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羅某某、張朝暉等與中國人壽保險股份有限公司孝感分公司意外傷害保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:羅某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省孝感市人,住湖北省孝感市孝南區(qū)。
原告:張朝暉,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省孝感市人,住湖北省孝感市孝南區(qū)。
原告:張朝陽,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省武漢市人,住武漢市洪山區(qū)。
原告:張朝霞,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省孝感市人,住湖北省孝感市孝南區(qū)。
以上四原告的委托訴訟代理人:楊公強,湖北孝法律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為:代為承認、放棄、變更訴訟請求,進行和解,代簽法律文書。
被告:中國人壽保險股份有限公司孝感分公司。住所地:孝感市北京路73號。組織機構(gòu)代碼:73273343-7。
負責人:劉理利,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張曉艷,女,漢族,湖北省孝感市人。系該公司職員,代理權(quán)限為一般代理。
委托訴訟代理人:余國慶,湖北自強律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限為一般代理。

原告羅某某、張朝暉、張朝陽、張朝霞與被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司意外傷害保險合同糾紛一案,本院于2016年5月5日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告張朝暉和原告羅某某、張朝暉、張朝陽、張朝霞的委托訴訟代理人楊公強、被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司的委托訴訟代理人張曉艷、余國慶到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告方向本院提出訴訟請求:1、判令被告賠償原告保險金50000元;2、本案訴訟費用及其他費用由被告承擔。事實與理由:張沛凡系原告羅某某之夫,系原告張朝暉、張朝陽、張朝霞之父。2015年6月4日,孝感市老齡工作委員會辦公室與孝感市孝南區(qū)老齡工作委員會辦公室作為甲方,同作為乙方的被告簽訂了《孝感城區(qū)老年人人身意外傷害綜合保險協(xié)議書》,約定由甲方作為投保人,以符合條件的老年人作為被保險人,被告承擔的保險責任之一為“被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故,給付身故保險金50000元”。2015年6月29日,張沛凡作為被保險人之一,投保了意外傷害保險。2015年10月1日上午7時許,張沛凡在家不慎摔倒,導致腦顱受傷,被送至醫(yī)院搶救治療。2015年10月3日,張沛凡因傷勢過重,經(jīng)救治無效死亡,死亡原因系重型顱腦損傷致中樞性呼吸衰竭。之后,原告持相關(guān)資料找被告支付賠償金未果,故請求法院依法支持原告的訴訟請求。
本院經(jīng)審理認定事實如下:對于當事人雙方?jīng)]有爭議的事實,本院予以確認。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認定如下:原告的親屬張沛凡因長期患有高血壓等各種老年疾病經(jīng)常住院治療。2015年6月4日,孝感市老齡工作委員會辦公室、孝感市孝南區(qū)老齡工作委員會辦公室與被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司簽訂了《孝感城區(qū)老年人人身意外傷害綜合保險協(xié)議書》,其中約定被保險老年人意外傷害身故保險金為50000元。2015年6月29日,孝感市孝南區(qū)老齡工作委員會辦公室為張沛凡等被保險人繳納了保險費,該保險包含《國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)(2013版)》等險種,保險合同生效日為2015年1月1日,合同期滿日為2015年12月31日。孝感市孝南區(qū)老齡工作委員會辦公室與被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司均未將《孝感城區(qū)老年人人身意外傷害綜合保險協(xié)議書》送給被保險人張沛凡。2015年10月1日7時左右,張沛凡在家不慎摔倒,導致重型顱腦損傷,于同日7時30分送到孝感市中心醫(yī)院急診科進行搶救治療。2015年10月3日,張沛凡經(jīng)救治無效死亡,死亡原因為:重型顱腦損傷致中樞性呼吸循環(huán)衰竭。之后,原告的親屬找被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司索要保險金未果,以致成訟。

本院認為,被告中國人壽保險股份有××的情況下為其投保意外傷害綜合保險,但未明確對被保險人張沛凡說明該免責條款,故被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司以保險條款約定被保險人張沛凡因治療高血壓等疾病引起的意外傷害同時進行疾病治療拒賠的理由,本院不予采信。被保險人張沛凡的死亡原因系因意外摔傷至重型顱腦損傷致中樞性呼吸循環(huán)衰竭死亡,故被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司應(yīng)按合同約定賠付原告保險金50000元。
綜上所述,被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司應(yīng)在保險范圍內(nèi)賠償原告保險金50000元。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司于本判決生效后十日內(nèi)在保險范圍內(nèi)賠償原告羅某某、張朝暉、張朝陽、張朝霞保險金50000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費減半收取525元,由被告中國人壽保險股份有限公司孝感分公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人人數(shù)提出副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院。

審判員  鐘江林

書記員:高小夢 附相關(guān)法律條文: 1、《中華人民共和國合同法》 第六十條當事人應(yīng)當按照約定全面履行自己的義務(wù)。 當事人應(yīng)當遵循誠實信用原則,根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。 第一百零七條當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責任。 2、《中華人民共和國保險法》 第十四條保險合同成立后,投保人按照約定交付保險費,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。 第十七條訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款,保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。 對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 2、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條法庭辯論終結(jié),應(yīng)當依法作出判決。判決前能夠調(diào)解的,還可以進行調(diào)解,調(diào)解不成的,應(yīng)當及時判決。

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