原告:羅某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住湖北省宜昌市高新區(qū)。委托訴訟代理人:鄭鵬、劉朝霞,湖北楚星律師事務所律師。(特別授權)被告:黃某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住浙江省東陽市。被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司,統(tǒng)一社會信用代碼91420500X15543163H,住所地宜昌市沿江大道34號。負責人:郭紅接,該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:李愛武,湖北百思特律師事務所律師。(特別授權)
原告羅某向本院提出訴訟請求:1.二被告共同賠償原告各項經(jīng)濟損失共計134742.27元〔其中醫(yī)療費23534.27元、住院伙食補助費2300元(50元/天×46天)、營養(yǎng)費1380元(30元/天×46天)、護理費9000元、誤工費13050元(2175元/月×6個月)、交通費800元、殘疾賠償金58772元、被撫養(yǎng)人生活費3006元(20040元/年×3年×10%÷2)、鑒定費2900元、精神損害撫慰金5000元、后期治療費15000元〕,人保葛洲壩支公司在交強險和第三者責任險中先行賠償;2.二被告承擔本案訴訟費。事實和理由:2016年12月25日10時許,被告黃某某駕駛鄂E×××××號小型轎車在宜昌市××路疾控中心前與原告駕駛的兩輪摩托車發(fā)生碰撞,原告受傷,并送往宜昌市第三人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)院診斷為右脛骨平臺骨折、右膝關節(jié)軟組織挫裂。原告經(jīng)宜昌三峽司法鑒定中心鑒定,傷殘級別為X級,后續(xù)治療費為15000元,誤工時限為180日,護理時限為90日。本次事故經(jīng)宜昌市公安局交通警察支隊事故處理大隊認定:黃某某承擔本次事故全部責任,羅某無責任。同時,黃某某在人保葛洲壩支公司投保了交強險和第三者責任險。請求法院支持原告的訴訟請求。被告黃某某未到庭答辯,亦未提交書面答辯狀。被告人保葛洲壩支公司辯稱:1.根據(jù)保險合同非醫(yī)保用藥不屬于理賠范圍,對醫(yī)療費應核減非醫(yī)保用藥8181.47元;2.住院伙食補助費按每天20元的標準為460元;3.營養(yǎng)費按每天10元的標準為230元;4.誤工費和護理費應依法計算;5.后期治療費應取鑒定區(qū)間下限按宜昌市地區(qū)標準為8000元;6.《司法鑒定意見書》適用已廢止的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準評定原告?zhèn)麣埖燃墝龠m用標準錯誤,不能證明原告?zhèn)麣埖燃墸瑲埣操r償金應按農(nóng)村居民人均存收入標準計算;7.不承擔鑒定費和訴訟費;8.精神損害撫慰金為1000元。經(jīng)審理查明:2016年12月25日10時45分,被告黃某某駕駛鄂E×××××號小型轎車在宜昌市××路疾控中心前與原告搭載其女兒羅文靜的兩輪摩托車發(fā)生碰撞,致原告和羅文靜受傷。宜昌市公安局交通警察支隊事故處理大隊認定,黃某某承擔本次事故全部責任,羅某無責任,羅文靜無責任。原告當天在宜昌市第三人民醫(yī)院住院治療23天,醫(yī)院診斷右脛骨平臺骨折、右膝關節(jié)軟組織挫傷,出院醫(yī)囑需加強營養(yǎng),黃某某已支付該住院醫(yī)療費用。2017年1月18日,原告因轉院至宜昌民福醫(yī)院繼續(xù)住院治療23天,花費醫(yī)藥費23295.47元,醫(yī)院診斷為右側脛骨平臺粉碎性骨折,出院醫(yī)囑休息2月、加強營養(yǎng)。后于同年3月15日和4月26日去該醫(yī)院復診,花費醫(yī)療費238.8元。2017年3月29日,宜昌三峽司法鑒定所對原告委托的傷殘等級、誤工時間、護理時間、后期治療費進行鑒定,并出具宜昌三峽司鑒中心〔2017〕臨鑒字第59號《司法鑒定意見書》,評定原告?zhèn)麣埖燃墳閄級,誤工時間為180日,護理時間為90日,后期治療費為15000元。原告支付鑒定費2900元。同時查明,原告從2015年開始在宜昌萬年物業(yè)管理有限責任公司從事保安工作,月工資2175元。羅文靜xxxx年xx月xx日出生,由羅某夫婦共同撫養(yǎng),現(xiàn)就讀宜昌市機電工程學校,且因本次事故傷勢輕微放棄各項賠償。原告和羅文靜均為城鎮(zhèn)戶口。原告住院期間由其妻子周美華護理。另查明,被告黃某某在人保葛洲壩支公司投保了交強險和50萬元的第三者責任險。保險期限均為2016年10月15日至2017年10月14日。上述事實,有宜昌市第三人民醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、X線檢查報告單、宜昌民福醫(yī)院出院小結、住院結賬匯總清單、湖北省住院醫(yī)療收費發(fā)票、宜昌民福醫(yī)院門診醫(yī)療收費清單、診查費掛號費票據(jù)、司法鑒定意見書、湖北增值稅普通發(fā)票(鑒定費)、宜昌三峽司法鑒定中心說明、關于道路交通事故受傷人員傷殘程度鑒定標準適用問題的通知、誤工證明、工資發(fā)放明細表、常住人口登記卡、營業(yè)執(zhí)照、借記卡賬戶歷史明細清單、出生醫(yī)學證明、在校證明、羅文靜關于放棄向黃某某投保的保險公司主張交強險責任限額內(nèi)賠償?shù)纳昝?、醫(yī)保審核計算書、機動車保險/機動車交通事故責任強制保險投保單(正本)、客戶權益保障確認書(車險)、機動車輛保險投保單附件(特別約定內(nèi)容)、機動車綜合商業(yè)保險條款、機動車交通事故責任強制保險單(正本)、機動車商業(yè)保險保險單(正本)、投保人聲明、第0000041018道路交通事故認定書(簡易程序)、機動車駕駛證、行駛證等證據(jù)在卷佐證,并經(jīng)庭審舉證、質證,合法有效,足以認定。
原告羅某與被告黃某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司(以下簡稱人保葛洲壩支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年6月8日立案后,依法適用普通程序,于2017年9月25日公開開庭進行了審理。原告及其委托訴訟代理人鄭鵬、被告人保葛洲壩支公司的委托訴訟代理人李愛武到庭參加訴訟,被告黃某某經(jīng)本院傳票公告?zhèn)鲉?,無正當理由拒不到庭,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為:(一)主體及責任承擔。道路交通事故責任者對道路交通事故造成的損害應承擔相應的民事責任。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條和《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條的規(guī)定,被侵權人的損失,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保第三者責任險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。被告黃某某駕駛鄂E×××××號小型轎車將原告羅某撞傷,負事故全部責任,應依法承擔相應的賠償責任。人保葛洲壩支公司是鄂E×××××號車交強險和第三者責任險的承保公司,原告的損失應由保險公司在其責任范圍內(nèi)先行賠付,不足部分由黃某某承擔賠償責任。(二)關于賠償明細。1.原告訴請的住院伙食補助費2300元、被撫養(yǎng)人生活費3006元、鑒定費2900元符合法律規(guī)定,本院予以確認。2.醫(yī)療費。原告因本次事故治療共花費醫(yī)藥費23534.27元,被告人保葛洲壩支公司提出對非醫(yī)保用藥核減8181.47元,依據(jù)《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋(三)》第十九條規(guī)定:“保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標準核定醫(yī)療費用,保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持?!北景钢腥吮8鹬迚沃Ч局鲝垖α_某超出醫(yī)保用藥標準的部分予以核減,但未舉證證明羅某哪些用藥超出了醫(yī)保標準,及與該部分用藥相對應的在醫(yī)保藥品名錄中療效相類似的藥品,和兩者之間的價格差額等,應承擔舉證不能的后果,該辯稱意見本院不予采納。3.營養(yǎng)費。原告住院期間醫(yī)囑需加強營養(yǎng),本院認定營養(yǎng)費為920元(20元/天×46天)。4.護理費。醫(yī)囑和鑒定意見雖未明確要求原告住院期間需要護理人員護理,原告對護理損失又未舉證證明,但原告右脛骨平臺骨折行動不便,確需護理,住院期間由其妻子護理符合常理,本院參照居民服務業(yè)在崗職工的年平均工資標準確認為4118元(32677元÷365天×46天)。5.誤工費。原告二次住院共計46天,出院醫(yī)囑休息2個月,本院確定誤工時間為106天,原告月工資2175元,本院確認誤工費為10600元(2175元/月÷21.75天×106天)。6.交通費。原告雖未舉證證明,但根據(jù)實際情況原告就醫(yī)必會產(chǎn)生交通費,本院酌情認定500元。7.精神損害撫慰金,本院確認為1000元。8.殘疾賠償金。人保葛洲壩支公司辯稱《司法鑒定意見書》對傷殘等級鑒定適用的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準已被廢止,應適用《人體損傷致殘程度分級》的意見,經(jīng)查,《人體損傷致殘程度分級》是于2017年1月1日實施的,系本案事故發(fā)生之后,原告委托鑒定機構適用《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準進行鑒定并無不妥,該辯稱意見本院不予采納,本院確認殘疾賠償金為58772元(29386元/年×20年×10%)。9.后期治療費。原告右脛骨平臺骨折,拆除內(nèi)固定必然會產(chǎn)生費用,根據(jù)鑒定結論,本院確認后期治療費為15000元。綜上,原告的經(jīng)濟損失共計122650.27元。根據(jù)機動車交通事故責任強制保險條款,醫(yī)療費用賠償限額項下有醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等共計26754.27元,人保葛洲壩支公司在其限額1萬元內(nèi)賠償原告;死亡傷殘賠償限額項下有誤工費、交通費、護理費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金等合計92996元,由人保葛洲壩支公司在其限額11萬元內(nèi)賠償原告。原告其余的損失16754.27元,由人保葛洲壩支公司在第三者責任險中賠償原告。綜上,人保葛洲壩支公司共應賠償原告119750.27元。原告鑒定費損失2900元由被告黃某某承擔。依照《中華人民共和國侵權責任法》第六條第一款、第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第二十一條第二款、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百四十四條規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌市葛洲壩支公司在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告羅某各項經(jīng)濟損失共計119750.27元。二、被告黃某某在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告羅某鑒定費2900元。三、駁回原告羅某的其他訴訟請求。如果未按照本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費948元(原告已預交948元),由被告黃某某負擔。如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
書記員陶文淦
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