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盛某某與中國平安財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司黃某中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:盛某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無固定職業(yè),住黃某市,被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司黃某中心支公司,住所地:黃某市武漢路208號。法定代表人:張旭明,系該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人:孫重陽、金麗莎,均系湖北人本律師事務(wù)所律師,均系特別授權(quán)。

原告盛某某與被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司黃某中心支公司(以下簡稱平安保險公司)保險合同糾紛一案,本院于2017年12月7日立案后,2017年12月16日被告平安保險公司向本院提出鑒定申請。2018年1月26日,黃某求實(shí)司法鑒定中心作出黃求司鑒[2018]臨鑒字第44號司法鑒定意見書。2018年3月6日,本院依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告盛某某、被告平安保險公司的委托訴訟代理人金麗莎到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。原告盛某某向本院提出訴訟請求:1、判令被告向原告支付其墊付的醫(yī)藥費(fèi)84982.05元;2、判令被告向原告支付其墊付的住院期間護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)6400元;3、判令被告支付傷者后期康復(fù)費(fèi)35000元;4、判令被告支付傷者后期護(hù)理費(fèi)9810元;5、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2017年10月15日,原告駕駛的小車經(jīng)過下陸區(qū)國繡園小區(qū)區(qū)間路時,不慎將陳某帶倒,后將陳某送至黃某市婦幼保健院、黃某市中心醫(yī)院治療。2017年10月24日,黃某市交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)認(rèn)定原告承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。陳某住院期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,被告平安保險公司僅墊付10000元,其他81382.05元全部由原告墊付。原告在被告處購買了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱交強(qiáng)險)和機(jī)動車綜合商業(yè)保險(以下簡稱商業(yè)險),并投保不計(jì)免賠。住院費(fèi)用清單全部為必要的檢查費(fèi)、治療費(fèi)(搶救費(fèi))、住院費(fèi)以及2017年6月公布的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi),且陳某還需康復(fù)治療及護(hù)理。根據(jù)《道路交通安全法》及《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》之相關(guān)規(guī)定,被告對原告支付的上述費(fèi)用應(yīng)承擔(dān)清償責(zé)任,對受害人承擔(dān)賠償責(zé)任?,F(xiàn)被告未能按照雙方簽訂的保險合同之約定履行其義務(wù),原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,故訴至法院。被告平安保險公司答辯稱,1、被告依法不承擔(dān)訴訟費(fèi)等間接損失;2、被告已墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,應(yīng)依法予以抵扣,除醫(yī)療費(fèi)之外的后期費(fèi)用已調(diào)解,且被告按調(diào)解協(xié)議墊付了4886.20元,要求按協(xié)議履行;3、保險公司在保險范圍內(nèi)承擔(dān)保險責(zé)任;4、原告的訴求過高,請求法院依法認(rèn)定。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年3月2日,原告盛某某為其所有的鄂B×××××號小型轎車在被告平安保險公司處購買了交強(qiáng)險,保險期間自2017年3月5日至2018年3月4日。2017年6月29日,原告盛某某為上述車輛再次在被告處購買了商業(yè)險(不計(jì)免賠),保險期間自2017年8月6日至2018年8月5日。2017年10月15日10時許,原告盛某某駕駛鄂B×××××號小型轎車由國繡園小區(qū)道路華聯(lián)超市往電廠小區(qū)方向行駛,行至青龍山臨時便民市場路段時,與由電廠小區(qū)往華聯(lián)超市步行的行人陳某(女,xxxx年xx月xx日出生)發(fā)生碰撞,致陳某受傷的道路交通事故。當(dāng)日陳某被送往黃某市婦幼保健院治療,后轉(zhuǎn)至黃某市中心醫(yī)院住院治療,共住院30天,共用去醫(yī)療費(fèi)84982.05元(含門診費(fèi)1891.45元),出院診斷為:四肢不全癱,右髂骨骨折,右側(cè)趾骨下支骨折,右側(cè)坐骨支骨折,L5腰椎右側(cè)橫突骨折,肺部感染,雙側(cè)腎囊腫,低鈉血癥及低鈣血癥。出院醫(yī)囑為:社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)治療,半月后復(fù)查,每月復(fù)診。2017年10月24日,黃某市公安局交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)對本案事故作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定原告盛某某違反了《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》第六十七條之規(guī)定,承擔(dān)此次道路交通事故的全部責(zé)任,陳某不承擔(dān)責(zé)任。2017年11月22日,原告盛某某與陳某在黃某市公安局交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)的主持下達(dá)成《道路交通事故賠償調(diào)解協(xié)議》,內(nèi)容為:傷者陳某后期伙食補(bǔ)助、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)4886.20元,上述損失經(jīng)原告盛某某同意,將后期賠償4886.20元支付至陳某賬上,余款支付至被保人盛某某賬上,以上費(fèi)用均按照保險合同約定進(jìn)行賠付,調(diào)解內(nèi)容及金額均系各方當(dāng)事人真實(shí)意思表示。2018年1月15日,黃某市中級人民法院委托黃某求實(shí)司法鑒定中心對下列事項(xiàng)進(jìn)行鑒定:1、對被鑒定人陳某肺部感染與交通事故之間有無因果關(guān)系;2、對被鑒定人陳某醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi);3、對被鑒定人陳某治療交通事故外傷的醫(yī)療費(fèi)比例。2018年1月26日,黃某求實(shí)司法鑒定中心作出黃求司鑒[2018]臨鑒字第44號司法鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人陳某肺部感染與車禍之間存在因果關(guān)系,醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害所用藥物基本合理,共計(jì)醫(yī)療費(fèi)用83090.53元。另查明,1、被告平安保險公司已墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,并按照上述賠償調(diào)解協(xié)議的約定支付費(fèi)用4886.20元。2、2017年度湖北省居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入為32677元。因原、被告就賠償事宜未能達(dá)成一致意見,為此雙方發(fā)生糾紛。上述事實(shí),有道路交通事故認(rèn)定書,保險單,黃某市中心醫(yī)院出院記錄,黃某市中心醫(yī)院病人費(fèi)用清單、門診及住院收費(fèi)票據(jù),黃某市婦幼保健院門診收費(fèi)票據(jù),道路交通事故賠償調(diào)解協(xié)議,鑒定意見書,當(dāng)事人陳述等為證,足以認(rèn)定。

本院認(rèn)為,原告盛某某為事故車輛向被告平安保險公司購買保險并依法交納保險費(fèi),保險合同成立并合法有效,依法受法律保護(hù),保險合同約定的保險事故發(fā)生后,被告應(yīng)依保險合同之約定履行保險義務(wù)。本案交通事故經(jīng)黃某市公安局交通巡邏警察支隊(duì)下陸大隊(duì)認(rèn)定,原告盛某某承擔(dān)此次道路交通事故的全部責(zé)任,受害人陳某不承擔(dān)責(zé)任,該事故認(rèn)定書程序合法,責(zé)任劃分明確,相關(guān)當(dāng)事人未提出異議,予以采信。根據(jù)出院記錄、住院收費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)票據(jù)、鑒定意見書等證據(jù),本院對原告的各項(xiàng)損失核定如下:(1)醫(yī)療費(fèi)84982.05元;(2)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400(80元/天×30天);(3)結(jié)合受害人的傷情、年齡等實(shí)際情況,營養(yǎng)費(fèi)本院酌定為600元(20元×30天);(4)護(hù)理費(fèi)參照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2685.78元(32677元/年÷365天×30天),對原告主張的受害人陳某在辦理出院手續(xù)后因無家屬看護(hù)而選擇繼續(xù)住院,由此產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)由被告負(fù)擔(dān)的訴訟請求,因無事實(shí)及法律依據(jù),對該部分費(fèi)用本院依法不予支持;(5)因交通費(fèi)系必要性支出,本院酌定為300元(10元/天×30天);(6)對原告主張的后期康復(fù)費(fèi)35000元及后期護(hù)理費(fèi)9810元,因其未能提交相關(guān)證據(jù)予以證明,且《道路交通事故賠償調(diào)解協(xié)議》中對后期護(hù)理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用已達(dá)成協(xié)議,故對原告的該主張本院依法不予支持。上述損失合計(jì)為90967.83元。因本案事故車輛已在被告平安保險公司處購買了保險,且交通事故發(fā)生在保險期間,故被告平安保險公司應(yīng)按照保險合同的約定向原告盛某某給付賠償金80967.83元(90967.83元-10000元)。綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第二條、第十四條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司黃某中心支公司應(yīng)向原告盛某某賠付人民幣80967.83元。于本判決生效之日起五日內(nèi)一次性付清。二、駁回原告盛某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)減半收取1502元,由被告中國平安財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司黃某中心支公司負(fù)擔(dān)(于本判決生效之日起三日內(nèi)交納本院)。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黃某市中級人民法院。

審判員  陳志剛

書記員:楊洋

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