原告:白連生,男,xxxx年xx月xx日出生,蒙古族,住內(nèi)蒙古自治區(qū)。
委托訴訟代理人:金英,鄂溫克族自治旗法律援助中心律師。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾市海某某支公司,住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市海某某區(qū)阿里河路6號(hào)。
負(fù)責(zé)人:孟慶峰,經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳登峰,該公司法律顧問。
被告:關(guān)某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住內(nèi)蒙古自治區(qū)。
被告:關(guān)云澤,女,xxxx年xx月xx日出生,蒙古族,住內(nèi)蒙古自治區(qū)。
二被告委托訴訟代理人:劉新富,內(nèi)蒙古環(huán)通律師事務(wù)所律師。
二被告委托訴訟代理人:喬群,內(nèi)蒙古大興安嶺律師事務(wù)所律師。
原告白連生訴被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾市海某某支公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)、關(guān)某某、關(guān)云澤機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年8月11日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告白連生及其委托訴訟代理人金英,被告保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人陳登峰、被告關(guān)某某、關(guān)云澤的委托訴訟代理人劉新富、喬群到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:要求被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),被告關(guān)某某、關(guān)云澤在繼承李彥梅遺產(chǎn)范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)128,026.63元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6800元(2天×100元+22天×300元)、營養(yǎng)費(fèi)6000元(60天×100元)、護(hù)理費(fèi)6900元(60天×110元+專門護(hù)理人員300元)、交通費(fèi)11,969.50元、住宿費(fèi)11,180.70元、鑒定及檢查費(fèi)用2548.30元、殘疾賠償金65,950元(32,975元×20年×10%)、精神撫慰金3000元,合計(jì)242,375.13元。事實(shí)和理由:2015年5月3日13時(shí)27分,被告關(guān)某某的妻子李彥梅駕駛×××號(hào)捷達(dá)牌小型轎車沿省道S202線由北向南行駛至15KM+971M處時(shí)由于撥打接聽手持電話駛?cè)肽嫦蜍嚨?,與由南向北行駛的原告乘坐的由奇達(dá)拉圖駕駛的×××號(hào)豐田牌小型轎車相撞,致原告等人受傷,兩車部分損壞,李彥梅死亡的交通事故。事發(fā)后原告分別在呼倫貝爾市人民醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院就診住院治療,共住院治療24天,現(xiàn)仍在康復(fù)階段。此次事故經(jīng)鄂溫克族自治旗公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,李彥梅承擔(dān)事故的全部責(zé)任。原告等人無責(zé)任,后經(jīng)呼倫貝爾市交警支隊(duì)復(fù)核維持了鄂溫克族自治旗公安局交通警察大隊(duì)的認(rèn)定結(jié)論。李彥梅所駕駛的車輛在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)。
被告保險(xiǎn)公司辯稱,涉案車輛在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)300,000元,且不計(jì)免賠。醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)為乙類用藥承擔(dān)80%,非醫(yī)保用藥不承擔(dān),是否存在非傷用藥情形需要結(jié)合相關(guān)證據(jù)審核。交通費(fèi)過高,只承擔(dān)受害人或有醫(yī)囑的必要的護(hù)理人員的費(fèi)用,因受害人就醫(yī)及復(fù)查發(fā)生的合理費(fèi)用,應(yīng)有票據(jù)佐證。住宿費(fèi)不認(rèn)可,原告就醫(yī)時(shí)已經(jīng)住院,住宿費(fèi)屬于重復(fù)主張,且無法律依據(jù)。原告已經(jīng)主張過伙食補(bǔ)助費(fèi),且伙食補(bǔ)助費(fèi)過高,每天應(yīng)為100元。綜上,請(qǐng)求法院依法判決。
被告關(guān)某某、關(guān)云澤辯稱,對(duì)交通事故的事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定均無異議,但認(rèn)為李彥梅在交通事故中應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任或是同等責(zé)任。具體賠償項(xiàng)目的答辯意見與被告保險(xiǎn)公司的答辯意見相同。綜上,請(qǐng)求法院依法判決。
原告為證明其訴訟主張成立,向本院提交下列證據(jù):
一、交通事故認(rèn)定書1份,證實(shí)原告因交通事故受傷,對(duì)方車主李彥梅負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)質(zhì)證,被告方對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性無異議,但認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由李彥梅承擔(dān)事故的主要責(zé)任或同等責(zé)任,對(duì)交警部門的責(zé)任劃分有異議。
二、民事判決書2份,證實(shí)該起交通事故責(zé)任劃分是經(jīng)法院審理系列案件所確認(rèn)的,是正確的。經(jīng)質(zhì)證,被告方對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性無異議。
上述證據(jù),本院經(jīng)審查認(rèn)為,因被告方對(duì)該證據(jù)的真實(shí)性均無異議,被告方雖對(duì)原告的證明目的有異議,但未提供充分證據(jù)證明其主張成立,故本院予以確認(rèn)。
三、呼倫貝爾市人民醫(yī)院病歷、結(jié)算單、出院診斷書各1份、北京積水潭醫(yī)院病歷及住院費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單各2份,證實(shí)原告在呼倫貝爾市人民醫(yī)院急診2天,在北京積水潭醫(yī)院住院22天,原告總計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)109,724.97元。經(jīng)質(zhì)證,被告方認(rèn)為,呼倫貝爾市人民醫(yī)院診斷書中顯示原告自動(dòng)出院,沒有正規(guī)轉(zhuǎn)院手續(xù),原告的傷病可以在本地醫(yī)院治療,轉(zhuǎn)院所產(chǎn)生的過高費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不承擔(dān),醫(yī)療費(fèi)數(shù)額應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療環(huán)境及北京治療環(huán)境對(duì)比后予以刪減。本院經(jīng)審查認(rèn)為,因被告方對(duì)上述證據(jù)的真實(shí)性未提出異議,原告雖無轉(zhuǎn)院手續(xù),但因原告由交通事故造成身體損害,經(jīng)診斷為髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位及坐骨神經(jīng)損傷等病癥,結(jié)合本地的醫(yī)療水平及條件,本院對(duì)上述證據(jù)予以確認(rèn)。
四、呼倫貝爾市人民醫(yī)院門診票據(jù)7份、海某某區(qū)人民醫(yī)院門診票據(jù)3份、北京積水潭醫(yī)院門診票據(jù)10份、外購藥票據(jù)3份,證實(shí)原告在呼倫貝爾市人民醫(yī)院門診治療,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用1947.04元、在海某某區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行門診治療,產(chǎn)生治療費(fèi)201.78元(包括救護(hù)車費(fèi)193.78元),在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行門診治療,產(chǎn)生治療費(fèi)3669.68元,原告購買外購藥產(chǎn)生費(fèi)用306元,上述合計(jì)治療費(fèi)6124.50元。經(jīng)質(zhì)證,被告方對(duì)海某某區(qū)人民醫(yī)院掛號(hào)收據(jù)4.50元,呼倫貝爾市人民醫(yī)院掛號(hào)收據(jù)3.50元,合計(jì)8元的票據(jù)不認(rèn)可,因?yàn)槲醇由w公章;另對(duì)外購藥306元不認(rèn)可,因?yàn)闊o醫(yī)囑證明。本院經(jīng)審查認(rèn)為,因外購藥無醫(yī)囑證明,掛號(hào)收據(jù)未加蓋公章,故對(duì)外購藥票據(jù)及8元的票據(jù)不予確認(rèn),其余治療費(fèi)票據(jù)5810.50元(6124.50元-306元-8元)予以確認(rèn)。
五、交通費(fèi)票據(jù),證實(shí)原告治療時(shí)所產(chǎn)生的交通費(fèi),包括火車票、飛機(jī)票及出租車費(fèi)票據(jù),合計(jì)11,969.50元。經(jīng)質(zhì)證,被告方認(rèn)為飛機(jī)票顯示的時(shí)間與就醫(yī)時(shí)間不符,姓名與本案無關(guān),故對(duì)2張飛機(jī)票不認(rèn)可,火車票只認(rèn)可原告本人從本地至北京往返的3張,其他火車票顯示的姓名與本案無關(guān),只認(rèn)可原告及護(hù)理1人住院及出院的火車票據(jù)。本院經(jīng)審查認(rèn)為,因原告為髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位及坐骨神經(jīng)損傷等病癥,原告到外地治療需要人員護(hù)理,本院酌情確認(rèn)原告及2名護(hù)理人員從海某某至北京市住院及出院往返1次的火車票即3840元(640元×3人×2次)及部分出租車票據(jù)、地鐵票據(jù)、大巴車票據(jù)、救護(hù)車票據(jù)即603元予以確認(rèn),其余票據(jù)不予確認(rèn)。
六、住宿費(fèi)票據(jù),證實(shí)原告到北京治療時(shí)原告及護(hù)理人員產(chǎn)生了住宿費(fèi)11,180.70元。經(jīng)質(zhì)證,被告方認(rèn)為原告未提供證據(jù)證明原告因客觀原因不能住院的情形存在,故不認(rèn)可。本院經(jīng)審查認(rèn)為,因經(jīng)核實(shí)原告到北京市后次日入院治療,被告方對(duì)此無異議,故本院確認(rèn)原告有1天的住宿費(fèi)票據(jù)即320元予以采信;其余住宿費(fèi)票據(jù),因原告未提供證據(jù)證明原告確因客觀原因不能住院治療而產(chǎn)生住宿費(fèi)用,故不予確認(rèn)。
經(jīng)原告申請(qǐng),雙方協(xié)商,本院委托內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院司法鑒定所對(duì)原告的傷殘等級(jí)及護(hù)理期限、營養(yǎng)期限進(jìn)行了評(píng)定,經(jīng)評(píng)定原告肢體損傷左下肢功能障礙評(píng)定十級(jí)傷殘,護(hù)理期限為60日,營養(yǎng)期限為60日,產(chǎn)生鑒定費(fèi)1915元,相關(guān)檢查費(fèi)用票據(jù)6份即633.30元。經(jīng)質(zhì)證,原告無異議,被告保險(xiǎn)公司對(duì)該組證據(jù)的真實(shí)性及證明目的均無異議,但認(rèn)為鑒定費(fèi)及檢查費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍;被告關(guān)某某、關(guān)云澤無異議。本院經(jīng)審查認(rèn)為,因被告方對(duì)鑒定意見均無異議,故本院予以確認(rèn)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2015年5月3日13時(shí)27分,鄂溫克族自治旗伊敏河鎮(zhèn)居民李彥梅駕駛×××號(hào)捷達(dá)牌小型轎車沿省道S202線由北向南行駛至15公里處加971米時(shí),撥打接聽手持電話駛?cè)肽嫦蜍嚨?,與由南向北行駛的由鄂溫克族自治旗巴彥托海鎮(zhèn)居民奇達(dá)拉圖駕駛的×××號(hào)豐田牌小型轎車相撞,致×××號(hào)捷達(dá)牌小型轎車的駕駛員李彥梅及車內(nèi)乘員伊敏河鎮(zhèn)居民李桂萍、劉野、董津娜、扎蘭屯市居民劉寶喜、×××號(hào)小型轎車駕駛員奇達(dá)拉圖及車內(nèi)乘員鄂溫克族自治旗居民即原告白連生、陶喜林受傷,兩車部分嚴(yán)重?fù)p壞的道路交通事故。當(dāng)日傷者李彥梅、李桂萍經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院搶救無效后死亡。該起交通事故發(fā)生后,鄂溫克族自治旗公安局交通警察大隊(duì)進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)相關(guān)當(dāng)事人做了筆錄,對(duì)事故現(xiàn)場進(jìn)行了勘查,對(duì)李彥梅及李桂萍進(jìn)行了尸檢,對(duì)駕駛員李彥梅及奇達(dá)拉圖進(jìn)行了乙醇(酒精)檢驗(yàn)。2015年7月21日,鄂溫克族自治旗公安局交通警察大隊(duì)作出了鄂公交字第20150076號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,該認(rèn)定書認(rèn)定,李彥梅駕駛機(jī)動(dòng)車超速行駛,撥打接聽手持電話,未按交通信號(hào)通行,駛?cè)肽嫦蜍嚨赖男袨檫`法反了《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實(shí)施條例》第六十二條第(三)項(xiàng)、《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條、第三十五條之規(guī)定,過錯(cuò)較重,應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任,奇達(dá)拉圖、劉寶喜、李桂萍、董津娜、劉野、陶喜林、原告白連生無過錯(cuò),無責(zé)任。被告關(guān)某某與李彥梅系夫妻關(guān)系,被告關(guān)云澤系關(guān)某某與李彥梅的婚生女兒。2015年7月28日,被告關(guān)某某對(duì)該認(rèn)定書提出異議,向呼倫貝爾市公安局交通警察支隊(duì)申請(qǐng)復(fù)核,經(jīng)呼倫貝爾市公安局交通警察支隊(duì)復(fù)核,認(rèn)為鄂溫克族自治旗公安局交通警察大隊(duì)的鄂公認(rèn)字第20150076號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定事實(shí)清楚、證據(jù)確實(shí)充分、適用法律正確,決定維持該認(rèn)定書的責(zé)任認(rèn)定。
原告白連生于當(dāng)日入呼倫貝爾市人民醫(yī)院住院治療,住院2天后,于5月7日入北京積水潭醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為髖臼后壁骨折伴髖關(guān)節(jié)后脫位及坐骨神經(jīng)損傷病癥,住院22天(創(chuàng)傷六科12天+血管外科10天),合計(jì)產(chǎn)生住院費(fèi)109,724.97元。原告進(jìn)行門診治療產(chǎn)生費(fèi)用為5810.50元。原告到北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行治療產(chǎn)生交通費(fèi)4443元(火車票3840元+其他603元),產(chǎn)生住宿費(fèi)320元。經(jīng)原告申請(qǐng),雙方協(xié)商,本院委托內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院司法鑒定所對(duì)原告的傷殘等級(jí)及護(hù)理期限、營養(yǎng)期限進(jìn)行了評(píng)定,經(jīng)評(píng)定原告肢體損傷左下肢功能障礙評(píng)定十級(jí)傷殘,護(hù)理期限為60日,營養(yǎng)期限為60日,產(chǎn)生鑒定費(fèi)用2548.30元(鑒定費(fèi)1915元+檢查費(fèi)633.30元)。李彥梅在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)300,000元,并投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),每座300,000元。
本院認(rèn)為,公民享有生命健康權(quán)。該起交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,李彥梅駕駛機(jī)動(dòng)車超速行駛,撥打接聽手持電話,未按交通信號(hào)通行,駛?cè)肽嫦蜍嚨赖男袨檫^錯(cuò)較重,應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任。被告關(guān)某某、關(guān)云澤提出的奇達(dá)拉圖應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的抗辯主張,因李彥梅作為出租車的駕駛員在運(yùn)輸旅客過程中應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎駕駛,負(fù)有安全行駛的基本注意義務(wù),根據(jù)交警部門的調(diào)查及現(xiàn)場勘查筆錄等相關(guān)證據(jù),能證實(shí)該起交通事故的起因系李彥梅在駕駛×××號(hào)捷達(dá)牌轎車由北向南行駛至S202線省道15公里加971米處時(shí),由于撥打接聽手持電話駛?cè)肽嫦蜍嚨?,與由南向北由奇達(dá)拉圖正常駕駛的車輛相撞,李彥梅駛?cè)肽嫦蜍嚨佬旭偸窃撈鸾煌ㄊ鹿拾l(fā)生的直接原因,且該起交通事故責(zé)任劃分在其他民事案件中已經(jīng)由本院審理下達(dá)判決,并在呼倫貝爾市中級(jí)人民法院二審審理確認(rèn),故對(duì)該抗辯主張不予采納,對(duì)交警部門的責(zé)任認(rèn)定予以采納。李彥梅在被告保險(xiǎn)公司處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)300,000元,原告的各項(xiàng)損失依法先由被告保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)(無醫(yī)療費(fèi)數(shù)額)予以理賠,不足部分在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)理賠。原告的住院費(fèi)用109,724.97元、門診治療費(fèi)用5810.50元,均符合法律規(guī)定,故本院予以維護(hù)。原告共住院24天,產(chǎn)生住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為2400元(24天×100元)。原告經(jīng)司法鑒定,其營養(yǎng)期限為60日,護(hù)理期限為60日,故原告的營養(yǎng)費(fèi)為6000元(60日×100元);原告主張按照每天110元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi),因被告未提出異議,故本院對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)予以采納,即原告的護(hù)理費(fèi)為6600元(60日×110元),原告主張還有300元的專人護(hù)理費(fèi)用,因本院已按照法定標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)了原告的護(hù)理費(fèi),對(duì)原告的其他護(hù)理人員費(fèi)用,本院不予維護(hù)。原告主張交通費(fèi)11,969.50元,因被告方提出異議,原告未提供證據(jù)證明確需乘坐飛機(jī)的必要性及所發(fā)生的交通費(fèi)與相關(guān)就醫(yī)次數(shù)相符,但結(jié)合原告的病情和本地醫(yī)療水平,原告到外地治療有其合理性,確需護(hù)理人員陪同,故本院酌情維護(hù)部分交通費(fèi)4443元(火車票費(fèi)3840元+其他603元),對(duì)原告主張的其余交通費(fèi),本院不予支持。原告到北京市時(shí)未能及時(shí)住院治療,產(chǎn)生住宿費(fèi)320元,且被告方均無異議,故本院對(duì)住宿費(fèi)320元予以維護(hù);對(duì)原告的其他住宿費(fèi)用,因原告未提供證據(jù)證明因客觀原因不能住院的情形存在,故本院不予支持。原告經(jīng)司法鑒定因此次交通事故造成十級(jí)傷殘,原告主張按照2017年內(nèi)蒙古自治區(qū)交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金為65,950元(32,975元×20年×10%),因被告方未提出異議,符合法律規(guī)定,故本院予以維護(hù)。關(guān)于原告要求被告方賠償精神撫慰金的主張,根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條及《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定,參照當(dāng)事人的過錯(cuò)程度,結(jié)合賠償義務(wù)人給付能力和當(dāng)?shù)厣钏綘顩r,本院酌情確認(rèn)原告的精神撫慰金為3000元。對(duì)訴訟期間發(fā)生的鑒定用2548.30元,系訴訟過程中的必要、合理的支出,故本院予以維護(hù),但該筆費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)合同約定的賠償范圍,故應(yīng)由被告關(guān)某某、關(guān)云澤在繼承李彥梅遺產(chǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)。綜上,依照《中國人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條、第四十八條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款、第一百五十二條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司呼倫貝爾市海某某支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)給付原告白連生保險(xiǎn)理賠款204,248.47元(醫(yī)療費(fèi)115,535.47元<住院費(fèi)109,724.97元+門診治療費(fèi)用5810.50元>元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元+護(hù)理費(fèi)6600元+營養(yǎng)費(fèi)6000元+交通費(fèi)4443元+住宿費(fèi)320元+殘疾賠償金65,950元+精神撫慰金3000元<在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)>)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4936元,減半收取2468元,原告負(fù)擔(dān)286元,被告關(guān)某某、關(guān)云澤在繼承李彥梅遺產(chǎn)范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)2182元;鑒定費(fèi)用2548.30元,由被告關(guān)某某、關(guān)云澤在繼承李彥梅遺產(chǎn)范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決送達(dá)之日起十五日之內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于呼倫貝爾市中級(jí)人民法院。
審判員 周德順
書記員:多俊梅
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