原告:羅某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:王斌,上海創(chuàng)永律師事務(wù)所律師。
被告:馬國良,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住浙江省嵊州市。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司,住所地浙江省紹興市。
負責人:孔曉嵐,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:徐華琴,浙江德順律師事務(wù)所律師。
原告羅某某與被告馬國良、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2019年9月2日立案受理后,依法適用簡易程序,于同年9月25日公開開庭進行了審理。原告及其委托訴訟代理人王斌、被告馬國良、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司的委托訴訟代理人徐華琴到庭參加了庭審。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:判令被告賠償原告因交通事故造成的各項損失合計186,397.97元,其中由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司在保險范圍內(nèi)先行賠償,精神損害撫慰金在第三者責任強制保險中優(yōu)先賠付。訴訟過程中,原告將訴訟總金額變更為145,864.94元。事實與理由:2018年4月15日9時30分許,在奉賢區(qū)奉柘公路、錢橋二支路附近處,駕駛號牌為浙D0XXXX小型轎車的被告馬國良與駕駛輕便二輪摩托車的原告發(fā)生交通事故,致使原告受傷。經(jīng)交警部門認定:原告負事故的次要責任,被告馬國良負事故主要責任。號牌為浙D0XXXX小型轎車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司處投保了保險。
被告馬國良辯稱,對事故的發(fā)生和責任認定無異議,其所駕駛車輛的投保情況認可被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司的意見,本起事故發(fā)生后向原告墊付了醫(yī)療費200元。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司辯稱,對交通事故的發(fā)生和責任認定無異議,號牌為浙D0XXXX小型轎車在其公司投保了機動車第三者責任強制保險和保險金額為1,000,000元的第三者責任商業(yè)保險(含不計免賠條款),超過機動車第三者責任強制保險限額的賠償,僅愿按照70%的比例賠付。具體賠償金額方面:醫(yī)療費,要求扣除無病歷佐證及22,994.34元的非醫(yī)保部分費用;住院伙食補助費按照每天20元的標準計算12天;營養(yǎng)費認可每天20元,計算60天;護理費認可每天40元,計算60天;護工費不認可;殘疾賠償金標準由法院審核,期限認可12年;精神損害撫慰金按責認可3,000元;交通費認可200元;車輛維修費不認可;鑒定費、律師費不屬于保險賠付范圍。
本院經(jīng)審理認定事實如下:
1、原告所述的事故的發(fā)生經(jīng)過和責任認定屬實;
2、本起事故發(fā)生后,原告就醫(yī)共計住院12.5天、花費了醫(yī)療費用48,553.80元(已扣除伙食費243元),被告馬國良向原告墊付了醫(yī)療費200元;
3、號牌為浙D0XXXX小型轎車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司處投保了責任限額為122,000元機動車第三者責任強制保險和保險金額為1,000,000元的第三者責任商業(yè)保險(含不計免賠條款),第三者責任強制保險中傷殘賠償限額為110,000元,醫(yī)療費用賠償限額為10,000元,財產(chǎn)損失賠償限額為2,000元,事故發(fā)生在保險期間;
4、原告系非農(nóng)戶籍。
5、復旦大學上海醫(yī)學院司法鑒定中心于2019年5月21日出具司法鑒定意見書稱:1、羅某某構(gòu)成XXX傷殘,2、羅某某傷后可予以休息120日、營養(yǎng)60日、護理60日,為此原告花費了鑒定費1,950元。
以上事實,由原、被告的陳述、道路交通事故認定書、戶籍信息、車輛信息、投保信息、費用憑證、門急診病歷、出院小結(jié)、費用清單、司法鑒定意見書等證據(jù)予以佐證,經(jīng)庭審質(zhì)證,本院均予以確認。
本院認為,同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保第三者責任強制保險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保第三者責任商業(yè)保險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中,駕駛機動車的被告馬國良與駕駛機動車的原告發(fā)生交通事故,致原告受傷,現(xiàn)經(jīng)交警部門認定被告馬國良負事故的主要責任,結(jié)合案情,故被告馬國良應對原告因本起交通事故經(jīng)核定后的損失承擔70%的賠償責任。作為涉案機動車保險人的被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司應先行在保險范圍內(nèi)承擔賠付責任。
針對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司要求扣除無病歷佐證部分費用的辯稱,本院認為,原告的醫(yī)療費用中尾號為9511、4968、8627、8640、6875、8437、3205的票據(jù)雖然沒有病歷記載佐證,但經(jīng)本院審查上述相關(guān)費用的項目均與原告因本起事故造成的傷情有關(guān),故對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司的此項辯稱本院不予以采信。
針對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司在原告的醫(yī)療費損失部分中扣除非醫(yī)保費用的辯稱,本院認為,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司既未提供證據(jù)證明其已向被保險人履行了相關(guān)的免賠告知義務(wù),且在實際治療中,對患者采取何種治療方式由醫(yī)院或醫(yī)生決定,部分必要的醫(yī)療費用并不能被國家基本醫(yī)療保險所全部涵蓋,保險人對非醫(yī)保費用不予理賠,對被保險人而言有失公平,故對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司的此項辯稱本院不予以采信。
針對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司鑒定費不屬于第三者責任商業(yè)保險賠付范圍的辯稱,本院認為,鑒定費系原告為證明自己損失所必然發(fā)生的費用,且被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司未提供證據(jù)證明鑒定費不屬于第三者責任商業(yè)保險的理賠范圍,故對此項辯稱,本院不予采信。
對于原告因本起交通事故造成的損失,本院根據(jù)原告的請求金額、被告的答辯意見、相關(guān)憑證并參照人身損害賠償標準等相關(guān)規(guī)定酌情予以確定如下:醫(yī)療費,憑票據(jù)扣除伙食費,確定為48,553.80元;住院伙食補助費,按照每天20元的標準計算12.5天,確定為250元;營養(yǎng)費,按照每天30元的標準,計算60天,確定為1,800元;護理費,原告主張按照2016年度上海市護理行業(yè)平均工資每月3,107元的標準計算2個月,尚屬合理,確定為6,214元;殘疾賠償金,本院按照2018年上海市城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入68,034元按系數(shù)0.1計算13年,確定為88,444.20元;精神損害撫慰金,結(jié)合案情,酌定為3,500元,由保險公司在第三者責任強制保險中優(yōu)先賠付;交通費,結(jié)合案情,本院酌情支持300元;護工費,原告的該項主張與護理費系重復主張,本院不予支持;車輛維修費,原告提供的證據(jù)缺乏與本案的關(guān)聯(lián)性,故對原告的此項損失,本院不予支持;鑒定費,憑票據(jù),確定為1,950元;律師費,原告聘請律師有利于其司法救濟的實現(xiàn),結(jié)合案情,確定為3,000元。綜上,原告因本起交通事故造成的損失合計為154,012元。上述損失中,屬第三者責任強制保險傷殘賠償項目的為殘疾賠償金、精神損害撫慰金、護理費和交通費,屬醫(yī)療費用賠償項目的為醫(yī)療費、住院伙食補助費和營養(yǎng)費;被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司在第三者責任強制保險傷殘賠償限額和醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)分別賠付98,458.20元和10,000元,共計108,458.20元;被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司在第三者責任商業(yè)保險限額內(nèi)按責賠付29,787.66元;由被告馬國良按責賠償律師費2,100元(被告馬國良已墊付200元,尚需實際支付1,900元)。依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第一項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條、第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責任強制保險范圍內(nèi)賠付原告羅某某損失108,458.20元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司紹興市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責任商業(yè)保險限額內(nèi)賠付原告羅某某29,787.66元;
三、被告馬國良于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告羅某某1,900元;
四、駁回原告羅某某其余的損失請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費3,216元,減半收取計1,608元,由被告馬國良負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:劉??鋒
書記員:廖蔚巍
成為第一個評論者