石某某楠楠金屬門窗有限公司
姚金山(河北新星律師事務(wù)所)
中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司
伍宇春
圣某某保險(xiǎn)代理有限公司新樂分公司
原告石某某楠楠金屬門窗有限公司。
地址:新樂市南環(huán)路95號(hào)。
法定代表人陳南南,經(jīng)理。
委托代理人姚金山,河北新星律師事務(wù)所律師。
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司。
地址:佛山市禪城區(qū)季華五路51號(hào)。
負(fù)責(zé)人簡子又,總經(jīng)理。
委托代理人伍宇春,公司法務(wù)。
被告圣某某保險(xiǎn)代理有限公司新樂分公司。
地址:新樂市新興路寶港小區(qū)。
負(fù)責(zé)人張軍英,經(jīng)理。
原告石某某楠楠金屬門窗有限公司(以下簡稱:楠楠門窗公司)與被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司(以下簡稱:保險(xiǎn)公司)、圣某某保險(xiǎn)代理有限公司新樂分公司(以下簡稱:保險(xiǎn)代理公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張瑞芬獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告楠楠門窗公司的法定代表人陳南南及其委托代理人姚金山、被告保險(xiǎn)代理公司的負(fù)責(zé)人張軍英到庭參加訴訟,被告保險(xiǎn)公司經(jīng)本院傳票傳喚未到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告楠楠門窗公司訴稱,2014年春天雷陽到原告處做工,工種為制作安裝門窗,原告為工人雷陽,經(jīng)被告保險(xiǎn)代理公司在被告保險(xiǎn)公司投有意外傷害險(xiǎn)一份。
2014年5月7日16時(shí),原告的工人雷陽在工作時(shí)間、工作崗位,機(jī)器將雷陽的左手大拇指致傷。
受傷后雷陽住醫(yī)院治療。
經(jīng)工傷認(rèn)定,雷陽所受傷害為工傷。
經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定,雷陽為十級(jí)傷殘。
2015年6月16日經(jīng)新樂市勞動(dòng)人事爭議調(diào)解仲裁委員會(huì),新勞裁字第(2014)第038號(hào)仲裁裁決書,裁決原告賠償雷陽65826元,后原告賠償給雷陽損失65826元。
為此,請(qǐng)求法院判決被告履行保險(xiǎn)合同,賠償原告保險(xiǎn)金65826元;訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原告為支持其訴訟請(qǐng)求,在舉證期限內(nèi)提供如下證據(jù):
1、河北省第三醫(yī)院門診病歷、新樂市中醫(yī)醫(yī)院住院病案、新樂市中醫(yī)醫(yī)院診斷證明、新樂市職工醫(yī)院檢查報(bào)告單,用于證明原告工人雷陽手受傷住院情況;
2、石某某人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定工傷決定書、傷殘十級(jí)鑒定結(jié)論書,用于證明原告工人雷陽在工作時(shí)間、工作崗位手受傷,屬于工傷,傷殘為十級(jí);
3、保險(xiǎn)卡原件、核定通知書,用于證明原告工人雷陽與被告保險(xiǎn)公司之間簽訂意外傷害保險(xiǎn)合同;
4、原告公司營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼、法人證明、法人身份證,用于證明原告是合法經(jīng)營企業(yè);
5、新樂市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)仲裁裁決書、收條,用于證明原告賠償工人雷陽,賠償金額65826元的依據(jù)。
針對(duì)原告提供的證據(jù),被告保險(xiǎn)代理公司發(fā)表以下質(zhì)證意見:
雷陽發(fā)生事故后,醫(yī)院的診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、藥品明細(xì)、病歷的理賠材料是原告通過我公司遞交給被告保險(xiǎn)公司的,這些證據(jù)是被告保險(xiǎn)公司審核后派遣理賠人員過來調(diào)查過的,我公司只負(fù)責(zé)做整理材料遞交給被告保險(xiǎn)公司,至于傷殘鑒定、工傷鑒定、勞動(dòng)仲裁裁決書我公司不清楚,不屬于我公司服務(wù)范圍。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,答辯人與被答辯人之間并不存在任何法律關(guān)系,被答辯人并非適格原告,其提起訴訟依法無據(jù),其要求答辯人賠償其按照工傷法律關(guān)系所支付的賠償金65826元更是明顯缺乏事實(shí)和法律依據(jù),應(yīng)依法裁定駁回起訴或判決駁回其訴訟請(qǐng)求。
被告保險(xiǎn)公司為支持其主張,在舉證期限內(nèi)提供如下證據(jù):
1、投保單復(fù)印蓋章件3份,用于證明投保人廣州財(cái)益投資咨詢有限公司以雷陽等1622人為被保險(xiǎn)人向被告投保國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型),被告已充分履行說明解釋義務(wù),原告并非投保人;
2、投保聲明書復(fù)印蓋章件3份,用于證明投保人確認(rèn)被告已經(jīng)就保險(xiǎn)條款內(nèi)容、保險(xiǎn)責(zé)任等事項(xiàng)充分履行說明解釋義務(wù);
3、團(tuán)體保單信息截圖打印蓋章件3份,用于證明涉案保險(xiǎn)產(chǎn)品是國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型),投保人是廣州財(cái)益投資咨詢有限公司,被保險(xiǎn)人雷陽的保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等相關(guān)信息;
4、國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)及附加險(xiǎn)保險(xiǎn)利益條款打印蓋章件3份,用于證明涉案保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障對(duì)象為被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)責(zé)任范圍為被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故導(dǎo)致死亡、傷殘及治療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額內(nèi)按保險(xiǎn)合同約定給付。
針對(duì)被告保險(xiǎn)公司提供的證據(jù),原告發(fā)表以下質(zhì)證意見:
1、關(guān)于投保單,廣州財(cái)益投資有限公司與本案無關(guān);
2、關(guān)于投保聲明書,廣州財(cái)益投資有限公司投保聲明書與本案無關(guān),原告的工人雷陽與被告保險(xiǎn)公司之間訂立了保險(xiǎn)合同;
3、關(guān)于團(tuán)體保單信息截圖,對(duì)該信息真實(shí)性沒有異議,但是不予認(rèn)可,與本案無關(guān);
4、關(guān)于保險(xiǎn)利益條款,國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型),屬于內(nèi)部條款,與原告為工人雷陽投保的意外傷害險(xiǎn)沒有關(guān)聯(lián)性,對(duì)此不予認(rèn)可也不能適用。
針對(duì)被告保險(xiǎn)公司提供的證據(jù),被告保險(xiǎn)代理公司發(fā)表以下質(zhì)證意見:
原告的工人雷陽通過我公司在被告保險(xiǎn)公司投保了意外傷害險(xiǎn),雷陽非高空作業(yè),是在開機(jī)器時(shí)受傷的,受傷后應(yīng)該予以賠償。
被告保險(xiǎn)代理公司辯稱,原告給原告的員工雷陽在我公司買了保險(xiǎn)卡一份,但是投保公司為被告保險(xiǎn)公司,我公司為保險(xiǎn)代理公司,我公司只負(fù)責(zé)銷售和服務(wù)廣州財(cái)益投資有限公司的團(tuán)體保險(xiǎn),保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是被告保險(xiǎn)公司承保該業(yè)務(wù)。
本院認(rèn)為,2014年3月27日原告通過被告保險(xiǎn)代理公司在被告保險(xiǎn)分司為雷陽投保的國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)(2013版)合同合法有效,本院予以確認(rèn)。
2014年5月7日雷陽在工作時(shí)受傷屬保險(xiǎn)事故,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
雷陽因工受傷并構(gòu)成傷殘,經(jīng)仲裁裁決原告已支付雷陽一次性傷殘賠償金等共計(jì)65826元,且雷陽表示關(guān)于被告保險(xiǎn)公司賠償事宜由原告追償,故原告具有適格的訴訟主體資格,其要求被告保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金65826元未超出保障額度本院應(yīng)予支持。
被告保險(xiǎn)代理公司作為保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理機(jī)構(gòu)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告保險(xiǎn)公司經(jīng)傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?的規(guī)定,可以缺席判決。
綜上,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、限被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司于判決生效后十日內(nèi)賠付原告石某某楠楠金屬門窗有限公司保險(xiǎn)賠償金65826元;
二、駁回原告石某某楠楠金屬門窗有限公司對(duì)被告圣某某保險(xiǎn)代理有限公司新樂分公司的訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1445元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級(jí)人民法院,將上訴費(fèi)1445元直接匯入河北省石某某市中級(jí)人民法院賬戶(開戶行:河北銀行股份有限公司華興支行,戶名:河北省石某某市中級(jí)人民法院,賬號(hào):62×××47),并將銀行回單附在上訴材料中,逾期不交亦不提出緩交申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,2014年3月27日原告通過被告保險(xiǎn)代理公司在被告保險(xiǎn)分司為雷陽投保的國壽綠洲團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B型)(2013版)合同合法有效,本院予以確認(rèn)。
2014年5月7日雷陽在工作時(shí)受傷屬保險(xiǎn)事故,事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間,被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
雷陽因工受傷并構(gòu)成傷殘,經(jīng)仲裁裁決原告已支付雷陽一次性傷殘賠償金等共計(jì)65826元,且雷陽表示關(guān)于被告保險(xiǎn)公司賠償事宜由原告追償,故原告具有適格的訴訟主體資格,其要求被告保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金65826元未超出保障額度本院應(yīng)予支持。
被告保險(xiǎn)代理公司作為保險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理機(jī)構(gòu)不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被告保險(xiǎn)公司經(jīng)傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?的規(guī)定,可以缺席判決。
綜上,依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、限被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司于判決生效后十日內(nèi)賠付原告石某某楠楠金屬門窗有限公司保險(xiǎn)賠償金65826元;
二、駁回原告石某某楠楠金屬門窗有限公司對(duì)被告圣某某保險(xiǎn)代理有限公司新樂分公司的訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1445元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司佛山分公司負(fù)擔(dān)。
審判長:張瑞芬
書記員:張潘
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