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羅某某訴余某某、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司雅安中心支公司、羅某某機動車交通事故責任糾紛案一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告:羅某某,女,彝族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省石棉縣。
委托代理人(特別授權):毛小剛,男,彝族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省石棉縣。系原告之子。
委托代理人(特別授權):段克勤,四川佳帥律師事務所律師。
被告:余某某,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省石棉縣永。
被告:中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司雅安中心支公司,住所地:四川省雅安市雨城區(qū)朝陽街47號2幢2樓14號、16號。
統(tǒng)一社會信用代碼:91511800756604445L。
負責人:劉守承,系公司總經(jīng)理。
委托代理人(特別授權):王定坤,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省石棉縣。系公司員工。
被告:羅某某,男,彝族,xxxx年xx月xx日出生,住四川省石棉縣。

原告羅某某與被告余某某、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司雅安中心支公司(以下簡稱:聯(lián)合財保雅安中心支公司)、羅某某機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年8月25日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告委托代理人毛小剛、段克勤,被告余某某、羅某某,被告聯(lián)合財保雅安中心支公司委托代理人王定坤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告羅某某向本院提出訴訟請求:1、原告羅某某因交通事故受傷所致醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、傷殘等級鑒定費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金、交通食宿費共計78222.39元(1、醫(yī)療費:14675.39元其中包含了羅小軍墊付的6000元;2、護理費:100元/人/天×19天×1人=1900元;3、住院伙食補助及營養(yǎng)費:40元/天×19天=760元;誤工費:100元/天×199天=19900;5、傷殘賠償金:11203元/年×20年×0.1=22406元;6、傷殘等級鑒定費:2830元;7、后續(xù)治療費7500元;8、精神損害撫慰金5000元;9、交通食宿費:交通費2939元,食宿費312元,合計3251元)。由被告聯(lián)合財保雅安中心支公司在強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分由被告余某某、聯(lián)合財保雅安中心支公司承擔30%,被告羅小軍賠償70%;2、訴訟費由被告余某某承擔30%、羅小軍承擔70%。事實與理由:2017年3月5日07時許,被告羅某某駕駛川TYXXXX普通二輪摩托車(搭載:羅某某、毛友蓮)從勤勞村實施左轉(zhuǎn)往石棉縣城方向行駛時,與被告余某某駕駛的TYXXXX普通二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成羅某某、毛友蓮、余某某受傷及川TYXXXX普通二輪摩托車、川TYXXXX普通二輪摩托車受損的道路交通事故。2017年3月29日,石棉縣公安局交通警察大隊作出了石公交認字[2017]第00019號《道路交通事故認定書》認定被告羅某某承擔此事故的主要責任,被告余某某承擔此次事故的次要責任,原告羅某某及另案當事人毛友蓮不承擔此事故的責任。原告因此交通事故先后在石棉縣中醫(yī)醫(yī)院診斷、天全縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療,于2017年3月24日出院,醫(yī)囑:1、全休6個月,傷肢免過度負重及體力勞動,院外扶拐助行(術后3個月必須扶雙拐行走);2、出院后3、6、9、12個月來院復查視骨折愈合情況決定負重方式及內(nèi)固定物解除時間;3、若提前負重活動致內(nèi)固定斷裂、脫出、骨折移位、后果自負;4、逐步加強患肢功能練習,預防深靜脈血栓形成;5、如有異常,隨時復查。2017年7月18日經(jīng)四川求實司法鑒定所求實鑒[2017]臨鑒5308號《法醫(yī)學鑒定意見書》鑒定為:1、因交通事故受傷致殘程度為十級;2、后續(xù)醫(yī)療約為7500元;3、誤工期為180日。被告余某某駕駛的TYXXXX普通二輪摩托車在被告聯(lián)合財保雅安中心支公司投保交強險和商業(yè)第三者險。原告為維護合法權益,訴至法院,請求處理。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2017年3月5日07時許,被告羅某某駕駛川TYXXXX號普通二輪摩托車(搭載:羅某某、毛友蓮)從勤勞村實施左轉(zhuǎn)往石棉縣城方向行駛時,與被告余某某駕駛的川TYXXXX號普通二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成羅某某、毛友蓮、余某某受傷及川TYXXXX號普通二輪摩托車、川TYXXXX號普通二輪摩托車受損的道路交通事故。同日,原告羅某某到石棉縣中醫(yī)醫(yī)院門診檢查治療,花費醫(yī)療及檢查費1438.45元。隨后原告羅某某轉(zhuǎn)入天全縣中醫(yī)醫(yī)院治療,于2017年3月24日出院,住院19天。出院診斷:1、左脛骨多段粉碎骨折;2、左腓骨中斷粉碎骨;3、左足1-3趾骨骨折;4、左足第3趾骨皮膚挫裂傷。診療小結:患者因“車禍傷致左小腿及左足腫痛,活動受限6+小時”而入院求治。入院后傷肢骨牽引制動,活血化瘀,消腫止痛等對癥支持治療,積極術前準備,于2017年3月16日在麻醉下行了左脛骨骨折閉合復位內(nèi)固定術。術后傷口愈合正常,傷肢功能恢復良好,X光片顯示:骨折對位對線好,內(nèi)固定器未見異?!,F(xiàn)患者要求出院,已告知出院相關風險,患者及家屬表示知情理解,愿意承擔相關責任,經(jīng)上級醫(yī)生同意,于今日簽字出院。治療結果:好轉(zhuǎn)。出院醫(yī)囑及建議:1、全休陸個月,傷肢免過度負重及體力勞動,院外扶拐助行(術后三個月必須扶雙拐行走);2、出院后3、6、9、12個月來院復查視骨折愈合情況決定負重方式及內(nèi)固定物解除時間;3、如提早負重活動致內(nèi)固定斷裂、脫出、骨折移位、后果自負;4、逐步加強患肢功能練習,預防深靜脈血栓形成;5、如有異常,隨時復查。2017年7月1日,原告羅某某到天全縣中醫(yī)醫(yī)院復查,影像診斷:1、左脛骨多段腓骨中斷粉碎骨折,內(nèi)固定術后復查;2、左足第1趾骨近、末節(jié)及第2、3趾骨中節(jié)骨折復查。原告羅某某在天全縣中醫(yī)醫(yī)院花費醫(yī)療及檢查費13236.94元。原告羅某某在石棉縣中醫(yī)醫(yī)院及天全縣中醫(yī)醫(yī)院共計花費醫(yī)療及檢查費共計14675.39元。
2017年3月29日,四川省石棉縣公安局交通警察大隊作出《道路交通事故認定書》(石公交認字第[2017]00019號),該認定書認定:羅某某承擔此事故的主要責任;余某某承擔此事故的次要責任,羅某某、毛友蓮不承擔此事故責任。
2017年7月5日,原告羅某某向四川求實司法鑒定所申請司法鑒定并交納鑒定費2830元;2017年7月18日,四川求實司法鑒定所作出《司法鑒定意見書》(川求實鑒[2017]臨鑒5308號),該鑒定意見為:1、羅某某因交通事故受傷的致殘程度為十級;2、羅某某的后續(xù)醫(yī)療費共計約需人民幣7500元(柒仟伍佰元);3、羅某某的誤工期為180日。
另查,被告羅某某在原告羅某某住院期間已墊付醫(yī)療費6000元。
因本次交通事故造成毛友蓮、羅某某受傷,被侵權人毛友蓮也向本院提起訴訟,其醫(yī)療費、住院伙食補助費為3036.33元,護理費、誤工費等為3800元。
被告余某某駕駛的川TYXXXX號二輪摩托車在聯(lián)合財保雅安中心支公司投保了機動車第三者責任強制保險(以下簡稱:交強險)機動車第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱:商業(yè)三者險)。其中,交強險保險期間:自2016年12月18日0時0分0秒起至2017年12月17日23時59分59秒止。交強險限額:死亡傷殘賠償限額為110000元、醫(yī)療費用賠償限額為10000元、財產(chǎn)損失賠償限額為2000元,被保險人無責任時,無責任死亡傷殘賠償限額為11000元、無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元、無責任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償:喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償:醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。商業(yè)三者險保險期間:自2016年12月18日0時起至2017年12月17日24時止,責任限額為200000元(主險)?!吨腥A聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司機動車綜合商業(yè)保險示范條款》第二章《機動車第三者責任保險》保險責任第二十三條規(guī)定:保險人依據(jù)被保險機動車一方在事故中所負的事故責任比例,承擔相應的賠償責任。被告保險人或者被保險機動車一方根據(jù)有關法律規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安機關交通管理部門處理事故未確定事故責任比例的,按照下列規(guī)定確定事故責任比例:被保險機動車一方負主要責任的,事故責任比例為70%;被保險機動車一方負同等責任的,事故責任比例為50%;被保險機動車一方負次要責任的,事故責任比例為30%。涉及司法或者仲裁程序的,以法院或者仲裁機構最終生效的法律文書為準。免賠率第二十七條規(guī)定:保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠償款的基礎上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按照下列方式免賠:(一)被保險機動車一方負次要責任的,實行5%的事故責任免賠率;被保險機動車一方負同等責任的,實行10%的事故責任免賠率;被保險機動車一方主要責任的,實行15%的事故責任免賠率;被保險機動車一方負全部責任的,實行20%的事故責任免賠率。本案交通事故發(fā)生在交強險及商業(yè)三者險的保險期限內(nèi)。(二)違反安全裝載規(guī)定的,實行10%的絕對免賠率。
原告羅某某系農(nóng)村居民在本案事故發(fā)生前一直在家務農(nóng)。
上述事實有原、被告身份證明、營業(yè)執(zhí)照復印件、《道路交通事故認定書》、《出院病情證明書》、《住院費用結算票據(jù)》、《鑒定費票據(jù)》、《司法鑒定意見書》及原、被告的當庭陳述等證據(jù)為證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院予以確認。

本院認為:公民的合法權益受法律保護,被侵權人有權請求侵權人承擔法律責任。被告羅某某駕駛川TYXXXX普通二輪摩托車(搭載:羅某某、毛友蓮)從勤勞村實施左轉(zhuǎn)往石棉縣城方向行駛時,與被告余某某受傷及川TYXXXX普通二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成羅某某、毛友蓮、余某某受傷及川TYXXXX普通二輪摩托車、川TYXXXX普通二輪摩托車受損的道路交通事故。四川省石棉縣公安局交通警察大隊作出《道路交通事故認定書》(石公交認字第[2017]00019號),該認定書認定:羅某某承擔此事故的主要責任;余某某承擔此事故的次要責任,羅某某、毛友蓮不承擔此事故責任。該事故認定書對事故發(fā)生的事實敘述清楚,責任劃分客觀明確,且原、被告對《道路交通事故責任認定書》也無異議,本院予以采信。本院根據(jù)該責任認定書認定,被告羅某某的行為造成原告羅某某受傷,應承擔本次事故70%的賠償責任;被告余某某的行為造成原告羅某某受傷,應承擔本次事故30%的賠償責任。因被告余某某駕駛的川TYXXXX號普通二輪摩托車在被告聯(lián)合財保雅安中心支公司投保了交強險和商業(yè)三者險,在保險的承保期限內(nèi)發(fā)生本案交通事故造成原告羅某某受傷。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。”及《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條:“同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(1)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(2)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(3)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。被侵權人或者近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予以支持?!敝?guī)定,被告聯(lián)合財保雅安中心支公司應在交強險責任限額內(nèi)對傷者羅某某承擔賠償責任;不足部分由被告聯(lián)合財保雅安中心支公司根據(jù)保險合同約定在商業(yè)險限額200000元的范圍內(nèi)承擔。如仍有不足部分,由被告羅某某、徐明華按責任承擔。
對于被告聯(lián)合財保雅安中心支公司提出應扣除20%自費藥的辯稱意見,本院認為,國家基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項具有福利性的社會保險制度。為了控制醫(yī)療保險藥品費用支出,國家基本醫(yī)療保險限定了藥品的使用范圍。而保險人在商業(yè)保險合同中收取的保費金額遠高于國家基本醫(yī)療保險,投保人對于加入保險的利益期待也遠高于國家基本醫(yī)療保險。因此,如果按照保險人“醫(yī)保外用藥”不予理賠的主張進行解釋,就明顯降低了保險人的風險,減少了保險人的義務,限制了投保人、賠償權利人的權利,有違誠信。故對被告聯(lián)合財保雅安中心支公司辯稱扣除20%自費藥的意見,本院不予采納。
被告羅某某在原告羅某某住院期間已墊付醫(yī)療費6000元,為減少本次交通事故的訴累,本院一并予以處理。
關于本案具體賠償項目及數(shù)額,本院根據(jù)本案具體情況并依照相關法律規(guī)定,確定如下:
1、醫(yī)療費:原告羅某某在石棉縣中醫(yī)醫(yī)院及天全縣中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療費發(fā)票共計14675.39元,雙方當事人對醫(yī)療費發(fā)票均無異議,本院予以確認。
2、后續(xù)治療費,根據(jù)原告羅某某提供的四川求實司法鑒定所作出《司法鑒定意見書》(川求實鑒[2017]臨鑒5308號)載明的后續(xù)治療費為7500元,雙方當事人對《司法鑒定意見書》均無異議,本院予以確認。
3、誤工費:根據(jù)原告羅某某提供的四川求實司法鑒定所作出《司法鑒定意見書》(川求實鑒[2017]臨鑒5308號)載明誤工期為180日,雙方當事人對《司法鑒定意見書》均無異議,對誤工時間本院確定為180天,原告羅某某系農(nóng)村居民,長期在家務農(nóng),未喪失勞動能力。本院確定誤工費標準每天為100元,故對原告羅某某主張務工費為1800元(100元/天×180天),本院予以確認。
4、護理費:原告羅某某護理天數(shù)為住院天數(shù)19天,本院確定護理費標準每天為100元,故對原告羅某某主張護理費為1900元(100元/天×19天),本院予以確認。
5、交通費及住宿費:交通費,是指受害人及其必要的陪護因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用,應當以必要交通方式的正式票據(jù)為憑,有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合,原告羅某某包車就醫(yī)為非必要交通方式,超出的費用應自行承擔,提供交通費正式票據(jù)與就醫(yī)時間、人數(shù)、次數(shù)有部分不相符合,本院根據(jù)實際確定交通費為900元;食宿費,是指受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償,原告羅某某因轉(zhuǎn)院當日入住醫(yī)院,門診復查,未提供正式票據(jù),故對原告羅某某請求支付住宿費及伙食費的請求,本院不予支持。
6、住院伙食補助費及營養(yǎng)費:根據(jù)當?shù)貒覚C關一般工作人員出差伙食補助標準30元/天計算,時間按實際住院天數(shù)19天計算,故住院伙食補助費為570元(30元/天×19天);對營養(yǎng)費,原告羅某某未提供相關證據(jù)予以證明需加強營養(yǎng),故對原告羅某某請求營養(yǎng)費的訴訟請求,本院不予支持。
7、殘疾賠償金:原告羅某某系農(nóng)村居民,其傷殘等級鑒定意見為拾級,其賠付比例為10%,故對原告羅某某主張殘疾賠償金22406元(11203元/年×20年×10%)的訴訟請求,本院予以確認。
8、精神損害撫慰金:因此次交通事故給原告羅某某造成了一定的精神傷害,綜合全案及本地的經(jīng)濟發(fā)展水平,本院酌情定為2000元。
9、鑒定費:2830元,原告羅某某提交了有效憑證,本院予以確認。
以上1-8項屬于交強險和商業(yè)三者險的理賠項目,因本次交通事故造成毛友蓮、羅某某受傷,毛友蓮也向本院提起訴訟。根據(jù)《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條:“同一交通事故的多個被侵權人同時起訴的,人民法院應當按照各被侵權人的損失比例確定交強險的賠償數(shù)額?!敝?guī)定,原告羅某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費,共計22745.39元(14675.39元+7500元+570元),另案被侵權人毛友蓮的醫(yī)療費、住院伙食補助費為3036.33元,已超過了交強險10000元的醫(yī)療費賠償限額,本院按照各被侵權人的損失比例確定,由被告聯(lián)合財保雅安中心支公司在交強險醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠償原告羅某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費8822.29元;原告羅某某的護理費、誤工費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費,共計45206元(18000元+1900元+900元+22406元+2000元),另案被侵權人毛友蓮護理費、誤工費等為3800元,未超過交強險110000元的死亡傷殘賠償限額,故被告聯(lián)合財保雅安中心支公司在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告羅某某護理費、誤工費等45206元;超過交強險限額的損失13923.10元(22745.39元-8822.29元),被告聯(lián)合財保雅安中心支公司依據(jù)保險合同約定被告余某某承擔本次交通事故30%責任,在扣減5%免賠率后由第三者責任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付,即3968.08元{13923.10元×30%×(1-5%)},扣減的5%免賠率部分由被告余某某自行承擔208.85元{13923.10元×30%×5%},其余部分9746.17(13923.10元×70%)由被告羅某某承擔,扣減被告羅某某在原告羅某某住院期間已墊付6000元,被告羅某某應賠償原告羅某某3746.17元。鑒定費2830元不屬于交強險和商業(yè)三者險的理賠范圍,由被告余某某、羅某某按責任比例分攤,故由被告余某某承擔849元(2830元×30%);被告羅某某承擔1981元(2830元×70%)。各方當事人之間相互承擔的費用經(jīng)過品迭后,被告聯(lián)合財保雅安中心支公司應在交強險及商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告羅某某57996.37元;被告余某某應賠償原告羅某某1057.85元;被告羅某某應賠償原告羅某某5727.17元。
綜上,依照《中華人民共和國侵權責任法》第三條、第十六條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十四條第一款、十六條、第二十二條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司雅安中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告羅某某因交通事故產(chǎn)生的損失57996.37元;
二、被告余某某于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告羅某某因交通事故產(chǎn)生的損失1057.85元;
三、被告羅某某于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告羅某某因交通事故產(chǎn)生的損失5727.17元;
四、駁回原告羅某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1769元,減半收取884.5元,由原告羅某某負擔70.5元,被告余某某負擔244元,被告羅某某負擔570元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省雅安市中級人民法院。

審判員  劉曉晶

書記員:李根茂

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