皮某某
英山縣人民醫(yī)院
沈強
吳昭（英山縣法律援助中心）

原告皮某某，個體工商戶。
委托代理黃升賢，湖北畢升律師事務所律師，代理權限為一般代理。
被告英山縣人民醫(yī)院。
住所地:英山縣溫泉鎮(zhèn)雞鳴路63號
。
組織機構代碼42088006-7。
法定代表人徐云祥，醫(yī)院院長。
委托代理人沈強，代理權限為特別授權代理。
委托代理人吳昭，英山縣法律援助中心律師，代理權限為一般代理。
原告皮某某與被告英山縣人民醫(yī)院違反安全保障義務責任糾紛一案，本院立案受理后，依法組成由審判員彭斌擔任審判長、審判員張嬋、人民陪審員朱啟志參加的合議庭公開開庭進行了審理。
原告皮某某及其委托代理人黃升賢、被告英山縣人民醫(yī)院的委托代理人沈強、吳昭到庭參加了訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結。
原告訴稱:2013年8月8日23時30分，原告因煩躁不安、狂言亂語被120接至被告急診科。
急診科初步診斷為疑似“癔癥”，并被收入治療。
由于原告病床被安排在嘈雜的走廊，因此，原告親屬要求將原告轉(zhuǎn)到較安靜的病房，被告同意第二天再安排。
第二天，原告仍然在走廊病床上，胡言亂語、手腳不停，被告多次給原告注射了安定藥液，還是無法保持安定。
上午11時許，原告突然在走廊來回奔跑，親屬上前制止并請護士幫忙，但護士未采取任何措施，原告掙脫親屬并無意識地從四樓窗戶跳下，跌成重傷，后經(jīng)鑒定為八級傷殘。
被告明知原告精神狀況極差，未按醫(yī)療法規(guī)規(guī)定，將原告轉(zhuǎn)入精神科治療，并且違反醫(yī)療規(guī)程規(guī)定，將原告安住在環(huán)境吵鬧的走廊病床，導致原告跳樓，因此，依據(jù)相關法律規(guī)定，請求依法判決被告賠償原告各項經(jīng)濟損失281442.82元。
原告為支持自己的訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù):證據(jù)一、原告身份證、戶口本復印件各1份。
擬證明原告主體資格及戶口性質(zhì)。
證據(jù)二、對皮維、皮新定、蔣友林調(diào)查筆錄各1份。
擬證明:1、原告在家狂躁不安、胡言亂語，精神出現(xiàn)障礙；2、原告在急診科仍然狂躁不安，且不配合檢查，被初步診斷為“癔癥”并轉(zhuǎn)入神經(jīng)科治療；3、被告未按規(guī)定將原告安置在安靜病房，未盡安全保障義務；4、被告處的護士未按規(guī)定阻止原告在走廊來回跑動，違反了《護士條例》第18條 ?規(guī)定；5、原告自入院至跳樓期間，被告一直未向原告家屬說明原告的病情及對原告采取何種醫(yī)療措施，違反了《侵權責任法》第55條規(guī)定。
證據(jù)三、原告的急診病例1份。
擬證明原告初步診斷為疑似癔癥（精神障礙疾病）。
證據(jù)四、司法鑒定意見書
1份。
擬證明原告的傷殘等級為八級，后期治療費為16000元，誤工損失日為180天，護理期限為120天。
證據(jù)五、醫(yī)療費發(fā)票17張。
擬證明原告已支出醫(yī)療費164537.2元。
證據(jù)六、學術研究中心收據(jù)2張。
擬證明原告因?qū)＜視\花費300元。
證據(jù)七、交通費及鑒定費票據(jù)5張。
擬證明原告支出交通費2748元、鑒定費2000元。
證據(jù)八、護理用品費用票據(jù)1張。
擬證明原告支出護理用品費用100元。
證據(jù)九、證明1份。
擬證明在醫(yī)院食堂進餐花費204元；證據(jù)十、營業(yè)執(zhí)照復印件1份。
擬證明原告的誤工費損失按飲食服務業(yè)務標準計算。
證據(jù)十一、東莞市長安君發(fā)汽車維修中心證明1份。
擬證明原告長子丁寅月工資為6000元。
證據(jù)十二、武漢大學中南醫(yī)院住院病歷1份。
擬證明原告跳樓摔傷后治療情況。
被告辯稱，1、原告所訴不是事實。
被告是因病房患者住滿而將原告病床臨時安置在四樓走廊里，且被告處的護士也只是同意在第二天有病房的情況下調(diào)整；醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)原告在四樓走廊奔跑時就進行阻攔，但阻攔不及，原告從四樓窗戶跳下墜地受傷。
被告在此過程中已采取了必要的措施。
2、原告跳樓的損失與被告的診療行為沒有因果關系，被告不承擔賠償責任。
綜上，請求法院
駁回原告的訴訟請求。
被告為支持自己的抗辯主張，向本院提交了如下證據(jù):證據(jù)一、被告醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及組織機構代碼證，擬證明被告主體是合法的醫(yī)療機構；證據(jù)二、英山縣溫泉派出所對吳波的詢問筆錄1份。
擬證明:1、原告于2013年8月9日上午發(fā)生狂躁現(xiàn)象；2、原告進院由五人陪護進院3、原告于2013年8月8日深夜入院；4、被告已盡到安全注意義務。
證據(jù)三、英山縣溫泉派出所對段宗勝詢問筆錄1份。
擬證明原告所受損傷是自身原因造成的，其因自身情緒失控而跳樓，且不配合治療。
證據(jù)四、監(jiān)控錄像光盤1張。
擬證明原告是自己跳樓，原告跳樓前有親友陪護，且醫(yī)護人員一直陪從在原告身邊；證據(jù)五、現(xiàn)場圖片復印件1份。
擬證明窗臺離地有一米多高，原告不主動跳樓是不會受傷的。
證據(jù)六、神經(jīng)病學、精神病學教材各1份。
擬證明被告對原告的診斷符合常規(guī)醫(yī)療規(guī)則。
證據(jù)七、護理安全管理實施記錄1份。
擬證明被告對原告已盡到各項診療告知義務；證據(jù)八、住院患者首次護理評估單1份。
擬證明被告已告知原告家屬要24小時留陪，防止原告自傷，且原告家屬已簽字。
證據(jù)九、原告的首次病程記錄1份。
擬證明原告中樞神經(jīng)感染，且涉及到診療計劃。
證據(jù)十、原告之子丁波向被告出具的借據(jù)1份。
擬證明原告跳樓致傷后，向被告借款20000元的事實。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告對原告提交的證據(jù)一、三、十、十二無異議；對證據(jù)五真實性無異議；對證明目的有異議，認為原告在急診過程中的治療費用系治療原告的原有疾病，應由其承擔，其跳樓后治療費用，與被告無因果關系，也應由原告承擔；對證據(jù)二、四、六、七、八、九、十一有異議，認為證據(jù)二中被調(diào)查人所說的內(nèi)容是片面的，不能達到原告的證明目的；對證據(jù)四中原告?zhèn)麣埖燃売挟愖h；證據(jù)六不是正規(guī)發(fā)票；對證據(jù)七中的鑒定費無異議；對交通費中英山至武漢800元收據(jù)有異議，不是正規(guī)發(fā)票；證據(jù)八系日常生活用品，不屬賠償范圍；證據(jù)九不是正規(guī)發(fā)票；證據(jù)十一不能證明丁寅的月工資收入，應提供勞動合同和工資冊。
原告對被告提交的證據(jù)一、八、十無異議；對證據(jù)二、三、四、五、六、七、九有異議，認為證據(jù)二、三形式不合法，被詢問人所說的不是事實；認為證據(jù)四不符合證據(jù)規(guī)定；認為證據(jù)五照片反映的情況與原告跳窗戶時不一致，出事后加了防護網(wǎng)；認為證據(jù)六診斷依據(jù)是書
面理論知識，對于原告當時診斷應以臨床病理特征確定；認為證據(jù)七不能證明被告已盡到告知義務；證據(jù)九證明原告被診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與急診時診斷為癔癥相矛盾，不應采信。
對上述雙方無異議的證據(jù)，本院依法予以采信。
對上述有爭議的證據(jù)，本院認為，原告提交證據(jù)二不符合證據(jù)形式，且證人無故未到庭，不能接受當事人詢問，本院不予采信；證據(jù)三病歷內(nèi)容均系被告醫(yī)生填寫，客觀真實，本院予以采信；證據(jù)四司法鑒定意見書
系有鑒定資質(zhì)機構作出，被告雖對原告?zhèn)麣埖燃売挟愖h，但沒有提出異議理由，且不申請重新鑒定，本院予以采信；證據(jù)五中有關原告跳樓前醫(yī)療費發(fā)票，屬治療其原發(fā)疾病的費用，與本案無關，應由原告自行承擔；其跳樓后有關醫(yī)療費用與本案有關聯(lián)性，本院予以采信；證據(jù)六系預收收據(jù)，不是正規(guī)票據(jù)，本院不予采信；證據(jù)七中的鑒定費系原告鑒定其損傷程度實際支出的費用，與本案有關聯(lián)性，本院予以采信；交通費中的武漢至英山包車費800元，不是正規(guī)票據(jù)，不予采信；其他交通費票據(jù)共計1948元，予以采信；證據(jù)八中的發(fā)票既無開票日期，也無付款人姓名，不予采信；證據(jù)九不符合證據(jù)規(guī)定，不予采信；證據(jù)十一系單獨證明不能證實丁寅的月工資為6000元，本院亦不予采信。
被告提交的證據(jù)二、三系英山縣溫泉鎮(zhèn)派出所對在場醫(yī)生及在場患者的詢問筆錄，陳述的內(nèi)容客觀真實，本院予以采信；證據(jù)四系被告從監(jiān)控錄像中復制光盤，光盤上的內(nèi)容與證據(jù)二、三被詢問人所陳述的內(nèi)容一致，本院予以采信；證據(jù)五單一照片無拍攝情況說明，不能證實是現(xiàn)場圖片，本院不予采信；證據(jù)六屬醫(yī)學理論教材，與本案無關聯(lián)性，本院不予采信；證據(jù)七、八、九分別屬被告護理安全管理實施記錄、住院患者首次護理評估單記錄、醫(yī)師查房記錄，記錄內(nèi)容客觀真實，本院予以采信。
本院認為，《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條 ?規(guī)定:患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
根據(jù)本條規(guī)定，醫(yī)療損害侵權責任的構成要件四個:一是醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的診療行為，二是患者的損害，三是診療行為與損害后果之間的因果關系，四是醫(yī)務人員的過錯。
雖然診療行為的定義在現(xiàn)行法中沒有明確規(guī)定，但在司法實踐中，以下四種情形可以認定為非診療行為:一是醫(yī)院設施有瑕疵導致患者摔傷或在醫(yī)院自殘、自殺，二是醫(yī)院管理有瑕疵導致?lián)p害，三是醫(yī)生故意傷害患者，四是非法行醫(yī)致人傷害。
本案中，原告皮某某住院時從被告四樓過道的窗戶跳樓致殘，屬上述第一、二種情形，即非診療行為。
原告皮某某系跳樓摔傷致殘不是醫(yī)院的診療行為造成的，其損害結果與英山縣人民醫(yī)院的診療行為沒有因果關系。
因此，本案不符合醫(yī)療損害侵權責任的構成要件，只構成一般侵權責任。
2、原告皮某某住院時跳樓致殘責任應如何承擔的問題。
本院認為，原告皮某某雖經(jīng)初步診斷患有癔癥，被被告收治住院，但在收治入院過程中，醫(yī)務人員依其癥狀明確告知親屬要24小時留護，防止自傷，已履行了陪護告知義務，因此，皮某某在住院期間跳樓受傷，其本人及其陪護親屬，應承擔主要責任。
但是，被告作為醫(yī)療服務場所的管理人，明知皮某某自主活動會危及自身安全及他人安全的情況下，仍將皮某某的床位安排在樓房過道里，且過道窗戶沒有安裝防護裝置，未盡到安全、管理責任，對皮某某跳樓致傷承擔次要責任。
綜上，原告皮某某因住院跳樓致殘損失為250057.22元；由被告英山縣人民醫(yī)院承擔40﹪的責任，即賠償原告皮某某損失100022.89元，并賠償精神損害撫慰金4000元，抵除原告皮某某轉(zhuǎn)院時借款20000元，還應賠償84022.89元；其他的財產(chǎn)損失由原告皮某某自行承擔。
現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第三十七條 ?第一款 ?、第二十六條 ?、《最高人民法院
關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、《最高人民法院
關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條、第十一條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下；一、限被告英山縣人民醫(yī)院于本判決生效后5日內(nèi)賠償原告皮某某損失84022.89元；二、駁回原告皮某某其他訴訟請求。
上述賠付款額，若未按判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費5050元，由原告皮某某負擔3030元，被告英山縣人民醫(yī)院負擔2020元。
如不服本判決，可在判決書
送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黃岡市中級人民法院
。
并預交上訴費5050元，款匯黃岡市中級人民法院
立案庭，上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交上訴費用按自動撤回上訴處理。

本院認為，《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條 ?規(guī)定:患者在診療活動中受到傷害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
根據(jù)本條規(guī)定，醫(yī)療損害侵權責任的構成要件四個:一是醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的診療行為，二是患者的損害，三是診療行為與損害后果之間的因果關系，四是醫(yī)務人員的過錯。
雖然診療行為的定義在現(xiàn)行法中沒有明確規(guī)定，但在司法實踐中，以下四種情形可以認定為非診療行為:一是醫(yī)院設施有瑕疵導致患者摔傷或在醫(yī)院自殘、自殺，二是醫(yī)院管理有瑕疵導致?lián)p害，三是醫(yī)生故意傷害患者，四是非法行醫(yī)致人傷害。
本案中，原告皮某某住院時從被告四樓過道的窗戶跳樓致殘，屬上述第一、二種情形，即非診療行為。
原告皮某某系跳樓摔傷致殘不是醫(yī)院的診療行為造成的，其損害結果與英山縣人民醫(yī)院的診療行為沒有因果關系。
因此，本案不符合醫(yī)療損害侵權責任的構成要件，只構成一般侵權責任。
2、原告皮某某住院時跳樓致殘責任應如何承擔的問題。
本院認為，原告皮某某雖經(jīng)初步診斷患有癔癥，被被告收治住院，但在收治入院過程中，醫(yī)務人員依其癥狀明確告知親屬要24小時留護，防止自傷，已履行了陪護告知義務，因此，皮某某在住院期間跳樓受傷，其本人及其陪護親屬，應承擔主要責任。
但是，被告作為醫(yī)療服務場所的管理人，明知皮某某自主活動會危及自身安全及他人安全的情況下，仍將皮某某的床位安排在樓房過道里，且過道窗戶沒有安裝防護裝置，未盡到安全、管理責任，對皮某某跳樓致傷承擔次要責任。
綜上，原告皮某某因住院跳樓致殘損失為250057.22元；由被告英山縣人民醫(yī)院承擔40﹪的責任，即賠償原告皮某某損失100022.89元，并賠償精神損害撫慰金4000元，抵除原告皮某某轉(zhuǎn)院時借款20000元，還應賠償84022.89元；其他的財產(chǎn)損失由原告皮某某自行承擔。
現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第三十七條 ?第一款 ?、第二十六條 ?、《最高人民法院
關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、《最高人民法院

關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條、第十一條和《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?的規(guī)定，判決如下；一、限被告英山縣人民醫(yī)院于本判決生效后5日內(nèi)賠償原告皮某某損失84022.89元；二、駁回原告皮某某其他訴訟請求。
上述賠付款額，若未按判決指定的期間履行給付金錢義務的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費5050元，由原告皮某某負擔3030元，被告英山縣人民醫(yī)院負擔2020元。

審判長：彭斌