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秦皇島市第三建筑工程公司、張玉某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審原告):秦皇島市第三建筑工程公司。住所地:河北省秦皇島市海港區(qū)河北大街402號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130300105256280B。
法定代表人:宋繼良,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:袁立志,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳立峰,河北正在律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告):張玉某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住河北省青龍滿族自治縣。
委托訴訟代理人:呂建波,青龍滿族自治縣東方法律服務(wù)所法律工作者。

上訴人秦皇島市第三建筑工程公司(以下簡(jiǎn)稱秦皇島三建公司)因與被上訴人張玉某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服河北省青龍滿族自治縣人民法院(2016)冀0321民初3464號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年3月2日立案后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人秦皇島三建公司委托訴訟代理人袁立志、陳立峰,被上訴人張玉某委托訴訟代理人呂建波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
秦皇島三建公司上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決,并由被上訴人承擔(dān)一審、二審訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:一、一審法院認(rèn)定事實(shí)不清,被上訴人所受傷不構(gòu)成工傷,不應(yīng)按照工傷獲得賠償。上訴人與被上訴人之間不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系,在不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系的情況下不可能構(gòu)成工傷。即使雙方構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系,被上訴人的傷也不構(gòu)成工傷,因?yàn)楸簧显V人受傷不符合工傷認(rèn)定的條件。被上訴人的傷不是工傷,也就談不上按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定計(jì)算各項(xiàng)費(fèi)用和補(bǔ)助金。一審法院按照被上訴人構(gòu)成工傷計(jì)算各項(xiàng)費(fèi)用和補(bǔ)助,屬于沒(méi)有查清事實(shí),請(qǐng)求駁回被上訴人的全部訴訟請(qǐng)求,改判上訴人不承擔(dān)任何民事責(zé)任。二、被上訴人的月工資標(biāo)準(zhǔn)不能認(rèn)定為3600元。被上訴人的日工資標(biāo)準(zhǔn)是120元,月工資不能按照每月30天計(jì)算。因?yàn)槊吭逻€有休息日。按照沒(méi)有休息日計(jì)算的月工資是錯(cuò)誤的。綜上,原審法院認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,判決有誤,請(qǐng)求二審法院支持上訴人的上訴請(qǐng)求。
張玉某辯稱,上訴人與被上訴人之間存在勞動(dòng)關(guān)系及被上訴人所受傷為工傷均已由生效的法律文書所確認(rèn),被上訴人在給上訴人做工期間,周六、周日不休息,沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn),所以被上訴人的月工資按照每天120元,每月30天計(jì)算合情合理。同時(shí),被上訴人實(shí)際工資也是按照120元/天,按實(shí)際天數(shù)結(jié)算,并沒(méi)有扣除休息日,所以一審法院認(rèn)定被上訴人的月工資為3600元并無(wú)不當(dāng),請(qǐng)求二審法院維持一審判決。
秦皇島三建公司向一審法院起訴請(qǐng)求:依法判決秦皇島三建公司不向張玉某支付青勞仲案字[2016]04號(hào)仲裁裁決書所裁決的一次性傷殘補(bǔ)助金28710元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金87348元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金34939.36元、停工留薪期工資31320元、護(hù)理費(fèi)2300元、醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)5749.58元、交通費(fèi)2000元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):秦皇島三建公司承包了青龍滿族自治縣安子嶺鄉(xiāng)南寨大橋維修加固工程,并將部分工程分包給自然人周某。張玉某經(jīng)人介紹于2013年5月25日到該工地做工,工作內(nèi)容是在橋面上看守橋孔處的鋼絲繩,約定日工資為120元/天。2013年6月10日上午10時(shí)左右,張玉某在橋面上做工時(shí)因交通事故受傷,肇事車輛逃逸。經(jīng)張玉某申請(qǐng),2013年10月16日青龍仲裁委作出青勞人仲案(2013)24號(hào)勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定書,認(rèn)定其與秦皇島三建公司之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。2015年5月4日青龍滿族自治縣人民法院作出(2015)青民初字第209號(hào)民事判決書,認(rèn)為張玉某與秦皇島三建公司之間不存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,但秦皇島三建公司應(yīng)承擔(dān)用工主體責(zé)任,依法判決其與秦皇島三建公司為承擔(dān)張玉某工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。2015年11月23日,秦皇島市人力資源和社會(huì)保障局作出冀傷險(xiǎn)認(rèn)決字(2015)03004465號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定張玉某所受傷為工傷,其與秦皇島三建公司就此先后提起訴訟和上訴,一審和二審法院對(duì)張玉某的工傷認(rèn)定結(jié)果均予以維持。2015年12月21日,張玉某的傷經(jīng)秦皇島市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為六級(jí)傷殘,停工留薪期為傷后12個(gè)月。秦皇島三建公司不服申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,2016年3月31日,河北省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出冀勞鑒2016年013號(hào)再次鑒定結(jié)論書,鑒定張玉某的傷為八級(jí)傷殘,停工留薪期12個(gè)月,此鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。張玉某受傷后共住院治療23天,周某支付了部分住院費(fèi),余下的醫(yī)療費(fèi)5749.58元由張玉某自行墊付,住院期間由張玉某家屬對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。秦皇島三建公司已按120元/日的標(biāo)準(zhǔn)向張玉某支付了自上班之日至受傷之日止的工資。經(jīng)協(xié)調(diào),秦皇島三建公司已經(jīng)向張玉某先行支付了人民幣5萬(wàn)元。此后,張玉某向青龍仲裁委申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求其與秦皇島三建公司給付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘鑒定費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、后期醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)共計(jì)217998.94元。青龍仲裁委于2016年1月5日受理,于2016年10月16日作出青勞仲案字[2016]04號(hào)仲裁裁決書,裁決解除張玉某與秦皇島三建公司之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系,秦皇島三建公司給付張玉某一次性傷殘補(bǔ)助金28710元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金87348.4元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金34939.36元、停工留薪期工資31320元、護(hù)理費(fèi)2300元、伙食補(bǔ)助費(fèi)460元、醫(yī)療費(fèi)及檢查費(fèi)5749.58元、交通費(fèi)2000元、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)600元,合計(jì)193427.34元,扣除秦皇島三建公司已給付的50000元,計(jì)143427.34元。秦皇島三建公司對(duì)仲裁裁決不服,依法向提起訴訟,請(qǐng)求判決其與秦皇島三建公司不應(yīng)按青龍仲裁委裁決的內(nèi)容向張玉某支付相關(guān)待遇。一審法院認(rèn)為,張玉某所受傷已被認(rèn)定為工傷,并構(gòu)成八級(jí)傷殘,依法應(yīng)享受相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇?!豆kU(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用”,本案秦皇島三建公司作為承擔(dān)告張玉某工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位,因其未給張玉某繳納工傷保險(xiǎn),現(xiàn)張玉某發(fā)生工傷,秦皇島三建公司應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)費(fèi)用。一、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十九條規(guī)定“工傷職工在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷”;《河北省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于貫徹落實(shí)新修訂〈工傷保險(xiǎn)條例〉有關(guān)問(wèn)題的通知》第四條第(一)項(xiàng)規(guī)定“職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi):統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)20元/天/人;統(tǒng)籌地區(qū)以外35元/天/人”。根據(jù)上述規(guī)定,并結(jié)合庭審質(zhì)證,秦皇島三建公司應(yīng)給付張玉某醫(yī)療費(fèi)5749.58元、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)600元、伙食補(bǔ)助費(fèi)460元(20元/天×23天)。關(guān)于交通費(fèi),結(jié)合張玉某的傷情及庭審中雙方的陳述,本院酌定為2000元。關(guān)于住院期間的護(hù)理費(fèi),張玉某共住院23天,住院期間應(yīng)由秦皇島三建公司單位派人進(jìn)行護(hù)理,在未護(hù)理的情況下應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)可參照秦皇島三建公司單位上一年度職工月平均工資或本省上一年度在崗職工月平均工資計(jì)算。因張玉某、秦皇島三建公司在庭審中均未提供秦皇島三建公司單位上一年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn),故護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)參照本省2012年度(張玉某于2013年6月10日受傷)在崗職工月平均工資3295.16元(39542元÷12月)計(jì)算,為2526.32元(3295元÷30天×23天)。因張玉某未就仲裁裁決提起訴訟,視為對(duì)仲裁裁決護(hù)理費(fèi)2300元的認(rèn)可,故秦皇島三建公司應(yīng)支付張玉某住院期間的護(hù)理費(fèi)2300元。二、關(guān)于張玉某本人工資的認(rèn)定。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條第二款規(guī)定,張玉某的本人工資是指張玉某受傷前(2013年6月10日受傷)12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資。因張玉某發(fā)生工傷時(shí)工作不滿一年,不存在受傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。庭審中,張玉某、秦皇島三建公司均認(rèn)可張玉某的日工資為120元,且秦皇島三建公司已按此標(biāo)準(zhǔn)向張玉某支付了實(shí)際工作天數(shù)的工資,故對(duì)張玉某的本人工資認(rèn)定為3600元/月(120元×30天)。三、《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條規(guī)定:“職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金的待遇,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資”。張玉某的傷殘等級(jí)為八級(jí),一次性傷殘補(bǔ)助金為11個(gè)月的本人工資,計(jì)39600元(3600元/月×11月)。因張玉某未就仲裁裁決提起訴訟,視為對(duì)仲裁裁決一次性傷殘補(bǔ)助金28710元的認(rèn)可,故秦皇島三建公司應(yīng)支付張玉某一次性傷殘補(bǔ)助金28710元。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條第(二)項(xiàng)規(guī)定:“勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條規(guī)定:“五級(jí)至十級(jí)工傷職工按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的44個(gè)月至8個(gè)月工資,其中:五級(jí)44個(gè)月,六級(jí)38個(gè)月,七級(jí)26個(gè)月,八級(jí)20個(gè)月,九級(jí)14個(gè)月,十級(jí)8個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或者終止勞動(dòng)、人事關(guān)系時(shí)本省上一年度職工月平均工資的22個(gè)月至4個(gè)月工資,其中:五級(jí)22個(gè)月,六級(jí)16個(gè)月,七級(jí)10個(gè)月,八級(jí)8個(gè)月,九級(jí)6個(gè)月,十級(jí)4個(gè)月”。青龍仲裁委于2016年1月5日受理張玉某的仲裁申請(qǐng)時(shí),張玉某在仲裁申請(qǐng)書中已提出解除勞動(dòng)關(guān)系,依法應(yīng)享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。2015年度河北省在崗職工平均月工資為4367.42元(52409元÷12月)。綜上,秦皇島三建公司應(yīng)支付張玉某一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為87348.4元(4367.42元/月×20月)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為34939.36元(4367.42元/月×8月)?!豆kU(xiǎn)條例》第三十三條第一款規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付”。故張玉某12個(gè)月的停工留薪工資為43200元(3600元/月×12月)。因張玉某未就仲裁裁決提起訴訟,視為對(duì)仲裁裁決停工留薪工資31320元的認(rèn)可,故秦皇島三建公司應(yīng)支付張玉某停工留薪工資31320元。四、因秦皇島三建公司已向張玉某先行支付了人民幣5萬(wàn)元,依法應(yīng)予扣除。一審法院判決:秦皇島三建公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性向張玉某給付醫(yī)療費(fèi)5749.58元、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)600元、伙食補(bǔ)助費(fèi)460元、交通費(fèi)2000元、護(hù)理費(fèi)2300元、一次性傷殘補(bǔ)助金28710元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為87348.4元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為34939.36元、停工留薪工資31320元,合計(jì)193427.34元,扣除秦皇島三建公司已給付的50000元,秦皇島三建公司再給付張玉某143427.34元。
本院二審期間,被上訴人未提交新證據(jù)。上訴人圍繞上訴請(qǐng)求,為證明被上訴人受傷地點(diǎn)不在涉案工程現(xiàn)場(chǎng),不屬于工傷,申請(qǐng)證人周某出庭作證,周某的證言為:“張玉某是我招用的,在南寨大橋加固工程現(xiàn)場(chǎng)干活,工錢是120元一天,干活期間,張玉某在隧道里出車禍了,受傷地點(diǎn)距離施工現(xiàn)場(chǎng)有70多米多遠(yuǎn)?!北簧显V人質(zhì)證認(rèn)為:證人證言對(duì)被上訴人所受傷是否屬于工傷已經(jīng)沒(méi)有證明力,工傷已經(jīng)被生效的法律文書所確認(rèn),證人是該項(xiàng)工程的分包人之一,證實(shí)被上訴人的日工資為120元,已經(jīng)結(jié)算了做工期間的工資。本院認(rèn)為證人周某的證言與本案無(wú)關(guān)聯(lián)性,不予認(rèn)定。本院二審審理查明的事實(shí)與一審審理查明的事實(shí)相同。

本院認(rèn)為,被上訴人所受傷為工傷且上訴人系承擔(dān)其工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位的事實(shí)均由已發(fā)生法律效力的文書所確認(rèn),故上訴人主張被上訴人所受傷不屬于工傷,不應(yīng)獲得賠償于法無(wú)據(jù),其應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定向被上訴人支付各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。另,關(guān)于被上訴人的月工資數(shù)額問(wèn)題,一審法院按照被上訴人在涉案工地工作期間的實(shí)發(fā)工資認(rèn)定月工資數(shù)額為3600元并無(wú)不當(dāng),本院予以維持。
綜上所述,秦皇島三建公司的上訴請(qǐng)求不能成立,應(yīng)予駁回;一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)及一百七十五條規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)10元,由上訴人秦皇島市第三建筑工程公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長(zhǎng)  鮑成新 審 判 員  魏曉龍 代理審判員  桑華民

書記員:韓佳穎

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