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胡某某與建始巨某礦業(yè)有限公司工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:胡某某,男,生于1963年2月25日,漢族,湖北省建始縣人,務(wù)農(nóng),住本縣。
委托訴訟代理人:陸作清(特別授權(quán)),建始縣業(yè)州法律服務(wù)所法律工作者。
被告:建始巨某礦業(yè)有限公司,住所地:建始縣花坪鎮(zhèn)刀背埡村四組。
法定代表人:曹國榮,該公司執(zhí)行董事兼總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:鐘偉(特別授權(quán)),浙江國毅律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:沈超群(特別授權(quán)),浙江國毅律師事務(wù)所律師。

原告胡某某訴被告建始巨某礦業(yè)有限公司(以下簡稱巨某公司)工傷保險待遇糾紛一案,本院于2018年7月30日立案受理后依法適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告胡某某及其委托訴訟代理人陸作清,被告巨某公司的委托訴訟代理人鐘偉、沈超群到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某向本院提出訴訟請求:一、要求原、被告解除勞動關(guān)系;二、請求被告賠償原告損失269278.08元;三、本案訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2014年7月18日,原告到巨某公司從事井下巷道卷拱作業(yè),報酬按450.00元/米計算。同月22日上午10時左右,礦井突然冒頂,原告被埋在垮塌的碴石里,后被巨某公司送往建始縣中醫(yī)院治療,經(jīng)診斷為:1腰5椎爆裂性骨折;2、椎右側(cè)橫突骨折;3、雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折并雙肺挫傷;4、雙側(cè)胸腔積液。原告住院治療294天,被告支付醫(yī)療費65303.29。原告的傷情經(jīng)建始縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定原告受傷致殘程度為:骨折傷殘為9級,傷殘等級為8級。后經(jīng)恩施州勞動能力鑒定委員會鑒定,原告的勞動能力鑒定為傷殘八級、工傷職工停工留薪期為6個月。關(guān)于原告因傷致殘的補償事宜,原、被告協(xié)商無果。原告為維護自身合法權(quán)益,故訴至法院,請求判如所請。具體賠償項目:1.一次性傷殘補助金4233元/月×11月=46563.00元;2.一次性傷殘就業(yè)補助金4233元/月×16月=67728.00元;3.一次性工傷醫(yī)療補助金4233元/月×10月=42330.00元;4、停工留薪期工資4233元/月×6月=25398.00元;5、護理費34150.00元/年÷365天×294天=27503.70元;6.住院伙食補助費100.00元×294天=29400.00元;7.交通費876.00元;8.精神撫慰金15000.00元;9.建始縣人民法院訴訟費1221.00元;10.鑒定費1812.00元;11.放射費400.00元;12.檢查費400.00元;13.住宿費200.00元;14.后續(xù)治療費10000.00元;15.停藥期間自購藥費846.00元;16.掛號費3.8元。以上共計269278.08元。
被告巨某公司辯稱,1、原、被告之間不存在勞動關(guān)系,原告的訴求沒有事實、法律依據(jù);2、原告多次起訴的行為違反了“一事不再理”原則,屬重復(fù)訴訟,請求法院依法駁回起訴。
本院經(jīng)審理認定事實如下:被告巨某公司系從事耐火粘土地下開采及銷售的企業(yè)法人,2013年11月23日,巨某公司與被告張龍剛簽訂《巷道掘進工程承包合同》,巨某公司將巷道掘進工程發(fā)包給不具備資質(zhì)的自然人張龍剛。2014年7月18日,原告經(jīng)張龍剛同意到巨某公司三道巖高嶺土礦場從事拱形支撐工作(屬張龍剛承包工程內(nèi)的工作)。原告的工資是計件工資,單價為450.00元/米,工資支付方式為巨某公司工作人員進場驗收后,將款項打入張龍剛提供的賬戶,原告從張龍剛手中領(lǐng)取工資。2014年7月22日,原告在井下巷道卷拱支架時,因偏幫冒頂被礦石砸傷后送往建始縣中醫(yī)院住院治療,原告共住院287天。住院期間,巨某公司為原告支付醫(yī)療費65303.29元,原告自認住院期間巨某公司給其墊付生活費4000.00元。2015年4月1日,建始縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對原告的傷情作出建人醫(yī)司鑒[2015]法醫(yī)鑒字第102號《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:1.被鑒定人胡某某因在井下作業(yè)致傷胸腰部,依據(jù)《人體損傷殘疾程度鑒定標準》,其左側(cè)3-7肋(共5肋)骨折,傷殘等級評為九級;其腰5椎體爆裂骨折手術(shù)治療,遺留功能障礙,傷殘等級評為八級;2.后續(xù)治療費預(yù)計需人民幣10000.00(壹萬)元或據(jù)實支付。原告住院期間由其妻李先翠進行護理,李先翠系農(nóng)村戶口。
2015年8月11日,建始縣勞動人事爭議仲裁委員會作出建勞人仲裁字[2015]第121號《仲裁裁決書》,裁決原告與巨某公司勞動關(guān)系成立。巨某公司不服該仲裁裁決向本院起訴,2015年12月21日,本院作出(2015)鄂建始民初字第01328號《民事判決書》,判決巨某公司與原告之間勞動關(guān)系不成立。訴訟期間,原告向建始縣人力資源和社會保障局申請工傷認定,該局于2015年11月10日作出建人社工認字[2015]156號《認定工傷決定書》,認定原告受到的事故傷害為工傷。2015年11月16日,恩施土家族苗族自治州勞動能力鑒定委員會作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論通知書:被鑒定人胡某某的勞動能力鑒定為傷殘8級、工傷停工留薪期為6個月。2016年1月13日,原告起訴巨某公司、張龍剛勞動爭議糾紛一案,審理過程中,原告以認定工傷決定書未生效為由向本院申請撤訴。2016年5月10日,巨某公司因?qū)Α墩J定工傷決定書》不服,向本院提出行政訴訟,同年6月6日,本院作出(2016)鄂2822行初28號《行政判決書》,以“因原告建始縣巨某礦業(yè)有限公司對建始縣勞動人事爭議仲裁委員會作出的仲裁裁決不服提起民事訴訟,被告建始縣人力資源和社會保障依據(jù)未生效的仲裁裁決書作出認定工傷決定,缺乏事實依據(jù),主要證據(jù)不足。被告建始縣人力資源和社會保障局在受理胡某某的工傷認定申請后,未告知建始巨某礦業(yè)有限公司享有舉證的權(quán)利,違反了法定程序”為由,判決撤銷建始縣人力資源和社會保障局作出的建人社工認字[2015]156號《認定工傷決定書》。2016年7月4日,原告起訴巨某公司、張龍剛提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,被告巨某公司的委托代理人張為到庭參加訴訟,審理過程中,原告以向巨某公司主張工傷賠償另行起訴為由向本院申請撤訴,2016年8月23日,本院裁定準許。此后原告向相關(guān)部門申請工傷賠償未果。2017年8月17日,原告再次到本院景陽法庭起訴與巨某公司、張龍剛提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案,當天繳納訴訟費并遞交訴訟材料,2017年10月10日立案受理,原告要求被告賠償損失249704.89元(扣除巨某公司已支付的醫(yī)療費65303.29后為184401.60元),由被告承擔(dān)本案訴訟費用。2017年12月7日,本院作出(2017)鄂2822民初2012號民事判決:一、被告建始縣巨某礦業(yè)有限公司與被告張龍剛連帶賠償原告胡某某各項損失共計人民幣246890.07元(被告建始縣巨某礦業(yè)有限公司已支付醫(yī)療費65303.29元、生活費4000.00元,應(yīng)予以扣減),定于本判決生效之日起十五內(nèi)給付;二、駁回原告胡某某的其他訴訟請求。被告巨某公司不服提出上訴,2018年6月20日,湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院作出(2018)鄂28民終1049號民事判決:一、撤銷湖北省建始縣人民法院(2017)鄂2822民初2012號民事判決;二、本案發(fā)回湖北省建始縣人民法院重審。2018年7月17日,原告對其工傷保險待遇向建始縣勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,同日,建始縣勞動人事爭議仲裁委員會作出不予受理案件通知書。2018年7月24日,本院對原告起訴巨某公司、張龍剛提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案立案重審,2018年7月27日,原告胡某某向本院提出撤訴申請,本院準許。2018年7月30日,原告向本院提起勞動爭議訴訟。
訴訟中,原告放棄訴訟請求中的第9、16項。

本院認為,原、被告間是否形成勞動關(guān)系已被生效法律文書認定為不構(gòu)成勞動關(guān)系,故原告在本案中提出解除勞動關(guān)系的請求不需裁判。本案爭議焦點為:原告的損失是否參照工傷保險來核算。
《人力資源和社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第七條規(guī)定:“具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的,由具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任”。《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第一款第四項規(guī)定:“用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的,用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位”。本案中,被告是適格的用工單位,被告將三道巖高嶺土礦場從事拱形支撐的工作承包給沒有資質(zhì)的張龍剛負責(zé)施工,屬違反法律、法規(guī)規(guī)定將業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的自然人這一情形,原告在從事拱形支撐工作時受傷,被告應(yīng)承擔(dān)原告的工傷保險責(zé)任。被告向原告承擔(dān)工傷保險待遇責(zé)任的項目和標準參照《工傷保險條例》的規(guī)定計付。
關(guān)于原告的護理費,原告在建始縣中醫(yī)院住院287天,期間由其妻子李先翠進行護理,李先翠為農(nóng)村戶口。參照2018年《湖北省道路交通事故損害賠償標準》,本院確定原告的護理費為26852.00元(34150.00元/年÷365天×287天)。
關(guān)于原告的住院伙食補助費,原告在建始縣中醫(yī)院住院287天,本院予以認可。參照《湖北省人社廳關(guān)于作好工傷保險待遇支付等工作的意見》第二條規(guī)定:“住院伙食補助費。工傷職工住院治療工傷(含工傷康復(fù)治療)期間的伙食補助費,標準為每人每天15元……”,原告的住院伙食補助費應(yīng)為4305.00元(15.00元×287天)。
關(guān)于原告主張的司法鑒定費1812.00元及為進行司法鑒定支出放射費400.00元、檢查費400.00元,系因原告在主張工傷保險待遇未果的前提下不得不進行的檢查、鑒定行為,屬原告的合理支出,本院支持。
關(guān)于原告請求的交通費876.00元。原告提供了相應(yīng)的部分發(fā)票,通過舉證、質(zhì)證,本院認定原告符合規(guī)定的交通費為591.00元。
關(guān)于原告請求的精神撫慰金15000.00元。沒有相關(guān)法律規(guī)定,本院不予支持。
關(guān)于原告請求的住宿費200.00元以及原告提供的景佳大酒店結(jié)賬單一份,金額為138.00元,上述費用非原告因受傷情況而產(chǎn)生的費用,故對原告的該項訴求本院不予支持。
關(guān)于原告請求的后續(xù)治療費10000.00元。根據(jù)提供的證據(jù)來看,原告進行后續(xù)治療是必須的,對預(yù)計的后續(xù)治療費10000.00元本院支持。
關(guān)于原告請求的出院后自購藥費446.00元。原告提供了藥店發(fā)票446.00元,根據(jù)原告用藥情況及出院醫(yī)囑,上述費用屬于治療工傷的醫(yī)療費,屬實際損失,本院支持。
關(guān)于原告享受工傷保險待遇的月工資標準基數(shù),根據(jù)《工傷保險條例》第六十四條第二款規(guī)定:“本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算”。具體到本案中,原告未提供證據(jù)證明其受傷前12個月的月平均工資且原告自到被告處工作至受傷之日止,工作期限尚未滿2個月。故對于原告的月工資標準應(yīng)該從2013年8月至2014年7月恩施州的社會平均工資2677.75元/月和3070.67元/月綜合計算為準,即為2906.95元/月[(2677.75元/月×5月+3070.67元/月×7月)÷12月]。根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條第一款的規(guī)定:“職工因公致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:一次性傷殘補助金標準為11個月的本人工資,……”。原告的一次性傷殘補助金應(yīng)為31976.45元(2906.95元/月×11個月)。
關(guān)于原告主張的停工留薪期工資,根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條第二款第一項的規(guī)定:停工留薪期工資福利待遇及生活護理費按照國家規(guī)定由用人單位支付。關(guān)于原告的停工留薪期工資,結(jié)合前面認定的原告月工資標準為2906.95元,結(jié)合《工傷保險條例》第三十三條的規(guī)定,原告的工傷職工停工留薪期為6個月,被告應(yīng)為原告支付的停工留薪期工資為17441.70元(2906.95元/月×6個月)。
關(guān)于原告主張的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條第一款的規(guī)定:“……一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定”?!逗笔」kU實施辦法》第三十六條規(guī)定:“五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同,或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的,分別由工傷保險基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性工傷醫(yī)療補助金標準:八級為10個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標準:八級為16個月”。2017年恩施州職工月平均工資為4233.00元,原告的一次性工傷醫(yī)療補助金為42330.00元(4233.00元/月×10個月)、一次性傷殘就業(yè)補助金為67728.00元(4233.00元/月×16個月)。
被告應(yīng)支付原告的費用合計為:護理費26852.00元+住院伙食補助費4305.00元+交通費591.00元+司法鑒定費1812.00元+放射費400.00元+檢查費400.00元+后續(xù)治療費10000.00元+藥費446.00元+一次性傷殘補助金31976.45元+一次性工傷醫(yī)療補助金42330.00元+一次性傷殘就業(yè)補助金67728.00元+停工留薪期工資17441.70元=204282.15元。被告在原告住院期間墊付的生活費4000.00元,應(yīng)予以扣減。
綜上,依據(jù)《工傷保險條例》第三十三條、第三十七條第一款、第六十四條第二款,《人力資源和社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第七條、《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第三條第一款第四項,《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條第二款第一項、第三十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法的解釋》第九十條的規(guī)定,判決如下:

一、被告建始巨某礦業(yè)有限公司支付原告胡某某護理費、住院伙食補助費、交通費、司法鑒定費、放射費、檢查費、后續(xù)治療費、藥費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資等共計人民幣204282.15元(原告胡某某住院期間被告建始巨某礦業(yè)有限公司墊付的生活費4000.00元在上述款項中應(yīng)予以扣減);
二、駁回原告胡某某的其他訴訟請求。
上述應(yīng)付款項在本判決生效后10日內(nèi)履行。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費10.00元,減半收取計5.00元,由被告建始巨某礦業(yè)有限公司負擔(dān)。
當事人申請執(zhí)行的期限為二年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算;分期履行的,從規(guī)定履行期間的最后一日起計算。申請執(zhí)行時效的中止、中斷,適用法律有關(guān)訴訟時效中止、中斷的規(guī)定。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于恩施土家族苗族自治州中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費,款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行恩施開發(fā)區(qū)支行,賬號:17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員 蘇美達

書記員: 陳晨

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