原告:秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,住所地秭歸縣歸州鎮(zhèn)新集鎮(zhèn)。統(tǒng)一社會信用代碼12420527420299993W。
法定人代表人:王群,系該院院長。
委托訴訟代理人:袁建民,男,1974年7月10日出生,漢族,系秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長,住秭歸縣,代理權(quán)限:特別授權(quán)代理。
委托訴訟代理人:王焱宇,湖北聚維律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)代理。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司秭歸支公司,住所地秭歸縣茅坪鎮(zhèn)平湖大道53號。統(tǒng)一社會信用代碼9142052788287047XY。
法定代表人:周樂,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉雅莉,湖北千善律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:特別授權(quán)代理。
原告秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(以下簡稱“歸州衛(wèi)生院”)與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司秭歸支公司以下簡稱“人保秭歸支公司”保險合同糾紛一案,本院于2018年10月24日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告歸州衛(wèi)生院的委托訴訟代理人王焱宇、袁建民、被告人保秭歸支公司的委托訴訟代理人劉雅莉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告歸州衛(wèi)生院向本院提出訴訟請求:判令人保秭歸支公司向原告支付賠償款30000元并承擔(dān)本案訴訟費。事實和理由:2008年1月13日,患者董貴姣在原告處進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時,因手術(shù)失誤把半枚縫合針遺落在患者子宮內(nèi),直到2016年11月董貴姣所在單位組織體檢時,才發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有異物。2018年1月,董貴姣在杭州市第一人民醫(yī)院取出縫合針。2018年8月13日,董貴姣與原告達成賠償協(xié)議,由原告一次性賠償董貴姣經(jīng)濟損失30000元(其中醫(yī)藥費12566.26元,交通費1978元,住宿費118元,伙食費89.30元,誤工費5249元,精神損失費10000元)。因原告于2007年11月13日在被告處購買了醫(yī)療責(zé)任保險,根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險條款的規(guī)定,被保險人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,在保險期內(nèi),患者提出索賠申請的,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時,保險人應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償。為此,原告多次向被告主張支付賠償款時,被告以各種理由推諉,遂成訟。
被告人保秭歸支公司辯稱,原告訴稱的事實屬實。2007年11月13日原告在被告處投保醫(yī)療責(zé)任保險,保險期限為12個月,即自2007年12月1日至2008年11月30日,追溯期為12個月即從2006年12月1日起至2007年11月30日止,原告訴稱的事故不在追溯期內(nèi),因此被告不承擔(dān)賠償責(zé)任;同時,根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險特別約定,每次事故免賠額為1000元或者5%,二者取高者;精神損害賠償限額為0元,故原告與患者達成的調(diào)解協(xié)議中精神損失費10000元,被告不應(yīng)賠償。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:原告于2007年11月13日在被告處購買了醫(yī)療責(zé)任保險,保險期限為12個月即自2007年12月1日零時起至2008年11月30日24時止,追溯期12個月即自2006年12月1日零時起至2007年11月30日24時止。該醫(yī)療責(zé)任保險條款規(guī)定:在本保險單明細(xì)表中列明的保險期限或追溯期及承包區(qū)域范圍內(nèi),被保險人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,在保險期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險人提出索賠申請,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時,保險人應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。醫(yī)療責(zé)任保險單明細(xì)表中醫(yī)療責(zé)任每人賠償限額30000元,其中精神損害賠償限額0元,特別約定每次事故免賠額為1000元或者5%,二者取高者。2007年12月28日,患者董貴姣在原告處進行剖宮產(chǎn)手術(shù),于2008年1月23日出院。2016年董貴姣在體檢時影像學(xué)診斷為“盆腔金屬密度影”,于2018年1月19在杭州市第一人民醫(yī)院住院,手術(shù)取出異物為“一長約1.2cm弧形針”。2018年8月13日,董貴姣與原告達成賠償協(xié)議,原告一次性賠償了董貴姣經(jīng)濟損失30000元,其中精神損失費10000元。
上述事實,有雙方當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述、醫(yī)療責(zé)任保險單、醫(yī)療責(zé)任特別約定、保險專用發(fā)票、原告與患者之間的醫(yī)療賠償協(xié)議書、收據(jù)以及患者住院病歷、出院記錄、費用支出票據(jù)、身份證復(fù)印件等證據(jù)在卷佐證,并經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證和本院審查,可以認(rèn)定。
本院認(rèn)為,原、被告之間形成保險合同關(guān)系,被告應(yīng)當(dāng)依照保險合同約定支付保險賠償款。根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險條款規(guī)定:被保險人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,在保險期限內(nèi),患者首次向被保險人提出索賠申請的,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時,保險人應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。原、被告對董貴姣于2008年1月在原告處住院期間,因原告行剖宮產(chǎn)手術(shù)失誤將半枚手術(shù)縫合針遺留在董貴姣體內(nèi)的事實無異議,董貴姣于2018年發(fā)現(xiàn)該損害事實后住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用,原告已經(jīng)賠償了30000元,被告應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療責(zé)任保險合同對原告予以賠償。訴訟過程中原告同意扣除免賠額1000元及精神撫慰金10000元,只要求被告賠付19000元,原告的該訴求本院予以支持。被告辯稱損害事故非發(fā)生在保險期間及追溯期內(nèi),被告不應(yīng)賠償,而本案原告的損害事實發(fā)生在保險期限內(nèi),只是損害后果在2018年才確定,并未超出雙方保險合同約定的范圍,被告的辯解理由不能成立,本院不予支持。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第十三條之規(guī)定,判決如下:
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司秭歸支公司于本判決生效后十五日內(nèi)支付給秭歸縣歸州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院保險賠償金19000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費550元,減半收取計275元,由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司秭歸支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
審判員 趙有名
書記員: 賀金梅
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