原告：程建平，男，1958年1月12日出生，漢族，住湖北省孝感市孝南區(qū)。
委托代理人：劉帆，湖北律之心律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為：承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出上訴，進(jìn)行和解，代為簽收法律文書，代為申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行、代領(lǐng)取標(biāo)的款等。
委托代理人：丁犟，湖北律之心律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為：承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出上訴，進(jìn)行和解，代為簽收法律文書，代為申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行、代領(lǐng)取標(biāo)的款等。
被告：中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感分公司。住所地：孝感市北京路73號(hào)。
法定代理人：劉理利，該公司總經(jīng)理。
委托代理人：余國慶，湖北自強(qiáng)律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為：一般代理。

原告程建平與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感分公司（以下簡稱人壽保險(xiǎn)孝感分公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2016年6月15日立案受理后，依法適用簡易程序于2016年8月9日公開開庭進(jìn)行了審理。原告程建平的委托代理人劉帆、被告人壽保險(xiǎn)孝感分公司的委托代理人余國慶到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告程建平向本院提出的訴訟請(qǐng)求：1.判令被告履行康寧終身保險(xiǎn)（以下簡稱主險(xiǎn)）合同，××保險(xiǎn)金20000元；履行國壽長久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱附加險(xiǎn)）合同，給付5000元住院補(bǔ)償保險(xiǎn)金；2.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2003年12月23日，原告與被告簽訂的主險(xiǎn)合同生效，約定保險(xiǎn)金額10000元，原告每年按期繳納保費(fèi)。主險(xiǎn)合同約定：××?xí)r，××保險(xiǎn)金”。2003年原告與被告簽訂附加險(xiǎn)合同生效，原告每年按期繳納保費(fèi)，被告每年均予續(xù)保。附加險(xiǎn)合同約定，“醫(yī)療金額給付免賠額為0元，給付比例為90%”，并在合同第四條約定保險(xiǎn)責(zé)任為：“在扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金”。2016年2月28日至2016年3月19日，在主險(xiǎn)合同及附加險(xiǎn)合同責(zé)任期間內(nèi)，原告因病住院，診斷原告患有××（××）。原告依約向被告主張保險(xiǎn)金，被告稱××不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍而不予給付保險(xiǎn)金。住院期間扣除原告各種社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)助項(xiàng)目后，個(gè)人自付5835.63元被告應(yīng)當(dāng)按照附加險(xiǎn)約定給付原告5000元附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金。

本院認(rèn)為，本案系保險(xiǎn)合同糾紛。原告與被告之間簽訂的主險(xiǎn)合同系當(dāng)事人雙方真實(shí)意思的表示，合法有效，當(dāng)事人雙方應(yīng)嚴(yán)格按合同約定履行各自義務(wù)。被告在原告患××的情況下，××保險(xiǎn)金，應(yīng)承擔(dān)引起糾紛的責(zé)任。被告以主險(xiǎn)合同第二十三條解釋及（注1）的約定，認(rèn)為原告患××，不屬于主險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍的抗辯理由不能成立。首先，被告事先擬制的格式合同，其技術(shù)和復(fù)雜程序，非常人所能了解。作為提供格式合同的一方，應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人雙方的權(quán)利和義務(wù)，信守最大誠信原則，采取合理的方式，如實(shí)告知投保方保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。如果保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)保險(xiǎn)人責(zé)任免除或限制責(zé)任條款的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)針對(duì)該免責(zé)、限責(zé)條款提請(qǐng)對(duì)方作特別注意，向投保人作明確的說明或作特別的解釋，以便讓投保人能在主要條款、特別是免責(zé)條款、限責(zé)條款充分理解后，決定是否投保。如果保險(xiǎn)人未作明確說明的，該條款對(duì)投保人不產(chǎn)生效力。本案中被告××中關(guān)于心臟病概念范圍縮小的條款，系免除、限制保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，作為提供格式合同的被告方，應(yīng)當(dāng)就該限責(zé)的具體內(nèi)容向原告方作特別解釋。被告向法庭舉證投保單上有原告親筆簽名，證明在投保時(shí)被告已向原告講清了有關(guān)內(nèi)容，但其混淆了投保人自行閱讀與保險(xiǎn)公司主動(dòng)解釋及保險(xiǎn)公司一般條款與免責(zé)條款特別提醒的界限。被告沒有證據(jù)證明在簽合同時(shí)，其業(yè)務(wù)員已就限責(zé)條款向原告進(jìn)行特別說明。再則，××常人可以理解，××加（心肌梗塞）再加（注1）非常人可以理解，當(dāng)事人雙方對(duì)該條款的解釋理解有歧義，依照合同法第四十一條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋，××，故被告應(yīng)按保險(xiǎn)合同約定向原告支付××保險(xiǎn)金。對(duì)原告要求被告履行附加險(xiǎn)合同給付5000元住院補(bǔ)償保險(xiǎn)金訴訟請(qǐng)求不予支持。理由是：附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期為一年。投保人可于保險(xiǎn)期間屆滿之前向保險(xiǎn)人交付續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，本合同于保險(xiǎn)期滿的次日起延續(xù)有效一年。本案中，原告2003年12月23日投保生效，續(xù)保至2010年12月23日滿期后，原告沒有繼續(xù)交納保險(xiǎn)費(fèi)續(xù)保，該合同終止，故被告不應(yīng)承擔(dān)給付住院補(bǔ)償保險(xiǎn)金。綜上，依照《中華人民共和國合同法》第六條、第八條、第三十九條、第四十一條，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第五條、第三十一條的規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感分公司支付原告程建平××保險(xiǎn)金20000元（按基本保額10000元的二倍給付）。
二、駁回原告程建平要求被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感分公司給付國壽長久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金5000元的訴訟請(qǐng)求。
上列應(yīng)付款項(xiàng)，于本判決生效之日起三日內(nèi)付清。逾期支付，則按《中華人名共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)用425元減半收取212.5元，由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司孝感分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在裁定書送達(dá)之日起十日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于孝感市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)，應(yīng)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)425元。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交受理費(fèi)的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員　　宋漢軍

書記員：戴丹 一、附相關(guān)法律條文： 1、《中華人民共和國合同法》 第六條【誠實(shí)信用原則】當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則。 第八條【依合同履行義務(wù)原則】依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保護(hù)。 第三十九條【格式合同條款定義及使用人義務(wù)】采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說明。 格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。 第四十一條【格式合同的解釋】對(duì)格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)采用非格式條款。 2、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》 第五條保險(xiǎn)活動(dòng)當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則。 第三十一條投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益： （一）本人； （二）配偶、子女、父母； （三）前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬； （四）與投保人有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。 除前款規(guī)定外，被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的，視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。 訂立合同時(shí)，投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的，合同無效。 二、附證據(jù)目錄： 1、原告向本院提供的證據(jù)： 證據(jù)一、原告身份證復(fù)印件。證明原告基本身份及訴訟主體資格適格； 證據(jù)二、被告工商查詢信息。證明被告基本信息及被告訴訟主體資格適格； 證據(jù)三、原告與被告簽訂的康寧終身保險(xiǎn)合同復(fù)印件。證明原、被簽訂合同生效及合同約定的相關(guān)情況； 證據(jù)四、原告與被告簽訂住院費(fèi)用附加險(xiǎn)合同復(fù)印件。證明原、被簽訂合同生效及合同約定的相關(guān)情況； 證據(jù)五、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院病歷。證明原告住院醫(yī)療費(fèi)用、病情等情況； 證據(jù)六、中國人壽保險(xiǎn)官方網(wǎng)站“e寶賬”個(gè)人保單明細(xì)查詢信息。證明原告住院治療期在主險(xiǎn)及附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)。 2、被告向本院提供的證據(jù)： 證據(jù)一、主險(xiǎn)合同及條款，證明原告所患××； 證據(jù)二、附加險(xiǎn)合同的內(nèi)容、條款及該保險(xiǎn)合同終止的網(wǎng)上截圖，證明原、被告簽訂附加險(xiǎn)合同已終止； 證據(jù)三、投保單，證明被告已向原告作了提示和說明。