通事故，致第三人身體傷害。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項之規(guī)定，“機動車之間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；超過責任限額的部分，由有過錯的一方承擔責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任?！薄稒C動車交通事故責任強制保險條例》第三十五條規(guī)定：“道路交通事故損害賠償項目和標準依照有關法律的規(guī)定執(zhí)行”。據(jù)此，被告某某保險公司應依據(jù)法律規(guī)定進行賠償。本案原告與受害人達成的賠償協(xié)議，在協(xié)議雙方之間產生效力，但不得約束保險公司，對保險公司不產生法律效力，賠償協(xié)議不能作為保險理賠依據(jù)。原告主張按照調解協(xié)議全部數(shù)額進行保險理賠，不予支持，不合理部分應予以剔除，被告的答辯意見予以采納。但被告保險公司核定的賠償項目必須符合法律規(guī)定。根據(jù)《侵權責任法》第十六條規(guī)定：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用。以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助用具費和殘疾賠償金?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（簡稱《解釋》）第十七條規(guī)定“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務人應當予以賠償。受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務人也應當予以賠償”。原告主張的受害人花費的醫(yī)藥費13393.70元，有正式發(fā)票為證，本院予以認定。被告核定的剔除部分2563.18元沒有法律依據(jù)不予采納。主張的住院伙食補助費30元／天×59天＝1770元，營養(yǎng)費30元／天×59天＝1770元，符合客觀實際，不違反法律規(guī)定，本院予以支持。被告要求按15元／天計算住院伙食補助費，明顯過低，受害人構成傷殘，應有必要的營養(yǎng)費，被告的答辯意見不予采納。護理費根據(jù)《解釋》第二十一條規(guī)定：“護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。”本案原告主張的受害人的護理人員按一人計算，護理期限按住院時間59天計算，應按護理人員的實際工資計算，參照受害人父親工資標準90元／天×59天＝5310元。原告主張受害人殘疾賠償金參照2011年度全省統(tǒng)計數(shù)據(jù)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算18123.9／年×20年×11％=39872.58元。被告主張參照2010年度標準計算，本院認為，雖然事故發(fā)生在2012年6月1日以前，但調解處理及保險理賠均在2012年6月1日以后，依據(jù)相關法律規(guī)定，原告的計算標準有理有據(jù)，予以支持，被告的質證意見不符合法律規(guī)定，本院不予采納。原告主張交通費1200元，沒有證據(jù)能予以證明，對此不予支持，被告保險公司認定的300元予以采納。自行車損失430元較為客觀，被告保險公司的核定意見本院予以采納。后續(xù)治療費5000元有醫(yī)院證明，本院予以支持。被告的質證意見本院不予采納。鑒定費740元，根據(jù)雙方約定，應由原告承擔，原告的這一主張，本院不予支持。被告主張本案訴訟費用依據(jù)保險條款約定，其不承擔訴訟費用的答辯意見，符合雙方約定，予以采納。
綜上，以上費用中，醫(yī)療費13393.70元、住院伙食補助費1770元、營養(yǎng)費1770元、殘疾賠償金39872.58元、護理費5310元、后續(xù)治療費5000元、交通費300元、財產損失430元，原告自己車輛損失2463元，合計70309.28元由被告某某財產保險公司在保險限額內賠償，除已支付的54553.37元，被告某某財產保險公司還應支付15755.91元。
綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條，《中華人民共和國侵權責任法》第四十八條，《中華人民共和國保險法》第十條、第六十六條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（一）項，《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十條、第三十五條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人民財產保險股份有限公司某某支公司支付原告胡某某保險賠償金15755.91元，在一個月內付清。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費269元，由原告承擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于山西省長治市中級人民法院。

審判員 衛(wèi)麗芳

書記員： 藥香