原告：瞿某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　原告：王某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　原告：王逸慶，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　原告：王逸春，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住上海市虹口區(qū)。
　　原告瞿某某、王某某、王逸慶共同委托訴訟代理人：王逸春(原告之一)，男，住同上。
　　四原告共同委托訴訟代理人：趙建民，上海和基律師事務(wù)所律師。
　　被告：上海市第一人民醫(yī)院，住所地上海市。
　　法定代表人：鄭興東，院長。
　　委托訴訟代理人：余煜欣，醫(yī)院職工。
　　委托訴訟代理人：孫崗，醫(yī)院職工。
　　原告瞿某某、王某某、王逸慶、王逸春訴被告上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2019年12月2日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告王逸春及四位原告的共同委托訴訟代理人趙建民、被告上海市第一人民醫(yī)院的委托訴訟代理人余煜欣到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
　　原告瞿某某、王某某、王逸慶、王逸春向本院提出訴訟請求：1、判令被告賠償原告死亡賠償金、精神損害撫慰金共計31,481元；2、判令被告支付原告鑒定費7,000元、律師費3,000元。事實和理由：患者王友田(以下簡稱患者)于2016年11月至被告處看病，被告血液科醫(yī)生采用放血治療，卻不考慮患者已經(jīng)80歲高齡,一次放血600ML，導致患者出現(xiàn)多種病情，免疫力顯著下降。2017年1月，患者至被告普內(nèi)科看病，因用藥不當導致全身浮腫二個月。2017年5月，患者至被告血液科隨訪，血液科醫(yī)生在未仔細分析病情的情況下，無視患者剛出院身體虛弱，草率進行白血病骨髓穿刺檢查，對患者身體造成極大傷害，健康一路下滑。2017年7月患者在被告處住院治療后，又被誤診為艾迪森病危象，使用大量鹽水治療，造成腎臟負擔加重，加上過度抽血檢查，治療方式不當，導致患者于2017年7月28日死亡。被告在數(shù)次診療活動中，違反診療規(guī)范，用藥不當，實施不必要的檢查，使患者身體受到傷害，對于患者的死亡起碼要負10%的責任。原告在訴訟中實際付出的鑒定費、律師費也應(yīng)由被告負擔。請求法院判如所請。
　　被告上海市第一人民醫(yī)院辯稱，本案經(jīng)過市、區(qū)兩級鑒定中心的鑒定，均認為不屬于對患者人身的醫(yī)療損害，故不同意原告的全部訴請。
　　結(jié)合戶籍資料、醫(yī)療損害鑒定意見書及雙方當事人陳述，本院經(jīng)審理查明事實如下：患者與原告瞿某某系夫妻，二人生育三子，分別為原告王某某、王逸慶、王逸春。患者患有真性紅細胞增多癥多年，長期服用羥基脲及定期進行靜脈放血治療。2016年11月18日至23日住院期間，被告給予靜脈放血治療。2017年5月11日至24日住院期間，患者診斷為肺部感染，行抗感染、止咳等治療。5月24日出院當天門診予骨髓穿刺檢查。2017年7月13日患者不適就診，急診留觀。7月18日住院，診斷為電解質(zhì)紊亂、腎功能不全、肺部感染、真性紅細胞增多癥等，予利尿、降低血鉀及抗感染等治療，留置胃管等處理?；颊咭蚨嗥鞴俟δ芩ソ哂?月28日死亡。原告方認為被告存在醫(yī)療過錯，造成患者死亡，故訴至本院。
　　2018年7月13日，上海市閔行區(qū)醫(yī)學會接受本院委托，就被告在對患者的診療過程中是否存在醫(yī)療過錯，該過錯是否構(gòu)成醫(yī)療損害。若構(gòu)成醫(yī)療損害，造成人身損害等級和醫(yī)療過錯責任程度進行鑒定。2019年1月25日，該醫(yī)學會出具滬閔醫(yī)損鑒【2018】006號鑒定意見書，認為本例不屬于對患者人身的醫(yī)療損害，被告在醫(yī)療活動中存在記錄不夠規(guī)范的醫(yī)療過錯，但與患者死亡的人身損害結(jié)果不存在因果關(guān)系。原告方對該鑒定結(jié)果不服，申請再次鑒定。2019年3月18日，上海市醫(yī)學會接受本院委托，對本案再次進行鑒定。2019年9月30日，該醫(yī)學會出具滬醫(yī)損鑒【2019】147號鑒定意見書。專家組分析認為：
　　1、患者確診真性紅細胞增多癥多年，長期服用羥基脲及定期進行靜脈放血治療。2016年11月18日因檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白169g/L而入院，醫(yī)方予以放血治療(據(jù)病史記載，醫(yī)方在2016年11月18日、21日及23日分別放血200ml)，間隔時間及放血量符合靜脈放血診療常規(guī)。2017年5月24日，因白細胞升高，血小板下降，為進一步明確病情變化程度，醫(yī)方予以骨髓穿刺檢查是必要的。
　　2、2017年7月13日患者因口齒不清1周余伴雙下肢乏力急診，予留觀處理，后因體溫升高于7月18日收住院進一步治療。根據(jù)患者主訴及體征，結(jié)合輔助檢查，醫(yī)方診斷短暫性腦缺血發(fā)作、電解質(zhì)代謝紊亂、腦梗死后遺癥、真紅細胞增多癥、腎功能不全、肺部感染等，診斷明確，醫(yī)方治療符合診療常規(guī)。
　　3、2017年7月19日查血鈉127.6mmol/L，為低鈉血癥，醫(yī)方給予10%濃氯化鈉注射劑口服及0.9%氯化鈉注射劑靜脈滴注，治療措施符合診療常規(guī)。7月26日后血鈉升高(7月26日查血鈉147.9mmol/L,7月27日查血鈉149mmol/L)與肺部感染、腎功能不全加重有關(guān)。
　　4、患者因有嗆咳，為防止誤吸造成肺部感染加重，醫(yī)方予以留置胃管，符合診療常規(guī)。
　　5、病史記錄不夠規(guī)范，無書面病危通知。2017年7月27日醫(yī)囑見醫(yī)方使用曲馬多、強痛定，但未見相關(guān)病程錄，存在欠缺。
　　綜上，專家組認為患者老年，真性紅細胞增多癥多年，慢性腎功能不全，電解質(zhì)紊亂，重度貧血，低蛋白血癥，肺動脈高壓，高血壓，病情危重，最終因其本身疾病進展致多器官功能不全而死亡。鑒定意見為本例不屬于對患者人身的醫(yī)療損害，被告在醫(yī)療活動中存在醫(yī)療記錄不夠規(guī)范的醫(yī)療不足，但與患者死亡的人身損害結(jié)果不存在因果關(guān)系。
　　為本案訴訟，原告方支付兩次鑒定費合計7,000元，為聘請律師花費律師費3,000元。
　　本院認為，本案經(jīng)區(qū)、市兩級醫(yī)學會鑒定，所作的鑒定意見結(jié)論一致，均認為本例不屬于對患者人身的醫(yī)療損害。故原告要求被告賠償死亡賠償金、精神損害撫慰金的訴訟請求，于法無據(jù)，本院不予支持。但鑒定意見亦指出，被告在醫(yī)療活動中存在醫(yī)療記錄不夠規(guī)范的醫(yī)療不足。結(jié)合案情，本院酌情判令被告負擔本案鑒定費7,000元，律師費1,000元。綜上，依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第六十一條之規(guī)定，判決如下：
　　一、被告上海市第一人民醫(yī)院于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告瞿某某、王某某、王逸慶、王逸春鑒定費、律師費合計8,000元；
　　二、駁回原告瞿某某、王某某、王逸慶、王逸春的其他訴訟請求。
　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
　　本案受理費837.02元，減半收取418.51元，由原告瞿某某、王某某、王逸慶、王逸春負擔393.51元，被告上海市第一人民醫(yī)院負擔25元。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起15日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第二中級人民法院。

審判員：屠文韜

書記員：顧人杰