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胡某某與太平財產(chǎn)保險有限公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:胡某某
委托訴訟代理人:李志鴻,河北浩博律師事務(wù)所律師。
被告:太平財產(chǎn)保險有限公司
法定代表人:李勁夫,該公司董事長。
委托訴訟代理人:張維云,北京寰恒律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:馬艷芳,河北東臨律師事務(wù)所律師。

原告胡某某與被告太平財產(chǎn)保險有限公司保險合同糾紛一案,本院于2016年8月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告胡某某的委托訴訟代理人李志鴻、被告太平財產(chǎn)保險有限公司的委托訴訟代理人馬艷芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某向本院提出訴訟請求:1、請求人民法院判決被告賠償我各項損失103979.93元;2、要求被告負擔全部案件受理費。事實和理由:2014年11月10日,投保人邯鄲市華宇運輸有限公司將車牌號為冀D×××××車輛向被告處投保了太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險,其中,意外傷殘的保險責任限額為50萬元,意外醫(yī)療費用的保險責任限額為5萬元,保險期限自2014年11月10日0時起至2015年11月9日24時止。該保險單上明確表明:本保單的被保險人為駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼機動車輛的人員。2015年8月3日2時許,我駕駛該車輛沿S203線由南向北行駛至渾源縣東圪坨鋪村彎道處,該車輛失控后側(cè)翻,致我及該車輛上乘客李振寬受傷,該車輛所載貨物及路面和路邊防護設(shè)施損壞的交通事故。2015年8月3日,渾源縣公安局交通警察大隊做出渾公交事認(2015)第076號道路交通事故認定書認定:胡某某(指我)負本事故的全部責任,李振寬無責任。本次交通事故給我造成了經(jīng)濟損失103979.93元,具體為:醫(yī)療費9646.43元、誤工費25273.5元、護理費2160元、住院伙食補助費810元、殘疾賠償金63090元、鑒定費2000元、交通費1000元。對于我的合法損失,被告卻不依法賠償。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第25條規(guī)定:因保險合同糾紛提起的訴訟,如果保險標的物是運輸工具或者運輸中的貨物,由被告住所地或者運輸工具登記注冊地、運輸目的地、保險事故發(fā)生地的人民法院管轄。據(jù)此規(guī)定,本案中,魏縣是運輸目的地,魏縣人民法院對本案具有管轄權(quán)?;谏鲜觯靥岢鲈V訟,請求人民法院依法判決。

本院認為,本案爭議的焦點為:1、原告與被告之間是否存在保險合同關(guān)系;2、被告應(yīng)當在該保險的意外醫(yī)療費用責任限額50000元內(nèi)如何承擔責任;3、被告應(yīng)當在該保險的意外身故、傷殘責任限額500000元內(nèi)如何承擔責任。
關(guān)于爭議焦點1、《中華人民共和國保險法》第十二條第五款規(guī)定:被保險人是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權(quán)的人。本案中,保險單中載明:本保單的被保險人為駕駛或乘坐保險單載明車牌號碼機動車輛的人員。原告系冀D×××××車輛的駕駛員,故此,原告系被保險人,原告與被告之間存在保險合同關(guān)系。
關(guān)于爭議焦點2、參照《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條第四款:醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。原告主張的醫(yī)療費、住院伙食補助費,應(yīng)當屬于該保險的意外醫(yī)療費用責任限額50000元內(nèi)承擔賠償責任的范圍,因保險單中表明“每次事故每人扣除免賠額500元后按90%賠付”,故此,該保險的意外醫(yī)療費用責任限額內(nèi)應(yīng)當賠償(9636.43元+420元-500元)×90%=8600.79元。
關(guān)于爭議焦點3、《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定:對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。被告不能舉證證明其履行了免責內(nèi)容的告知義務(wù),被告提出的計算方式不成立。鑒于原告主張的損失系因交通事故造成,參照《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條第三款:死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費。原告主張的誤工費、護理費、殘疾賠償金、交通費,應(yīng)當屬于該保險的意外傷殘責任限額500000元承擔賠償責任的范圍。具體數(shù)額為:誤工費為27484.11元;護理費為7033.64元;殘疾賠償金為63090元;鑒定費為2000元;交通費為500元,合計為100107.75元。
綜上所述,原告應(yīng)當獲得的保險賠償數(shù)額為8600.79元+100107.75元=108708.54元,原告自愿放棄了部分權(quán)利,原告要求被告賠償103979.93元,原告的這一訴訟請求,應(yīng)當?shù)玫街С?,依照《中華人民共和國保險法》第十四條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(二)》第十三條、第十七條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:

被告太平財產(chǎn)保險有限公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告胡某某保險賠償款103979.93元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2379元,減半收取1190元,由被告太平財產(chǎn)保險有限公司負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按照對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邯鄲市中級人民法院。

審判員  栗桂海

書記員:張文雪

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