原告：胡某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，自述個體經(jīng)營戶，住武漢市江漢區(qū)，
委托訴訟代理人：余鋼（特別授權(quán)代理），湖北漢武律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：丁麗（特別授權(quán)代理），湖北漢武律師事務(wù)所律師。
被告：中國人民解放軍第一六一醫(yī)院，住所地武漢市江岸區(qū)黃浦路68號。
法定代表人：肖軍，該院院長。
委托訴訟代理人：尹大清（特別授權(quán)代理），中國人民解放軍第一六一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處助理員。
委托訴訟代理人：宋紹輝（一般授權(quán)代理），武漢后方基地法律顧問處律師。

原告胡某某訴被告中國人民解放軍第一六一醫(yī)院（以下簡稱一六一醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年10月22日立案受理后，依法由審判員侯立平適用簡易程序進(jìn)行審理。本案審理中，原告胡某某申請對一六一醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過錯，如果存在過錯與胡某某的馬尾神經(jīng)損害后果之間是否有因果關(guān)系、責(zé)任比例以及傷殘等級、護(hù)理期限、誤工期限、后期治療費等進(jìn)行司法鑒定。武漢荊楚法醫(yī)司法鑒定所接受本院委托后于2017年3月1日退案。本院再次委托湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心（以下簡稱同濟鑒定中心）進(jìn)行鑒定，同濟鑒定中心于2018年4月10日作出司法鑒定檢驗報告書。因工作變動，本案變更為由審判員羅松獨任審理。本案于2018年5月11日公開開庭進(jìn)行了審理，原告胡某某及其委托訴訟代理人余鋼、丁麗，被告一六一醫(yī)院的委托訴訟代理人尹大清、宋紹輝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告胡某某向本院提出訴訟請求，1、判令被告賠償原告各項損失605453.54元（醫(yī)療費73270.12元、住院伙食補助費15500元、營養(yǎng)費30000元、醫(yī)療期間的交通費2341元、誤工費71817元、護(hù)理費35214元、殘疾賠償金255112元、殘疾人器具費200292元、被扶養(yǎng)人生活費8510.40元×2、精神損害撫慰金30000元、鑒定費15000元）；2、判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費。事實與理由：原告因腰間盤突出癥于2015年4月12日到被告康復(fù)理療科進(jìn)行治療。該院于同年4月14日在局麻下行“L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤射頻靶點熱凝術(shù)＋臭氧髓核化學(xué)消融術(shù)＋小針刀松解術(shù)”（腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)）。因手術(shù)操作不當(dāng)使原告的馬尾神經(jīng)受到損傷，原告因此出現(xiàn)雙下肢活動及感覺障礙，伴大小便失禁。隨后，原告分別在被告、武漢市同濟醫(yī)院持續(xù)進(jìn)行治療，至今尚未康復(fù)。原告為此已經(jīng)花費醫(yī)療費25099.54元。原告因長期住院不能正常生活，到今生活需要家人照顧?；谏鲜鍪聦?，原告認(rèn)為被告在進(jìn)行腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)時，存在醫(yī)療過錯，造成原告馬尾神經(jīng)損傷，被告應(yīng)當(dāng)對原告造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。現(xiàn)原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向人民法院提起訴訟，懇求判如所請。
被告一六一醫(yī)院辯稱，認(rèn)可原告與被告之間存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。被告是否有過錯已經(jīng)過鑒定，同意根據(jù)法律規(guī)定及鑒定意見承擔(dān)責(zé)任。原告主張的訴請過高，在質(zhì)證中逐一發(fā)表意見。
經(jīng)審理查明：2015年4月12日，原告因“腰痛伴右下肢脹痛20年，加重3月”至被告處住院治療，入院診斷為腰椎間盤突出癥等。同月14日，在局麻下行“L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤射頻靶點熱凝術(shù)＋臭氧髓核化學(xué)消融術(shù)＋小針刀松解術(shù)”。術(shù)后當(dāng)天即出現(xiàn)會陰區(qū)麻木，腰3以下感覺減弱，雙下肢肌力3-4級，大小便障礙，診斷馬尾神經(jīng)損傷。原告住院治療100天（2015年4月12日—2015年7月21日）后出院。原告為治療腰椎間盤突出癥自付醫(yī)療、手術(shù)費3830.50元。住院期間共產(chǎn)生醫(yī)療費45042.73元，其中原告?zhèn)€人自付住院醫(yī)療費10438.58元。
2015年7月27日，原告至同濟醫(yī)院繼續(xù)住院治療。入院診斷：馬尾神經(jīng)損傷；雙下肢運動功能障礙；大、小便功能障礙等。原告住院治療29天（2015年7月27日—2015年8月25日）后出院。出院醫(yī)囑：1、繼續(xù)綜合康復(fù)治療；2、定期復(fù)查尿常規(guī)，預(yù)防泌尿系感染；3、一月后定期復(fù)診，不適隨診。原告自付住院醫(yī)療費25099.54元。
2015年8月26日，原告再次至被告處繼續(xù)住院治療。原告住院治療31天（2015年8月26日—2015年9月25日）后出院。出院診斷：馬尾神經(jīng)受損……。住院期間共產(chǎn)生醫(yī)療費10861.34元，其中原告?zhèn)€人應(yīng)自付的住院醫(yī)療費2645.22元由被告墊付。
2015年10月22日，原告向本院提起訴訟并申請司法鑒定，申請對被告的醫(yī)療行為是否存在過錯，如果存在過錯與原告的馬尾神經(jīng)損害后果之間是否有因果關(guān)系、責(zé)任比例以及傷殘等級、護(hù)理期限、誤工期限、后期治療費等進(jìn)行司法鑒定。
同濟鑒定中心接受本院委托后于2018年4月10日作出同濟司法鑒定[2018]法醫(yī)臨床YL0013號法醫(yī)學(xué)鑒定意見書，分析認(rèn)為：1、被鑒定人腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出伴腰腿疼痛，2015年4月14日一六一醫(yī)院采用微創(chuàng)方法（腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎間盤射頻靶點熱凝術(shù)＋臭氧髓核化學(xué)消融術(shù)＋小針刀松解術(shù)）予以治療，未違反相關(guān)醫(yī)療原則；2、術(shù)后被鑒定人立即出現(xiàn)大小便功能障礙、會陰區(qū)、臀部麻木、雙下肢肌力下降等異常，符合馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。結(jié)合其微創(chuàng)手術(shù)部位及異常臨床表現(xiàn)的發(fā)生時間，認(rèn)為其馬尾神經(jīng)損傷與微創(chuàng)手術(shù)有關(guān)，不排除與治療操作不當(dāng)有關(guān)，存在未盡高度注意義務(wù)之過錯；3、經(jīng)過一段時間治療，目前仍遺留右下肢肌力下降伴大小便功能部分障礙之不良后果，其不良后果的發(fā)生雖然與上述醫(yī)療過錯有關(guān)，但考慮其自身疾病的復(fù)雜因素（多個椎間盤突出），增加了治療的難度和不良并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，故綜合評估過錯參與度約70~80%；4、被鑒定人馬尾神經(jīng)損傷，目前右下肢肌力下降（4級）伴大小便功能部分障礙，近期尿動力學(xué)檢查提示排小便功能重度障礙，根據(jù)《人體損傷致殘程度分級》標(biāo)準(zhǔn)5.8.1.5）、5.7.1.9）規(guī)定，分別構(gòu)成八級和七級傷殘，根據(jù)《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范GA/T1193-2014》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合被鑒定人治療過程綜合評定誤工期18個月，護(hù)理期12個月，營養(yǎng)期10個月。后期醫(yī)療費因其后期治療護(hù)理相關(guān)病歷不完整，難以合理評估。
鑒定意見：1、一六一醫(yī)院在醫(yī)療過程中存在一定過錯，其過錯與被鑒定人不良后果發(fā)生之間存在大部分因果關(guān)系，過錯參與度約70~80%；2、大小便功能障礙構(gòu)成七級傷殘；右下肢肌力4級構(gòu)成八級傷殘；3、誤工期18個月，護(hù)理期12個月，營養(yǎng)期10個月；后期醫(yī)療費難以評估。原告為上述鑒定支付鑒定費15000元。
本案審理中，2016年5月31日，原告至協(xié)和醫(yī)院住院治療。入院診斷：雙下肢無力待查：馬尾神經(jīng)損傷？腰椎間盤突出癥術(shù)后等。原告住院治療14天（2016年5月31日—2016年6月14日）后出院。出院診斷：腰椎間盤突出癥術(shù)后；馬尾神經(jīng)損傷，大、小便功能障礙等。原告自付住院費3457.79元。
2017年9月24日，原告因“發(fā)熱3天”至江夏區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療4天（2017年9月24日—2017年9月28日），出院診斷：重癥××；尿道感染等。出院情況：患者發(fā)熱較入院時明顯好轉(zhuǎn)，但患者復(fù)雜尿路感染至少2周，療程不夠。出院醫(yī)囑：建議繼續(xù)抗感染治療。原告自付檢查費168.80元，住院費1399.27元。2017年9月29日再次至江夏區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療8天（2017年9月29日—2017年10月7日），出院診斷：重癥××；急性膀胱炎等。出院醫(yī)囑：建議清淡飲食，忌刺激性食物，采用一次性導(dǎo)尿管；不適隨診，膀胱造瘺定期泌尿外科復(fù)診。原告自付住院費7545.61元。
原告曾于2016年7月1日購買鑷子，花費5元；于2016年7月28日購買坐便椅，花費60元；2016年12月28日購買導(dǎo)尿管，花費1800元；2017年12月15日購買導(dǎo)尿管，花費427.40元，以上合計2292.40元。
原告還曾于2015年5月5日前往武漢市第一醫(yī)院檢查，花費355元；于同年6月9日前往湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查，花費480元；于同年7月15日前往同濟醫(yī)院檢查、治療，花費1499.60元；于2018年1月26日、同月29日前往協(xié)和醫(yī)院檢查、治療，花費948.64元，以上合計3283.24元。
另查明，原告系廣州市增城順意服裝包裝部（注冊日期2013年6月17日）、廣州市天河區(qū)沙東千穩(wěn)服裝店（注冊日期2010年7月20日）的經(jīng)營業(yè)主。截至2018年5月10日，包裝部、服裝店均在開業(yè)狀態(tài)。
原告的父親胡漢山生于1932年10月17日，母親張運安生于1936年2月9日。武漢市江漢區(qū)常青街復(fù)興村社區(qū)居民委員會為上述身份關(guān)系出具《證明》。
原告在庭審中陳述：“胡漢山、張運安有五個子女，老大叫胡大花、老二胡炎林、我是老三胡某某、老四胡千紅、老五胡紅梅?！?br/>原、被告雙方在庭審中均認(rèn)可按“七級傷殘”標(biāo)準(zhǔn)計算傷殘賠償金；被告同意按“50元/天”標(biāo)準(zhǔn)計算營養(yǎng)費。
原告陳述“殘疾人器具費200292元”的計算方式為“導(dǎo)尿管160元/天，尿不濕3000元/月、消毒用品1000元/月，計算期限從2015年5月11至2018年6月30日止?！痹骊愂觥昂笃谥委熧M”另行主張。
被告主張原告在其醫(yī)院住院期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費在本案中一并處理。
還查明，2018年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配性收入為31889元/年；批發(fā)和零售業(yè)人均年收入為41302元/年；居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)人均年收入為35214元/年。
上述事實，有經(jīng)過庭審舉證、質(zhì)證的住院病歷、同濟鑒定中心司法鑒定意見書及鑒定費發(fā)票、醫(yī)療費票據(jù)若干，企業(yè)信用信息公示報告、證明、身份證復(fù)印件以及雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述等證據(jù)在案佐證，并經(jīng)庭審核查屬實，本院依法予以采信。

本院認(rèn)為：2015年4月12日原告因椎間盤突出伴腰腿疼痛前往被告處就醫(yī)，同年4月14日被告采用微創(chuàng)方法予以治療，術(shù)后原告即出現(xiàn)大小便功能障礙、會陰區(qū)、臀部麻木、雙下肢肌力下降等異常，原告被收治住院至同年7月21日出院，在此期間，雙方形成醫(yī)療關(guān)系。經(jīng)原告申請，本院委托同濟鑒定中心進(jìn)行鑒定，該鑒定中心出具鑒定意見認(rèn)為，被告在醫(yī)療過程中存在一定過錯，其過錯與原告不良后果發(fā)生之間存在大部分因果關(guān)系，過錯參與度約70~80%。據(jù)此鑒定意見，被告應(yīng)對原告因其醫(yī)療行為造成的損害后果承擔(dān)75%的賠償責(zé)任。
關(guān)于醫(yī)療費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定：“醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。”本案原告雖提交了大量醫(yī)藥費收款憑證，但缺乏相應(yīng)時間段病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)印證，本院僅對有病歷、診斷證明和住院期間產(chǎn)生的部分醫(yī)療費予以確認(rèn)。原告為治療腰椎間盤突出癥自付的醫(yī)療、手術(shù)費3830.50元系治療原發(fā)疾病而支出的費用，本院不予計算。原告因“尿道感染”住院，與被告的診療過錯有因果關(guān)系，故該期間的損失應(yīng)予計算。
關(guān)于殘疾輔助器具費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十六條規(guī)定：“疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn)?！北景冈骜R尾神經(jīng)受損致大小便功能障礙；右下肢肌力4級，在今后的生活中需要導(dǎo)尿管、尿不濕等用品輔助生活，但原告主張的計算方式并無相關(guān)證據(jù)佐證，亦無鑒定機構(gòu)的意見予以參照，故本院不予確認(rèn)。
關(guān)于被撫養(yǎng)人生活費，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條規(guī)定“被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額?！北景冈娴母改敢延獍耸畾q，可以確認(rèn)兩人已無勞動能力，但是否無其他生活來源，原告并未提交證據(jù)予以證明，故本院不予計算。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》的規(guī)定，結(jié)合本案證據(jù)，本院認(rèn)定原告的損失為：1、醫(yī)療費53685.23元（10438.58元＋25099.54元＋3457.79元＋168.80元＋1399.27元＋7545.61元＋2292.40元＋3283.24元）；2、護(hù)理費35214元；3、住院伙食補助費2325元（15元/天×酌定155天）；4、誤工費61953元（41302元/年÷12個月×18個月）；5、營養(yǎng)費15000元（50元/天×300天）；6、殘疾賠償金255112元（31889元/年×20年×0.4）；7、鑒定費15000元；8、交通費酌定為2000元，上述款項共計440289.23元。根據(jù)鑒定意見，被告應(yīng)承擔(dān)75%的責(zé)任，即330216.92元（440289.23元×75%），精神損害撫慰金以20000元為宜，共計350216.92元。同時，原告應(yīng)向被告支付住院費661.31元（2645.22元×25%）。據(jù)此，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條、第五十四條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條以及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民解放軍第一六一醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)向原告胡某某支付賠償款350216.92元；
二、原告胡某某于本判決生效之日起十日內(nèi)向被告中國人民解放軍第一六一醫(yī)院支付住院費661.31元；
三、駁回原告胡某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3127元減半收取1563.50元、郵寄費20元，合計1583.50元，由原告胡某某負(fù)擔(dān)625元，被告中國人民解放軍第一六一醫(yī)院負(fù)擔(dān)958.50元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省武漢市中級人民法院。

審判員 羅松

書記員： 林慧娟