原告:祝某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省蓬安縣。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):李波,四川果城律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):古康江,四川果城律師事務(wù)所律師。
被告:鄧某中,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住四川省達州市通川區(qū)。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司南充市中心支公司,營業(yè)場所:四川省南充市高坪區(qū)江東中路七段1號天來大酒店1樓107號、9樓907號、909號、911號、913號,統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。
負責人:楊建,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):鐘超,四川盛豪律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人(特別授權(quán)):鄭華軍,四川盛豪律師事務(wù)所律師。
原告祝某與被告鄧某中、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司南充市中心支公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年8月16日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理,原告祝某的委托訴訟代理人李波、被告鄧某中、被告保險公司的委托訴訟代理人鄭華軍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請求:1、判令被告鄧某中賠償原告醫(yī)療費292,999.05元、續(xù)醫(yī)費62,000元、住院伙食補助費3,750元、營養(yǎng)費5,400元、護理費1,115,787.05元、誤工費29,177.85元、殘疾賠償金538,365元、精神損害撫慰金47,500元、交通費10,000元、住宿費10,000元、財產(chǎn)損失2,000元、鑒定費2,600元,共計2,119,578.95元中扣除被告已墊付及屬于原告應(yīng)承擔的費用后的1,395,305.27元,被告保險公司在保險責任范圍內(nèi)承擔責任,交強險優(yōu)先賠償精神損害撫慰金;2、本案訴訟費由被告承擔。事實和理由:2017年1月21日0時10分許,被告鄧某中駕駛川R×××××號小型轎車,由營山火車站接客人后往蓬安縣新園鄉(xiāng)方向行駛,行駛至蓬安縣河舒工業(yè)園區(qū)雨潤公司外路段,倒車時與原告祝某駕駛的二輪摩托車相撞,本次交通事故經(jīng)蓬安縣公安局交通警察大隊調(diào)查處理后于2017年3月20日出具《道路交通事故認定書》,認定被告鄧某中負事故的主要責任,原告負次要責任。原告受傷后即被送往川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,于5月26日轉(zhuǎn)入蓬安縣人民醫(yī)院治療,7月31日出院回家休養(yǎng)。2017年7月20日,原告經(jīng)川北醫(yī)學院司法鑒定中心鑒定為:1、顱腦損傷術(shù)后,目前右側(cè)肢體偏癱(右上下肢肌力0-1級),構(gòu)成二級傷殘;2、顱腦損傷術(shù)后無意識活動,完全性運動性失語、失認、失寫、失讀等,構(gòu)成五級傷殘;3、左側(cè)開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)后,評定十級傷殘,該鑒定中心同時對護理費等其他相關(guān)項目進行了評定。川R×××××號機動車在被告保險公司處投保了交強險及商業(yè)險。鑒于被告鄧某中的行為侵犯了原告的人身權(quán),為維護其合法權(quán)益,原告特依法提起訴訟,要求支持其訴訟請求。
被告鄧某中辯稱,1、川R×××××號機動車系非營運車輛,是在接朋友的途中發(fā)生事故;2、醫(yī)療費自費藥品費用比例按照10%扣除;3、墊支了醫(yī)療費23,500元。
被告保險公司辯稱,1、川R×××××號機動車涉及非法營運,無營運資質(zhì),增加了保險負擔,其非家庭使用,非法接客超出交強險的部分保險公司不予賠付;2、對發(fā)生交通事故的事實及事故責任認定無異議,3、醫(yī)療費自費藥品扣除比例為30%;4、續(xù)醫(yī)費以第二次鑒定意見為準;5、護理費認可住院期間的護理費,建議按照80元天的標準計算;6、誤工費過高,應(yīng)按照實際平均工資計算;7、殘疾賠償金按照農(nóng)村居民標準賠償;8、交通費過高,建議交通費為500元;9、精神損害撫慰金過高;10、住宿費和財產(chǎn)損失不予認可;11、保險公司已墊付的費用應(yīng)予以扣減。12、住院伙食補助費按20元天計算。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù),本院予以確認并在卷佐證。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認無異議的證據(jù),本院認定無爭議的事實如下:
2017年1月21日,鄧某中駕駛川R×××××號小型轎車,從營山火車站接客人后往蓬安縣新園鄉(xiāng)方向行駛,當日00時10分許,行駛至蓬安縣河舒工業(yè)園區(qū)雨潤公司外路段,倒車時與祝某未戴安全頭盔駕駛的無號牌二輪摩托車(發(fā)動機號CE004061)相撞,造成祝某受傷和兩車受損的道路交通事故。2017年3月20日,蓬安縣公安局交通警察大隊作出蓬公交認字[2017]第00012號《道路交通事故認定書》,認定鄧某中承擔此次事故主要責任,祝某承擔次要責任。
祝某受傷后即被送往川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院診治,被診斷為腦外傷后綜合征、創(chuàng)傷性腦血腫、腦疝、顱骨骨折、頭皮血腫、多器官功能障礙綜合征(MODS)、消化道出血、上肢靜脈血栓形成、肺部感染、腦積水、顱骨缺損、氣管切口術(shù)后,經(jīng)手術(shù)治療后于2017年5月26日轉(zhuǎn)至蓬安縣人民醫(yī)院住院治療,病情好轉(zhuǎn)后于2017年7月31日出院。祝某共計住院191天,用去住院醫(yī)療費292,999.05元。出院醫(yī)囑為:1、加強營養(yǎng)、加強護理,預(yù)防長期臥床并發(fā)癥,注意保護左側(cè)腦部,預(yù)防再次傷害;2、出院后半年至一年可返院進行顱骨修補術(shù);3、不適及時返院就診。
2017年7月2日,祝運東委托川北醫(yī)學院司法鑒定中心對祝某的傷殘程度、后續(xù)醫(yī)療費、護理期、護理依賴程度、營養(yǎng)期、誤工期進行鑒定,2017年7月20日,該中心作出川北司鑒[2017]臨鑒字第131號《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:(一)祝某傷殘程度評定為:1、顱腦損傷術(shù)后,目前右側(cè)肢體偏癱(右上下肢肌力0-1級),評定為二級傷殘;2、顱腦損傷術(shù)后無意識活動,完全性運動性失語、失認、失寫、失讀等,評定為五級傷殘;3、左側(cè)開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)后,評定為十級傷殘。(二)相關(guān)賠償費用認定:1、護理期為住院天數(shù),每天按一人護理及有關(guān)標準計算,出院后需完全護理依賴;2、營養(yǎng)期酌定180日(建議營養(yǎng)費5,400元);3、誤工期酌定193日;4、后續(xù)治療費酌定62,000元。因該次鑒定祝某支付鑒定費2,600元。2017年9月30日,保險公司申請對祝某的傷殘等級、后續(xù)治療費進行重新鑒定,2017年10月31日,本院委托四川求實司法鑒定所對祝某因本次交通事故致殘程度、后續(xù)治療費進行重新鑒定,2017年11月21日,該所作出川求實鑒[2017]臨鑒7587號《司法鑒定意見書》,其鑒定意見為:1、祝某因交通事故受傷的致殘程度為二級、五級;2、后續(xù)治療費共計約需43,030元。因重新鑒定,保險公司支付鑒定費4,190元。
川R×××××號機動車在保險公司處投保了交強險、三者險及不計免賠率險。交強險死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元,財產(chǎn)損失賠償限額2,000元;三者險賠償限額1,000,000元,且本次交通事故發(fā)生在保險責任期限內(nèi)。
本次交通事故發(fā)生后,鄧某中墊付了23,500元,保險公司墊付了110,000元。
對當事人有爭議的證據(jù)和事實,本院認定如下:
祝某主張其系被征地農(nóng)村居民,主要收入來源地為城鎮(zhèn),應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標準計算相關(guān)賠償項目,并向本院提交了蓬安縣河舒鎮(zhèn)小橋村村民委員會的證明、銀行業(yè)務(wù)交易賬單、養(yǎng)老保險手冊、四川躍鎂鎂業(yè)科技有限公司的證明、證人鄭某、程某的證言予以佐證,鄧某中對該組證據(jù)無異議,保險公司的質(zhì)證意見為:對養(yǎng)老保險手冊、銀行業(yè)務(wù)交易賬單的真實性無異議,但不能證明祝某系農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,該組證據(jù)不能達到其證明目的,不能適用城鎮(zhèn)居民標準。本院認證意見為,祝某所提交的證據(jù)來源合法、客觀真實,能夠證實其系被征地的農(nóng)村居民,并在城鎮(zhèn)務(wù)工,但不能證實其收入已達到城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資水平,本院據(jù)此認定其主要收入來源地為城鎮(zhèn),有關(guān)賠償費用應(yīng)當按照城鎮(zhèn)居民標準進行計算。
審理中,雙方當事人對非基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療項目費用的扣除比例未能協(xié)商一致,且均未向本院申請對此進行鑒定。
本院認為,公民的健康權(quán)依法受法律保護,因健康權(quán)受到不法侵害的,賠償權(quán)利人有權(quán)要求侵權(quán)行為人承擔民事賠償責任。根據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成損害的,應(yīng)當依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔賠償責任。因道路交通事故侵害他人造成人身損害、財產(chǎn)損失的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入、傷殘賠償金、財產(chǎn)損失等費用。
雙方當事人對蓬安縣公安局交通警察大隊作出的《道路交通事故認定書》無異議,本院據(jù)此認定鄧某中承擔本次事故主要責任,祝某承擔本次事故次要責任,對祝某受傷之損害后果,由鄧某中承擔70%的賠償責任,祝某自行承擔30%的責任。川R×××××號機動車在保險公司投保了交強險、三者險及不計免賠率險,保險公司提出該車無營運資質(zhì)非法營運增加保險負擔,故三者險不予賠付的意見,但未提供相關(guān)證據(jù)證實川R×××××號機動車在發(fā)生本次交通事故時存在非法營運的的免責事由,且未提供證據(jù)證實其已對該免責條款盡到明確說明、提示注意的義務(wù),故本院對其抗辯意見不予采納。因此,保險公司應(yīng)在交強險賠償限額內(nèi)先行承擔賠償責任,不足部分或不屬于交強險理賠范圍的部分,由鄧某中承擔70%,祝某自行承擔30%,保險公司按保險合同約定在三者險賠償限額內(nèi)按鄧某中應(yīng)承擔的70%的責任比例進行理賠,仍有不足的部分由鄧某中承擔。
祝某因交通事故所產(chǎn)生的各項費用,參照法庭辯論終結(jié)前四川省上一統(tǒng)計年度即2016度的統(tǒng)計數(shù)據(jù),本院計算評定如下:
1、醫(yī)療費。祝某因受傷治療產(chǎn)生的住院醫(yī)療費292,999.05元,有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用發(fā)票、住院病歷、住院費用清單等予以佐證,本院予以認可。
2、后續(xù)治療費。參照其出院醫(yī)囑及重新鑒定意見,認定祝某的后續(xù)治療費為43,030元。
3、住院伙食補助費。祝某主張其住院伙食補助費3,750元,屬于法律規(guī)定的合理范圍,本院予以認可。
4、營養(yǎng)費。參照醫(yī)療機構(gòu)及第一次鑒定意見,本院認定其營養(yǎng)費為5,400元。
5、誤工費。祝某主張其誤工期限應(yīng)參照第一次司法鑒定的意見確定為193天,已超過法律規(guī)定的合理范圍,其因傷致殘持續(xù)誤工,誤工時間可以計算至定殘日前一天,因其經(jīng)過兩次評殘,其誤工期限計算至第一次定殘日的前一天,應(yīng)為180天;祝某主張其誤工費計算標準為54,425元元,但其所舉證據(jù)不能證明其收入已達到城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資水平,綜合其工作單位及其收入實際情況,本院酌情參照制造業(yè)平均工資46,228元年計算,其誤工費計算為46,228元÷365天×180天=22,797.37元。
6、護理費。祝某主張定殘前的護理天數(shù)為183天,符合法律規(guī)定,本院予以認可。定殘后的護理級別為完全護理依賴,同時結(jié)合祝某的年齡及身體健康狀況,認定定殘后的護理期限為20年;護理費計算標準應(yīng)參照服務(wù)行業(yè)的平均工資36,218元年計算,護理費為36,218元÷365天×183天+36,218元×20年×100%=18,158.61元+724,360元=742,518.61元。
7、殘疾賠償金。祝某受傷時未滿60周歲,殘疾賠償金的計算年限應(yīng)為20年,雙方當事人對重新鑒定意見中認定的傷殘等級無異議,本院據(jù)此認定祝某的傷殘等級為二級附加五級。祝某主張殘疾賠償金為538,365元,符合法律規(guī)定,本院予以認定。
8、精神損害撫慰金。祝某因本次交通事故受傷致殘,其生活受到嚴重影響,精神遭受較大痛苦,故本院酌情認定精神損害撫慰金為47,500元。
9、交通費。祝某主張交通費10,000元,其未提交證據(jù)證實,但其因本次交通事故住院治療產(chǎn)生交通費實屬必然,本院酌情認定交通費1,000元。
10、住宿費。祝某主張住宿費10,000元,但未提交證據(jù)證實,本院不予支持。
11、財產(chǎn)損失。祝某主張財產(chǎn)損失2,000元,但未提交證據(jù)證實財產(chǎn)損失的具體金額,本院不予支持。
12、鑒定費。祝某支付第一次鑒定費用2,600元,保險公司支付重新鑒定費用4,190元,共計6,790元,均提供了相關(guān)的發(fā)票佐證,本院予以認定。
上述損失合計1,704,150.03元。雙方當事人對非基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療項目費用未能協(xié)商一致,且均未向本院申請對此進行鑒定,本院酌情按照15%的比例扣除非基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療項目費用,即292,999.05元×15%=43,949.86元,按照保險合同約定該費用保險公司不予承擔,由鄧某中與祝某按照責任比例分擔,由鄧某中承擔43,949.86元×70%=30,764.9元,祝某承擔43,949.86元×30%=13,184.96元。關(guān)于第12項鑒定費,因祝某自行委托鑒定的誤工期限一項無需鑒定,傷殘等級及后續(xù)治療費的鑒定結(jié)果經(jīng)保險公司申請重新鑒定后新的鑒定意見作出了有利于保險公司的改變,故本院酌定該三項的第一次鑒定費用為1,560元,重新鑒定費用4,190元,共計5,750元,應(yīng)由祝某自行承擔,鄧某中承擔1,040元。扣除非基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費及鑒定費用后,剩余費用1,704,150.03元-43,949.86元-6,790元=1,653,410.17元,由保險公司在川R×××××號機動車交強險醫(yī)療費賠償限額內(nèi)賠償祝某醫(yī)療費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費中的10,000元,在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償原告精神損害撫慰金、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金中的110,000元(其中精神損害撫慰金在交強險中優(yōu)先賠付),超出交強險賠償限額的費用1,653,410.17元-10,000元-110,000元=1,533,410.17元,由祝某自行承擔30%,即1,533,410.17元×30%=460,023.05元,由保險公司在三者險賠償限額內(nèi)承擔1,000,000元,超出賠償限額的73,387.12元由鄧某中承擔。
綜上,保險公司應(yīng)承擔10,000元+110,000元+1,000,000元=1,120,000元,鄧某中應(yīng)承擔30,764.9元+1,040元+73,387.12元=105,192.02元,祝某自行承擔13,184.96元+5,750元+460,023.05元=478,958.01元。本案中,保險公司已墊付110,000元及重新鑒定費用4,190元,共計114,190元,鄧某中已墊付23,500元,因此保險公司應(yīng)向祝某賠償1,120,000元-114,190元=1,005,810元,鄧某中應(yīng)向祝某賠償105,192.02元-23,500元=81,692.02元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第三十五條之規(guī)定,判決如下:
一、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司南充市中心支公司賠償祝某1,005,810元,上述款項在本判決書生效之日起十日內(nèi)匯入蓬安縣人民法院訴訟費及案款專戶(開戶銀行:中國建設(shè)銀行股份有限公司蓬安支行,執(zhí)行案款分賬戶賬號:51×××11—800001);
二、鄧某中在本判決書生效之日起十日內(nèi)賠償祝某81,692.02元;
三、駁回祝某的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費8,731元緩交8,731元,由祝某承擔1,926元,鄧某中承擔6,805元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省南充市中級人民法院。
審判員 唐宇
書記員: 張堯瑤
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