上訴人(原審被告):王學(xué)金,無(wú)業(yè)。
上訴人(原審被告):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司房縣支公司。住所地:湖北省房縣城關(guān)鎮(zhèn)房陵大道。
代表人:莫建斌,該公司經(jīng)理。
委托代理人:鄭厚平(特別授權(quán)代理),該公司員工。
委托代理人:柯正晴(特別授權(quán)代理),湖北陵燕律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):皮某某,無(wú)業(yè)。
委托代理人:胡家全(特別授權(quán)代理),湖北鴻法律師事務(wù)所律師。
委托代理人:賈紅艷(特別授權(quán)代理),湖北鴻法律師事務(wù)所法律工作者。
上訴人王學(xué)金、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司房縣支公司(以下簡(jiǎn)稱“人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司”)因與被上訴人皮某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服湖北省房縣人民法院(2015)鄂房縣民一初字第00731號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年8月18日受理后,依法組成由審判員李君擔(dān)任審判長(zhǎng)并主審、審判員祝家興、張曼參加的合議庭,于2015年9月7日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人王學(xué)金,上訴人人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司的委托代理人鄭厚平、柯正晴,被上訴人皮某某的委托代理人賈紅艷到庭參加訴訟。經(jīng)合議庭評(píng)議,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
皮某某一審時(shí)訴稱:2014年9月11日17時(shí)32分,王學(xué)金駕駛鄂C×××××號(hào)小型轎車從房縣縣城往十堰方向由南向北行駛,行至房縣235省道55km+100m處(房縣土城鎮(zhèn)鐘巖溝村2組路段),將橫過(guò)公路的行人皮某某撞倒,造成皮某某嚴(yán)重受傷的交通事故。經(jīng)房縣交通警察大隊(duì)認(rèn)定,王學(xué)金負(fù)此起事故的全部責(zé)任,皮某某無(wú)責(zé)任。皮某某受傷后在房縣人民醫(yī)院住院治療104天,出院后經(jīng)湖北醫(yī)藥學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定為四級(jí)傷殘。經(jīng)房縣交警大隊(duì)主持調(diào)解賠償事宜,因原、被告雙方意見不一致,最終未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議。經(jīng)查,肇事車輛在人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司投有第三者責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn),保險(xiǎn)單號(hào)為PDZA20144203T000017962。請(qǐng)求法院依法判決王學(xué)金支付皮某某因交通事故造成人身及財(cái)產(chǎn)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)200426.71元;人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在第三者強(qiáng)制責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任;訴訟費(fèi)用由王學(xué)金和人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司承擔(dān)。
一審法院查明:2014年9月11日17時(shí)32分,王學(xué)金駕駛鄂C×××××號(hào)小型轎車從房縣縣城往十堰方向由南向北行駛,行至房縣235省道55KM+100M處,將橫過(guò)公路的行人皮某某撞倒,造成皮某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后,皮某某被立即送往房縣人民醫(yī)院住院治療104天,開支醫(yī)療費(fèi)134374.80元,出院醫(yī)囑加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2014年11月11日,房縣公安局交通警察大隊(duì)出具房公交認(rèn)字(2014)第00201號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定“王學(xué)金負(fù)此起事故的全部責(zé)任,皮某某無(wú)事故責(zé)任?!?015年3月25日,湖北醫(yī)藥學(xué)院法醫(yī)司法鑒定所出具(2015)臨鑒字第181號(hào)《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:皮某某因交通事故致重型顱腦損傷評(píng)定為Ⅳ(四)級(jí)傷殘;本次交通事故損傷護(hù)理時(shí)間共計(jì)24個(gè)月,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)時(shí)限為自受傷之日起12個(gè)月。2015年5月25日,房縣鴻泰法醫(yī)司法鑒定所出具(2015)臨鑒字第272號(hào)《司法鑒定意見書》,鑒定意見為:建議給予皮某某左上123牙、右上123牙缺失的后續(xù)治療費(fèi)每牙2000元,60歲后不考慮更換費(fèi)用。因雙方當(dāng)事人就賠償事宜未達(dá)成一致意見,遂引起訴訟。庭審中查明,皮某某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為:醫(yī)療費(fèi)134374.80元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1560元(15元/天×104天)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5475元(15元/天×365天)、后續(xù)治療費(fèi)12000元、護(hù)理費(fèi)39055元(53.50元/天×730天)、××賠償金75943元(10849元/年×10年×70%)、精神損害撫慰金21000元、××輔助器具費(fèi)300元、交通費(fèi)900元、鑒定費(fèi)2600元,以上合計(jì)293207.80元。
一審法院另查明:1.王學(xué)金駕駛的鄂C×××××號(hào)事故車輛在人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司投有“交強(qiáng)險(xiǎn)”和“商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)”,保險(xiǎn)期間均為2014年8月10日至2015年8月9日,“商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)”的保險(xiǎn)限額為20萬(wàn)元,且投保有“不計(jì)免賠率”。2.皮某某住院期間由其兒子孫德興護(hù)理。3.王學(xué)金已墊付醫(yī)療費(fèi)124374.80元、生活費(fèi)800元、租床費(fèi)用330元、購(gòu)買輪椅費(fèi)300元、鑒定費(fèi)1900元、交通費(fèi)700元,共計(jì)128404.80元。4.人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司于2014年9月16日墊付醫(yī)療費(fèi)10000元,于2015年5月12日向王學(xué)金開戶銀行為中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司房縣支行、卡號(hào)為62×××73的銀行賬戶中分別支付109708.20元、91285元(其中1683元為被告王學(xué)金的車損),共計(jì)支付210993.20元。
一審法院認(rèn)為:公民的身體健康受法律保護(hù)。侵害公民身體造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。皮某某要求人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償其醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、××賠償金、精神撫慰金的訴訟請(qǐng)求,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,予以支持。但其主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)按照50元/天計(jì)算,標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高,過(guò)高部分不予支持;其主張住院期間兩人護(hù)理,因沒有醫(yī)囑,不予支持;其主張的誤工費(fèi),因其受傷時(shí)年滿69周歲,故不予支持。綜合考慮該起交通事故中的侵權(quán)行為、所造成的傷害結(jié)果和當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)程度,皮某某主張其精神損害撫慰金21000元,予以支持。根據(jù)皮某某的受傷情況及從土城至房縣、土城至十堰往返的情況,交通費(fèi)酌定900元。皮某某主張紙尿褲屬于××輔助器具,無(wú)相關(guān)法律依據(jù),不予支持。王學(xué)金辯稱商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任保險(xiǎn)保單中第三十九條關(guān)于扣減非醫(yī)保用藥費(fèi)用的約定,保險(xiǎn)公司未履行明確告知的義務(wù),所以保險(xiǎn)公司在對(duì)其理賠時(shí)不應(yīng)該扣減18206.60元的非醫(yī)保用藥費(fèi)用;其與皮某某的兒子孫德興簽訂有協(xié)議,雙方約定按照保險(xiǎn)公司的賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)皮某某進(jìn)行賠償,保險(xiǎn)公司扣減了18206.60元,其就應(yīng)少賠償皮某某18206.60元。但庭審過(guò)程中,王學(xué)金提交了《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司電話營(yíng)銷專用機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)條款》,該保險(xiǎn)條款第三十九條第三款明確約定了“保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?!痹摱挝淖肿痔?hào)加大、字體加粗,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司向王學(xué)金對(duì)該條款盡到了提示義務(wù),關(guān)于核減非醫(yī)保用藥費(fèi)用的保險(xiǎn)合同條款有效,故人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在對(duì)王學(xué)金進(jìn)行理賠時(shí)核減非醫(yī)保用藥費(fèi)用18206.60元,予以認(rèn)可。因庭審過(guò)程中,王學(xué)金未提供其與孫德興簽訂的協(xié)議,故對(duì)其辯稱不應(yīng)賠償皮某某18206.60元的主張,不予采納。人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司雖對(duì)該起交通事故的損失進(jìn)行了理賠,但對(duì)皮某某的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等相關(guān)損失未予理賠;皮某某牙齒的后續(xù)治療費(fèi)鑒定是在保險(xiǎn)公司理賠后作出的,人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司對(duì)該費(fèi)用也未予理賠。故對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司稱其已全部履行了保險(xiǎn)責(zé)任,皮某某不應(yīng)起訴該公司的辯解理由,不予采納。本次交通事故發(fā)生在有效保險(xiǎn)期間內(nèi),王學(xué)金負(fù)此起事故的全部責(zé)任,故皮某某的合理?yè)p失,由人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償,不足部分由王學(xué)金賠償。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》第十條、最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋(二)第十一條之規(guī)定,判決:一、人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償皮某某120000元,在商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償皮某某152401.20元,合計(jì)272401.20元,扣減其已墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元、已給付王學(xué)金的199310.20元,尚應(yīng)賠償皮某某63091元。定于本判決生效后10日內(nèi)履行。二、王學(xué)金應(yīng)將人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司已支付其的199310.20元賠償款支付給皮某某,并賠償皮某某剩余損失20806.60元,共計(jì)220116.80元,扣減其已支付的128404.80元,尚應(yīng)給付91712元。定于本判決生效后10日內(nèi)履行。三、駁回皮某某的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)3980元,減半收取1990元,由王學(xué)金負(fù)擔(dān)。
2015年7月6日,一審法院作出(2015)鄂房縣民一初字第00731號(hào)《民事裁定書》,對(duì)(2015)鄂房縣民一初字第00731號(hào)民事判決的內(nèi)容予以補(bǔ)正:一、第4頁(yè)另查明第3項(xiàng)中,王學(xué)金墊付的費(fèi)用中,漏“出院時(shí)給付現(xiàn)金20000元”,墊付“共計(jì)128404.80元”,應(yīng)為“共計(jì)148404.80元”。二、第7頁(yè)判決主文中,“扣減其已支付的128404.80元,尚應(yīng)給付91712元”,應(yīng)為“扣減其已支付的148404.80元,尚應(yīng)給付71712元”。
本院認(rèn)為,該證據(jù)的真實(shí)性已經(jīng)王學(xué)金確認(rèn),本院亦予以確認(rèn)?!犊蛻魴?quán)益保障確認(rèn)書(車險(xiǎn))》第一條內(nèi)容為:“一、本公司業(yè)務(wù)人員在承保時(shí)是否為您提供以下服務(wù),做到了請(qǐng)?jiān)跅l文后打(√),沒有做到的打(×),并在本文后簽字確認(rèn)?!钡谝粭l第2款內(nèi)容為:“2.對(duì)于保險(xiǎn)合同條款中保險(xiǎn)人責(zé)任免除部分,向您作出了明確說(shuō)明并提請(qǐng)您注意?!苯?jīng)庭審核實(shí),該條款后的括號(hào)內(nèi)有(√)的標(biāo)注,確認(rèn)書下方“客戶(投保人)簽名”處有王學(xué)金本人的親筆簽名,以上內(nèi)容可以證明王學(xué)金在投保時(shí),人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司針對(duì)保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款對(duì)其進(jìn)行了明確說(shuō)明和提示的義務(wù)。故對(duì)該證據(jù)的證明目的,本院亦予以確認(rèn)。
皮某某答辯稱:一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,請(qǐng)求二審法院依法駁回上訴,維持原判。1.皮某某因王學(xué)金駕駛的車輛遭受嚴(yán)重?fù)p傷,該事故經(jīng)房縣交警大隊(duì)認(rèn)定為王學(xué)金負(fù)事故的全部責(zé)任,皮某某無(wú)責(zé)任。2.王學(xué)金投保的車輛有交強(qiáng)險(xiǎn)且在保險(xiǎn)有效期內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)予以賠償。3.皮某某和王學(xué)金雙方并未在交警部門達(dá)成調(diào)解,正是因?yàn)殡p方對(duì)賠償事項(xiàng)未達(dá)成一致,皮某某才向法院起訴的。4.在房縣交警隊(duì)調(diào)解時(shí),皮某某的損失中漏算了營(yíng)養(yǎng)費(fèi)12個(gè)月、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金,××賠償金也少計(jì)算了1年,四項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)4萬(wàn)余元,上述費(fèi)用均應(yīng)由王學(xué)金和人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在各自的賠償范圍內(nèi)予以賠償。5.王學(xué)金與人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司私自達(dá)成賠償事宜,將皮某某的損失減少了4萬(wàn)余元,且皮某某至今未收到賠償款項(xiàng),嚴(yán)重侵害了皮某某的合法權(quán)益。
皮某某在二審期間未提交新證據(jù)。
二審?fù)徶?,王學(xué)金提出人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司支付其的賠償款中包含其車損的數(shù)額應(yīng)為1980元,而非一審法院認(rèn)定的1683元。人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司的委托代理人當(dāng)庭對(duì)此予以認(rèn)可,故本院對(duì)此項(xiàng)數(shù)額予以糾正。即人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司支付給王學(xué)金的賠償款200993.2元,包含皮某某的損失199013.2元,和王學(xué)金的車損1980元。原審判決認(rèn)定的其他事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。
根據(jù)雙方當(dāng)事人的上訴、答辯請(qǐng)求及理由,本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為:1.非醫(yī)保藥品費(fèi)用應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān);2.鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)承擔(dān);3.人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司已依據(jù)調(diào)解協(xié)議支付賠償款后,是否還應(yīng)對(duì)皮某某的損失進(jìn)行賠償;若應(yīng)賠償,數(shù)額是多少。
本院認(rèn)為:一、關(guān)于非醫(yī)保藥品費(fèi)用應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)的問(wèn)題。國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)具有福利性的社會(huì)保險(xiǎn)制度。為了控制醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用的支出,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)限定了藥品的適用范圍。而本案中王學(xué)金購(gòu)買的是第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn),屬于商業(yè)性保險(xiǎn)合同,人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司收取的保費(fèi)遠(yuǎn)高于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),故其要求按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)理賠有違誠(chéng)信。另外,人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司主張?jiān)诶碣r款中核減非醫(yī)保藥品費(fèi)用18206.60元,其應(yīng)當(dāng)舉證證明皮某某的醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保藥品的具體項(xiàng)目、數(shù)量、金額以及該非醫(yī)保藥品與皮某某的治療無(wú)必要性、合理性。由于人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司并未向本院提交上述證據(jù),一審法院判決該筆費(fèi)用由王學(xué)金承擔(dān)缺乏證據(jù)支持。因此,對(duì)于王學(xué)金主張應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司承擔(dān)非醫(yī)保藥品費(fèi)用18206.60元賠償責(zé)任的上訴請(qǐng)求,本院予以支持。
二、關(guān)于鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)承擔(dān)的問(wèn)題。事故發(fā)生后,皮某某委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其傷殘程度、護(hù)理時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)時(shí)限和后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,共支付鑒定費(fèi)2600元。其中,王學(xué)金支付1900元,皮某某自負(fù)700元。王學(xué)金上訴主張?jiān)摴P費(fèi)用應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司承擔(dān)。本院認(rèn)為,王學(xué)金在人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司購(gòu)買的交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)合同中都約定了保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償因交通事故產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用,包括鑒定費(fèi)。雖然該條款為免責(zé)條款,但是結(jié)合人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司向本院提交的《客戶權(quán)益保障確認(rèn)書(車險(xiǎn))》和《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)投保單(正本)》,可以認(rèn)定人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司已針對(duì)合同中的免責(zé)條款向投保人王學(xué)金履行了提示和明確告知的義務(wù),故該免責(zé)條款生效,鑒定費(fèi)2600元應(yīng)由王學(xué)金承擔(dān)。對(duì)于王學(xué)金的該項(xiàng)上訴請(qǐng)求,本院不予支持。
三、關(guān)于人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司如何承擔(dān)賠償責(zé)任的問(wèn)題。
1.王學(xué)金與皮某某在房縣公安局交通警察大隊(duì)達(dá)成的《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》不能免除人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司應(yīng)向皮某某承擔(dān)的賠償責(zé)任。首先,該調(diào)解書系王學(xué)金與皮某某在房縣交警大隊(duì)的調(diào)解下,對(duì)皮某某的損失達(dá)成的一致意見,王學(xué)金本人和皮某某的兒子孫德興在該調(diào)解書上簽字。人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司并未參與調(diào)解,也未簽字確認(rèn)。故該調(diào)解書只針對(duì)協(xié)議雙方發(fā)生法律效力,不能約束人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司?,F(xiàn)皮某某以侵權(quán)為由向人民法院提起訴訟,要求人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,符合法律規(guī)定。其次,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條第三款的規(guī)定:“責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)?,保險(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金?!北景钢?,人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在王學(xué)金尚未向皮某某進(jìn)行賠償?shù)那闆r下,就將賠償款支付給了王學(xué)金,導(dǎo)致皮某某至今未得到賠償,違反法律規(guī)定,也與交強(qiáng)險(xiǎn)設(shè)置的初衷相悖。盡管其已支付了部分賠償款,但在皮某某未獲賠償并要求其進(jìn)行賠付時(shí),其仍不能免除該賠償責(zé)任。故,對(duì)于人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司主張其不應(yīng)在調(diào)解協(xié)議之外再予以賠償?shù)纳显V請(qǐng)求,本院不予支持。
2.關(guān)于賠償數(shù)額的問(wèn)題。雙方當(dāng)事人對(duì)皮某某的醫(yī)療費(fèi)134374.80元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1560元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5475元、護(hù)理費(fèi)39055元、精神損害撫慰金21000元、××輔助器具費(fèi)300元、交通費(fèi)900元、鑒定費(fèi)2600元均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)。
關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)12000元,人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)待實(shí)際發(fā)生后予以賠付。本院認(rèn)為,該費(fèi)用為皮某某安裝義齒所需要的治療費(fèi),皮某某因本起交通事故缺失左上123牙、右上123牙,安裝義齒是其基本生活所需,符合《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條第二款關(guān)于“鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償”的規(guī)定,故本院對(duì)該費(fèi)用予以支持。對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司的該項(xiàng)上訴請(qǐng)求,本院不予支持。
關(guān)于××賠償金75943元,人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)按照2015年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。本院認(rèn)為,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第三十五條第二款規(guī)定“上一年度,是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度”,本案一審開庭時(shí)間為2015年6月30日,在每年的統(tǒng)計(jì)年度“5月1日”之后,故一審判決按照2015年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算皮某某的××賠償金符合法律規(guī)定。對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司的該項(xiàng)上訴請(qǐng)求,本院亦不予支持。
皮某某因本起交通事故導(dǎo)致的損失金額共計(jì)293207.8元。人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)120000元;剩余173207.8元,由人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)合同范圍內(nèi)承擔(dān)170607.8元,由王學(xué)金承擔(dān)2600元。人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司應(yīng)賠償數(shù)額共計(jì)290607.8元,扣除其已墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元、已支付給王學(xué)金的皮某某的賠償款199013.2元,其尚應(yīng)賠償皮某某81594.6元。王學(xué)金則應(yīng)將人保財(cái)險(xiǎn)房縣支公司已支付給其的皮某某的賠償款199013.2元轉(zhuǎn)付皮某某,加上其應(yīng)承擔(dān)的2600元損失,其共應(yīng)支付皮某某201613.2元,扣減其已支付的148404.8元,其尚應(yīng)支付皮某某53208.4元。
綜上,一審判決認(rèn)定事實(shí)部分有誤,適用法律不當(dāng),導(dǎo)致責(zé)任分擔(dān)錯(cuò)誤,本院予以糾正。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
一、維持湖北省房縣人民法院(2015)鄂房縣民一初字第00731號(hào)民事判決第三項(xiàng),即“駁回皮某某的其他訴訟請(qǐng)求”;
二、撤銷湖北省房縣人民法院(2015)鄂房縣民一初字第00731號(hào)民事判決第一項(xiàng),即“中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司房縣支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償皮某某120000元,在商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償皮某某152401.20元,合計(jì)272401.20元,扣減其已墊付的醫(yī)療費(fèi)10000元、已給付王學(xué)金的199310.20元,尚應(yīng)賠償皮某某63091元”;
三、撤銷湖北省房縣人民法院(2015)鄂房縣民一初字第00731號(hào)民事判決第二項(xiàng),即“王學(xué)金應(yīng)將中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司房縣支公司已支付其的199310.20元賠償款支付給皮某某,并賠償皮某某剩余損失20806.60元,共計(jì)220116.80元,扣減其已支付的128404.80元,尚應(yīng)給付91712元”;
四、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司房縣支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付皮某某損失81594.6元;
五、王學(xué)金于本判決生效之日起十日內(nèi)支付皮某某損失53208.4元;
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)1990元,由王學(xué)金負(fù)擔(dān)。二審案件受理費(fèi)1697.28元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司房縣支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對(duì)方當(dāng)事人可以向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行。申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
審判長(zhǎng) 李 君 審判員 祝家興 審判員 張 曼
書記員:奚悅
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