原告:胡某圓,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省武穴市。胡松林父親。原告:唐春華,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,務(wù)工,住湖北省武穴市。胡松林妻子。原告:胡雄鋒,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,務(wù)工,住湖北省武穴市。胡松林兒子。原告:胡燕,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,務(wù)工,住湖北省武穴市。胡松林長(zhǎng)女。原告:胡利,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,務(wù)工,住湖北省武穴市。胡松林次女。原告:胡慧,女,1988年11月23日,漢族,務(wù)工,住湖北省武穴市,胡松林三女。六原告共同委托訴訟代理人:張永東,男,湖北法濟(jì)律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。被告:中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司。住所地:武穴市刊江大道**號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:9142118267648149X2。主要負(fù)責(zé)人:王翔,男,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:吳紅梅,女,湖北坤正律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。委托訴訟代理人:孫佳磊,男,該公司職員。一般代理。
原告胡某圓、唐春華、胡雄鋒、胡燕、胡利、胡慧向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判決被告給付意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元;2、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:2015年10月28日,胡松林在平安財(cái)保武穴公司投保個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn):意外傷害身故和殘疾100000元;意外傷害醫(yī)療20000元,胡松林為被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)期間為2015年11月2日-2016年11月1日24時(shí)止。2016年11月1日11時(shí)38分,徐保芳超速駕駛鄂J×××××重型半掛牽引車(chē)后掛鄂J×××××重型罐式半掛車(chē),沿石大線西往東行駛,當(dāng)車(chē)行至大法寺鎮(zhèn)張勝路口處,遇由南往北胡松林駕駛鄂J×××××普通二輪摩托車(chē)發(fā)生相撞,造成胡松林當(dāng)場(chǎng)死亡,兩車(chē)受損的交通事故。事故發(fā)生后,胡某圓等向平安財(cái)保武穴公司提交材料索賠,保險(xiǎn)公司以胡松林騎摩托車(chē)出險(xiǎn),標(biāo)的行駛證過(guò)期,且不屬條款解釋的機(jī)動(dòng)車(chē),不屬保險(xiǎn)責(zé)任,不予賠付。胡松林投保時(shí)保險(xiǎn)公司未提供保險(xiǎn)條款,更沒(méi)有向投保人履行明確說(shuō)明義務(wù),保險(xiǎn)公司所稱的不屬于條款解釋的機(jī)動(dòng)車(chē),不屬保險(xiǎn)責(zé)任不具有法律效力。依照保險(xiǎn)法及相關(guān)法律的規(guī)定,意外傷害保險(xiǎn)是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。胡松林因交通事故導(dǎo)致身故,屬于因意外傷害而致身故,平安財(cái)保武穴公司應(yīng)向胡某圓等給付意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元。被告平安財(cái)保武穴公司辯稱,1、胡松林投保個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)保單上特別約定已經(jīng)在保單中明確說(shuō)明,被保險(xiǎn)人胡松林根據(jù)交通事故認(rèn)定書(shū)可以確定是駕駛行駛證過(guò)期的摩托車(chē)發(fā)生的意外交通事故,按照約定不屬于平安財(cái)保武穴公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的保險(xiǎn)賠償范圍。保險(xiǎn)公司已經(jīng)向當(dāng)事人送達(dá)了相關(guān)的保險(xiǎn)條款;2、胡某圓等起訴沒(méi)有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),請(qǐng)求駁回胡某圓等的訴訟請(qǐng)求;當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證,對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:原告胡某圓等提交的證據(jù)一身份證復(fù)印件與證據(jù)四武穴市四望鎮(zhèn)劉婆店村村民委員會(huì)出具的關(guān)系證明可以相互印證,可以證明原告胡某圓等的身份情況,對(duì)該兩組證據(jù)予以采信。對(duì)各方?jīng)]有異議的2016年11月1日11時(shí)許胡松林駕駛鄂J×××××普通二輪摩托車(chē)發(fā)生交通事故死亡的事實(shí)本院予以確認(rèn)。就各方爭(zhēng)議的事實(shí),根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定如下:2015年10月28日,胡松林作為投保人和被保險(xiǎn)人在平安財(cái)保武穴公司投保個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間為2015年11月2日零時(shí)起至2016年11月1日24時(shí)止。保險(xiǎn)費(fèi)170元。并特別約定:本保險(xiǎn)合同同時(shí)投保平安道路交通意外保險(xiǎn)計(jì)劃二,共1份,險(xiǎn)種為:平安道路交通意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)責(zé)任:意外傷害身故和殘疾責(zé)任保額100000元,意外傷害醫(yī)療責(zé)任保額20000元。按照《平安道路交通意外傷害保險(xiǎn)條款》承擔(dān)本保單載明的被保險(xiǎn)人駕駛20座以下非營(yíng)業(yè)客車(chē)及以乘客或行人身份遭受道路交通意外事故傷害的保險(xiǎn)賠償責(zé)任。本保單意外險(xiǎn)保費(fèi)為170元。保險(xiǎn)單下方溫馨提示載明:為保障您的合法權(quán)益,請(qǐng)您務(wù)必仔細(xì)核對(duì)您獲得的紙質(zhì)保險(xiǎn)條款是否與上方列表一致。同時(shí),請(qǐng)您詳細(xì)閱讀保險(xiǎn)責(zé)任以及責(zé)任免除條款。任何年齡在18周歲以下的被保險(xiǎn)人,如果其以死亡為給付責(zé)任的保險(xiǎn)金額(包括在所有商業(yè)保險(xiǎn)公司所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn))超出中國(guó)保監(jiān)會(huì)所規(guī)定的限額(人民幣10萬(wàn)元,航空意外死亡保險(xiǎn)金不受此限),保險(xiǎn)公司就超過(guò)限額部分不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。平安財(cái)保武穴公司提交的平安道路交通意外傷害保險(xiǎn)條款第七條約定:被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致身故、傷殘或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:……(六)被保險(xiǎn)人駕駛商業(yè)營(yíng)運(yùn)車(chē)輛、農(nóng)用運(yùn)輸車(chē)、全掛車(chē)、半掛汽車(chē)、特種車(chē)、工程車(chē)、三輪汽車(chē)、摩托車(chē)、拖拉機(jī)、電動(dòng)自行車(chē)期間;……2016年11月1日11時(shí)許,胡松林駕駛摩托車(chē)發(fā)生交通事故當(dāng)場(chǎng)死亡。后胡松林家屬要求平安財(cái)保武穴公司給付意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元。2017年8月31日,平安財(cái)保武穴公司出具拒賠通知書(shū):拒賠理由:2016年11月1日因被保險(xiǎn)人騎摩托車(chē)與大貨車(chē)相撞當(dāng)場(chǎng)死亡,被保險(xiǎn)人騎摩托車(chē)出險(xiǎn),標(biāo)的行駛證過(guò)期,且不屬于條款解釋的機(jī)動(dòng)車(chē),不屬保險(xiǎn)責(zé)任,不予賠付。另查明:胡松林的母親已去世。胡松林與妻子唐春華婚后共生育一子胡雄鋒,三女胡燕、胡利、胡慧。本院認(rèn)為:保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案胡松林作為投保人和被保險(xiǎn)人在被告平安財(cái)保武穴公司投保個(gè)人短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。并特別約定:本保險(xiǎn)合同同時(shí)投保平安道路交通意外保險(xiǎn)計(jì)劃二,共1份,險(xiǎn)種為:平安道路交通意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)責(zé)任:意外傷害身故和殘疾責(zé)任保額100000元,意外傷害醫(yī)療責(zé)任保額20000元,保險(xiǎn)期間為2015年11月2日零時(shí)起至2016年11月1日24時(shí)止。該保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,合法、有效,予以認(rèn)定?,F(xiàn)在保險(xiǎn)期間內(nèi),胡松林駕駛摩托車(chē)發(fā)生交通事故死亡。胡松林家屬要求被告平安財(cái)保武穴公司給付意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元,被告平安財(cái)保武穴公司以胡松林駕駛的摩托車(chē)行駛證過(guò)期,且不屬于條款解釋的機(jī)動(dòng)車(chē),不屬保險(xiǎn)責(zé)任,不予賠付。依據(jù)保單上約定被告平安財(cái)保武穴公司承擔(dān)本保單載明的被保險(xiǎn)人駕駛20座以下非營(yíng)業(yè)客車(chē)及以乘客或行人身份遭受道路交通意外事故傷害的保險(xiǎn)賠償責(zé)任,另保險(xiǎn)條款中約定被保險(xiǎn)人駕駛摩托車(chē),保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)上述格式條款及免責(zé)條款,按保險(xiǎn)法規(guī)定,被告平安財(cái)保武穴公司作為保險(xiǎn)人依法應(yīng)當(dāng)向投保人即胡松林說(shuō)明合同的內(nèi)容。并對(duì)免責(zé)條款,被告平安財(cái)保武穴公司應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。依據(jù)上述規(guī)定結(jié)合本案保險(xiǎn)合同,被告平安財(cái)保武穴公司應(yīng)對(duì)“20座以下非營(yíng)業(yè)客車(chē)”的概念和內(nèi)容對(duì)胡松林作解釋說(shuō)明,明確說(shuō)明“20座以下非營(yíng)業(yè)客車(chē)”具體是指哪些車(chē)輛。另外對(duì)免責(zé)條款,除在保險(xiǎn)單上提示投保人胡松林注意外,還應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書(shū)面或者口頭形式向投保人胡松林作出解釋,以使胡松林明白該條款的真實(shí)含義和法律后果。被告人民財(cái)保武穴公司提交的保險(xiǎn)單下方的溫馨提示僅能證明其履行了提示義務(wù),不能證實(shí)對(duì)免責(zé)條款盡了明確說(shuō)明義務(wù),另被告平安財(cái)保武穴公司未提交證據(jù)對(duì)應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任的“20座以下非營(yíng)業(yè)客車(chē)”等合同內(nèi)容作出具體說(shuō)明,故對(duì)被告平安財(cái)保武穴公司的拒賠理由,不予采納?,F(xiàn)胡松林駕駛摩托車(chē)發(fā)生交通事故死亡,發(fā)生了保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)事故,被告平安財(cái)保武穴公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定賠償意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元。因胡松林作為投保人和被保險(xiǎn)人,在投保時(shí)未指定受益人,依法該保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人胡松林的遺產(chǎn),由胡松林的繼承人即本案原告胡某圓等繼承。綜上,對(duì)原告胡某圓等要求被告平安財(cái)保武穴公司給付意外傷害身故保險(xiǎn)金100000元的訴訟請(qǐng)求,予以支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條“本法所稱保險(xiǎn),是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。”、第十七條“訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力?!?、第四十二條“被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):(一)沒(méi)有指定受益人,或者受益人指定不明無(wú)法確定的;……”《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋(二)》第十一條“保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同中有關(guān)免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出常人能夠理解的解釋說(shuō)明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的明確說(shuō)明義務(wù)?!?、《中華人民共和國(guó)繼承法》第十條“遺產(chǎn)按照下列順序繼承:第一順序:配偶、子女、父母?!敝?guī)定,判決如下:
原告胡某圓、唐春華、胡雄鋒、胡燕、胡利、胡慧訴被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司(以下簡(jiǎn)稱“平安財(cái)保武穴公司”)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年9月26日立案受理后,依法適用普通程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告胡利及六原告共同委托訴訟代理人張永東、被告平安財(cái)保武穴公司的委托代理人吳紅梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
限被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司于本判決生效之日起十五日內(nèi)支付原告胡某圓、唐春華、胡雄鋒、胡燕、胡利、胡慧保險(xiǎn)金100000元;如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2300元,由被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司武穴支公司負(fù)擔(dān)。如不服從本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黃岡市中級(jí)人民法院。
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