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程某某與王某、中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:程某某,女,****年**月**日出生,漢族,住睢寧縣。
委托訴訟代理人:唐德乾,睢寧
縣法律援助中心法律工作者。
被告:王某,男,****年**月**日出生,漢族,住睢寧縣。
被告:
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司,統(tǒng)一社會信用代碼91320300779695909D,住所地徐州市泉山區(qū)湖北路50號翠湖御景10號樓1-201室。
主要負(fù)責(zé)人:馬紀(jì)峰,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張家龍,該公司職工。
原告程某某與被告王某、

中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年2月12日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告程某某的委托訴訟代理人唐德乾,被告王某,被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司的委托訴訟代理人張家龍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告程某某向本院提出訴訟請求:1.依法判令被告賠償原告醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、精神撫慰金、交通費等合計130000元;2.本案訴訟費、鑒定費由被告承擔(dān)。事實和理由:2017年2月20日7時許,被告王某駕駛蘇C×××××號小型轎車,沿睢寧縣八一路由西向東行駛至尚都國際小區(qū)門前時,與由南向北通過道路的原告騎行的自行車發(fā)生碰撞,致原告受傷。該事故經(jīng)睢寧縣公安局交通警察大隊作出認(rèn)定,被告王某負(fù)事故全部責(zé)任。另查明,肇事車輛蘇C×××××號小型轎車在被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司投保交強險和商業(yè)三者險。事故發(fā)生后,被告僅墊付部分醫(yī)療費,其余費用未賠償。原告因本次事故花費大量醫(yī)療費并構(gòu)成傷殘,為維護原告的合法權(quán)益,特起訴至法院。
被告王某辯稱:對事故事實無異議,我開的車有保險,由保險公司賠償。我先行墊付了9000元醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)返還。
被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司辯稱:對事故事實及責(zé)任劃分無異議。肇事車輛在我公司投保,我公司愿意在保險范圍內(nèi)賠償原告的合理損失。事故發(fā)生后我公司已先行墊付5000元醫(yī)療費,應(yīng)予以扣除。原告訴求過高,醫(yī)療費應(yīng)扣除10%的非醫(yī)保用藥。殘疾賠償金應(yīng)按12年計算,精神損害撫慰金過高。護理費標(biāo)準(zhǔn)過高。交通費請法庭酌定。訴訟費、鑒定費不屬于保險公司承保范圍,我公司不予承擔(dān)。
經(jīng)審理查明:2017年2月20日7時許,被告王某駕駛車牌號為蘇C×××××的小型轎車,沿睢寧縣八一路由西向東行駛至尚都國際門前時,與由南向北通過道路的原告程某某騎的自行車相撞,致原告受傷,兩車不同程度損壞。該事故經(jīng)睢寧縣公安局交通警察大隊作出認(rèn)定:被告王某駕駛機動車上道路行駛觀察注意不夠,且未確保安全,其違法行為是導(dǎo)致事故發(fā)生的直接原因,應(yīng)負(fù)事故全部責(zé)任;原告程某某無責(zé)任。
事故發(fā)生后,原告程某某被送至
睢寧縣人民醫(yī)院住院治療21天,被診斷為:骨盆多發(fā)性骨折;右肩鎖關(guān)節(jié)脫位;腦震蕩。2018年4月16日,原告再次入住
睢寧縣人民醫(yī)院住院治療15天,行二次手術(shù)取內(nèi)固定。后原告程某某就其傷情向連云港正達(dá)司法鑒定中心申請傷殘等級及三期鑒定,該機構(gòu)于2018年8月2日作出如下鑒定意見:程某某因交通事故致骨盆多發(fā)性骨折、右肩鎖關(guān)節(jié)脫位、腦震蕩等,目前右肩關(guān)節(jié)功能障礙,構(gòu)成人體損傷十級傷殘;骨盆多發(fā)骨折,骨盆輕度畸形愈合,構(gòu)成人體損傷十級傷殘。誤工期限210日,護理期限100日,營養(yǎng)期限100日。
另查明,蘇C×××××號小型轎車在被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司投保交強險和500000元的商業(yè)三者險,且投保不計免賠率險,事故發(fā)生時尚在保險期內(nèi)。事故發(fā)生后,被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司已墊付醫(yī)療費5000元,被告王某先行墊付9000元。
上述事實,有原被告的庭審陳述、道路交通事故認(rèn)定書、駕駛證、行駛證、保險單、醫(yī)療費票據(jù)、用藥明細(xì)、病案材料、鑒定意見書、護理證明等證據(jù)證實,本院予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為:公民的生命健康權(quán)受法律保護,侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入等費用。睢寧縣公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定事實清楚,適用法律、法規(guī)正確,程序合法,本院予以采信,可以作為確定民事賠償責(zé)任的依據(jù)。連云港正達(dá)司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書,雖系原告單方委托,但鑒定過程客觀、獨立,鑒定結(jié)果合法、公正,本院予以采信,可以作為本案認(rèn)定事實的依據(jù)。依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款規(guī)定:“機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的,根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機動車一方的賠償責(zé)任;機動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任”。對于原告程某某的合理損失,因被告王某負(fù)全部責(zé)任,應(yīng)由被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司在交強險及商業(yè)三者險限額內(nèi)按照全部責(zé)任比例予以賠償。
就原告的損失,本院根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合原告的訴訟請求,認(rèn)定如下:
一、醫(yī)療費:原告主張26167.86元,有其提供的醫(yī)療費票據(jù)、用藥明細(xì)、病案材料等予以證明,本院予以支持。被告保險公司主張扣除非醫(yī)保用藥,根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條的規(guī)定,醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)對超出治療的必要性和合理性負(fù)擔(dān)舉證證明責(zé)任,因舉證不能,應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)不利后果。保險公司抗辯保險條款約定“保險人按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額”的,應(yīng)當(dāng)首先由保險公司負(fù)擔(dān)舉證證明責(zé)任,證明保險公司已經(jīng)在保險合同締結(jié)和訂立時向投保人對該條款履行明確說明義務(wù)。其次,保險公司還應(yīng)當(dāng)舉證證明醫(yī)療費用中存在基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療項目支出及具體數(shù)額、非醫(yī)保醫(yī)療項目清單、對應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保相關(guān)規(guī)范性文件,不能舉證的,應(yīng)承擔(dān)不利后果。再次,在保險公司履行以上舉證證明責(zé)任的情況下,受害人雖在醫(yī)療過程中產(chǎn)生基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療項目支出,除非侵權(quán)人能夠證明該支出超出了治療的必要性和合理性范圍,保險公司仍應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)予以賠付。因此,結(jié)合本案中保險公司的舉證情況,對保險公司的抗辯理由,本院不予支持。
二、護理費:原告主張14500元(200元/天×45天+100元/天×55天),其中原告兒子馬強護理45天,馬強在事故發(fā)生前在
江蘇匯力玻璃科技有限公司工作,月收入6000元左右,有其提供的工作單位營業(yè)執(zhí)照、工作證明、請假工資停發(fā)證明、工資卡銀行流水等予以證實,本院予以支持。剩余55天原告按一般護工標(biāo)準(zhǔn)主張,標(biāo)準(zhǔn)過高,本院支持為13400元(200元/天×45天+80元/天×55天)。
三、交通費:原告主張2000元,標(biāo)準(zhǔn)過高,本院酌定支持為600元。
四、住院伙食補助費:原告主張1800元(50元/天×36天),標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng),本院予以支持。
五、營養(yǎng)費:原告主張4000元(40元/天×100天),標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng),且有司法鑒定意見書證明營養(yǎng)期限,本院予以支持。
六、殘疾賠償金:原告主張67496元(47200元/年×13年×11%),標(biāo)準(zhǔn)過高,賠償年限計算有誤,本院支持為57581.04元(43622元/年×12年×11%)。
七、精神損害撫慰金:原告主張10000元,標(biāo)準(zhǔn)過高,本院酌定支持為5500元。
綜上,被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司應(yīng)在交強險及商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告程某某104048.9元(醫(yī)療費26167.86元+護理費13400元+交通費600元+住院伙食補助費1800元+營養(yǎng)費4000元+殘疾賠償金57581.04元+精神損害撫慰金5500元-已付5000元)。被告王某先行墊付的9000元,原告應(yīng)當(dāng)返還。據(jù)此,依照《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二、三款、第一百一十九條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十八條第一款、第十九條第一款、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定,判決如下:

一、被告
中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司徐州中心支公司賠償原告程某某104048.9元(鑒于原告尚需返還被告王某9000元,再扣除鑒定費等,被告保險公司應(yīng)將上述賠償款中的97673.9元匯入程某某個人賬戶,戶名:程某某,賬號:62×××69,開戶行:江蘇睢寧農(nóng)村商業(yè)銀行;剩余6375元匯入被告王某個人賬戶,戶名:王某,賬號:62×××75,開戶行:江蘇睢寧農(nóng)村商業(yè)銀行),于本判決生效后十日內(nèi)付清;
二、駁回原告程某某的其他訴訟請求。
義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費減半收取525元,鑒定費2100元,共計2625元,由被告王某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省徐州市中級人民法院。

審判員 黃坤

書記員: 朱倩

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