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程某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

  原告:程某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住安徽省。
  委托訴訟代理人:房超建,上海申恒律師事務(wù)所律師。
  被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
  負責人:毛寄文,總經(jīng)理。
  委托訴訟代理人:辛劍飛,上海市華通律師事務(wù)所律師。
  原告程某訴被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(下稱“人保財險上海公司”)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年11月20日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告程某的委托訴訟代理人房超建、被告人保財險上海公司委托訴訟代理人辛劍飛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
  原告程某向本院提出訴訟請求:1、請求依法判令被告在保險限額內(nèi)賠付原告各項經(jīng)濟損失合計人民幣442053.62元(以下幣種均為“人民幣”);2、本案訴訟費由原告自愿承擔。事實和理由:2018年4月21日14時20分許,案外人劉某某駕駛牌號為滬WKXXXX(臨)小型普通客車在上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)井亭村XXX號南側(cè)與騎駛電動自行車的原告相撞,造成車損、原告受傷的交通事故。崇明區(qū)公安局交通警察大隊認定劉某某負事故主要責任,原告負事故次要責任。審理中,原告醫(yī)療費變更為78633.96元,并增加車損1300元,要求一并處理。
  原告對自己的請求向本院提供如下證據(jù):1、道路交通事故認定書;2、駕駛證、行駛證信息;3、交強險保單、商業(yè)險保單;4、門診病歷、醫(yī)療費票據(jù)、出院小結(jié)、住院費用清單;5、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票;6、銀行卡明細、誤工證明;7、居住證明、單位工資證明、個人所得稅完稅證明;8、殘疾輔助器具費發(fā)票。
  被告人保財險上海公司辯稱:對事故事實及責任認定無異議。牌號為滬WKXXXX(臨)小型普通客車在本被告處投保了交強險及商業(yè)三者險(保險金額XXXXXXX元,含不計免賠)。本被告愿意在交強險及商業(yè)三者險限額內(nèi)賠付原告合理損失。
  本院經(jīng)審理認定事實如下:2018年4月21日14時20分許,案外人劉某某駕駛牌號為滬WKXXXX(臨)小型普通客車在上海市崇明區(qū)新河鎮(zhèn)井亭村XXX號南側(cè)與騎駛電動自行車的原告相撞,造成車損、原告受傷的交通事故。崇明區(qū)公安局交通警察大隊認定劉某某負事故主要責任,原告負事故次要責任。事后原告入院治療。2018年11月13日,上海家沛醫(yī)療科技有限公司司法鑒定所對原告?zhèn)樽鞒鲨b定,鑒定意見為:被鑒定人程某因交通事故致骨盆和周圍神經(jīng)損傷,評定骨盆損傷為XXX傷殘、左腓總神經(jīng)損傷為XXX傷殘,傷后酌情給予休息至評殘前一日、營養(yǎng)90日、護理120日。需擇期行內(nèi)固定拆除術(shù),酌情給予休息期60日、營養(yǎng)期30日、護理期30日。酌情給予后續(xù)治療費。
  另查明:事發(fā)時,牌號為滬WKXXXX(臨)小型普通客車已向被告人保財險上海公司投保了機動車交通事故責任強制保險及商業(yè)第三者責任保險(保險金額XXXXXXX元,含不計免賠)。
  審理中,原、被告均表示后續(xù)治療費(包括三期)待實際發(fā)生后再行處理。
  本院核定原告的經(jīng)濟損失如下:
  一、原、被告對住院伙食補助費800元、鑒定費2850元、交通費500元、衣物損500元、車損1300元、殘疾輔助器具費170元、誤工費52379.26元、殘疾賠償金153715.70元、精神損害撫慰金8800元達成一致意見,本院依法予以確認。
  二、原告主張醫(yī)療費78633.96元。被告人保財險上海公司對材料的真實性無異議,總金額無異議,但要求扣除非醫(yī)保部分費用。本院認為,事故發(fā)生時因原告的醫(yī)療費用事先無法預(yù)知,也無法限定在治療時僅在國家基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)用藥,且被告人保財險上海公司未能提供證據(jù)證明被保險人投保時,其就國家基本醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療費予以免賠的情況進行告知并釋明。所以非醫(yī)保部分費用應(yīng)由被告保險公司承擔為宜。經(jīng)本院審核,對原告主張的醫(yī)療費確定為78633.96元。
  三、原告主張營養(yǎng)費3600元(40元/天×90天),被告認可30元/天,期限不予認可。原告同意30元/天,期限堅持訴請。本院認為,根據(jù)原、被告意見,結(jié)合鑒定意見,對原告主張的營養(yǎng)費確定為2700元。
  四、原告主張護理費9680元(2420元/月×4月)。被告認可50元/天,期限不予認可。原告同意50元/天,期限不予認可。本院認為,根據(jù)原、被告意見,結(jié)合鑒定意見,對原告主張的護理費確定為6000元。
  五、原告主張代理費6000元。審理中,原告表示放棄該項目主張。本院認為,原告自愿放棄該項目主張,與法不悖,依法予以照準。
  綜上,原告的經(jīng)濟損失共計308348.92元。
  本院認為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安機關(guān)認定案外人劉某某負事故主要責任,原告負事故次要責任,并無不當,依法予以確認。因劉某某駕駛的車輛已向被告人保財險上海公司投保了交強險及商業(yè)險,故原告要求被告人保財險上海公司在保險限額內(nèi)承擔先行賠付責任,依法予以支持。但原告的經(jīng)濟損失應(yīng)以雙方當事人認可和本院確認的數(shù)額為準。據(jù)此,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(二)項、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款之規(guī)定,判決如下:
  一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在機動車強制保險責任限額內(nèi)賠付原告程某醫(yī)療費6500元、住院伙食補助費800元、營養(yǎng)費2700元、護理費6000元、精神損害撫慰金8800元、交通費500元、誤工費52379.26元、殘疾輔助器具費170元、殘疾賠償金42150.74元、衣物損500元、車損1300元,合計人民幣121800元;
  二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在第三者責任商業(yè)險范圍內(nèi)賠付原告程某醫(yī)療費72133.96元、鑒定費2850元、殘疾賠償金111564.96元,合計186548.92元的80%,計人民幣149239.14元;
  三、原告程某的其余訴請,不予支持。
  如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
  案件受理費人民幣7930元,減半收取計3965元,由原告程某自愿負擔。
  如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員:龔利民

書記員:陳??娟

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